第三章
铺巾

一、目的

消毒完成后，进行铺巾，以保证将手术区域和周围隔离，有效防止病原微生物进入手术创面，从而降低术后感染概率。

二、铺巾前准备

1．操作者准备

完成规范的外科洗手。

2．患者准备

已完成手术野规范消毒。

3．物品准备

手术铺巾包（腹部手术铺巾包和会阴部手术铺巾包）。

三、铺巾步骤

（一）下腹部手术区

1．铺小单

器械护士将小单传递给医师，由医师沿切口四周覆盖4块小方巾。

医师完成外科洗手、常规消毒腹部后铺小单，铺单顺序依次为：会阴侧→对侧→头侧→己侧（图2-3-1）。

小单的放置位置：会阴侧放在耻骨联合上缘，对侧放在左腋前线及肋骨下缘，己侧放在右腋前线。

若医师已穿好手术衣，铺单顺序依次为：己侧→会阴侧→对侧→头侧。

2．铺中单

器械护士将中单传递给医师，由医师和器械护士两人共同铺中单，铺单顺序依次为会阴侧→头侧（图2-3-2）。中单放置在平小单的平面。

3．铺大单（洞巾）

确定洞巾口位置在腹部手术野后，医师先铺头侧，越过麻醉架，再铺会阴侧，越过器械台。大单的头端应盖过麻醉架，两侧和足端部应下垂超过手术台边30cm（图2-3-3）。

（二）会阴部手术区

1．铺臀单

保护操作者双手，避免污染，将臀单或中单双折叠铺于患者臀部下面。

2．铺腿套

将腿套分别套在患者左、右下肢。

3．铺小单

1块折边小单铺在耻骨联合上，2块折边小单铺在外阴两侧（两大腿内侧），1块折边小单铺在肛门上方的会阴后联合下，固定小单，暴露外阴部。

4．铺中单

医师及器械护士共同铺中单，分别覆盖外阴两侧（两大腿内侧）及下肢。

5．铺大单（洞巾）

确定洞巾口位置在会阴手术野后，先铺头侧，越过麻醉架，再铺会阴侧。大单的头端应盖过麻醉架，两侧、臀部和足端部应下垂超过手术台边30cm（图2-3-4）。

四、注意事项

（1）铺巾过程中，确定铺巾范围，使铺单自由垂落。

（2）操作者注意在铺巾过程中保护双手。

（3）充分暴露手术操作部位。

（4）铺好的4块手术巾如果在术中需要移动，只能以手术切口为中心，由内向外移动，不能将手术巾向手术切口中心方向移动。

（冯健洋 李映桃 黄俊巧） jEAHtTGanEz/AeZcetu4lu6019a/Qu8gfO9BaKs6XPuJv9YyrObGf9hhmzvNTwRG