第三节
邻近器官

女性生殖器官与尿道、膀胱、输尿管（盆腔段），以及乙状结肠、阑尾、直肠在解剖上相邻。当女性生殖器官病变时，可影响相邻器官，增加诊断与治疗上的困难，反之亦然。女性生殖器官的起始与泌尿系统相同，故女性生殖器官发育异常时，也可能伴有泌尿系统的异常。

1．尿道

尿道开口于阴蒂下约2.5cm处。女性尿道较直而短，又接近阴道，易引起泌尿系统感染。

2．膀胱

位于子宫及阴道上部的前面。膀胱后壁与宫颈、阴道前壁相邻，其间仅含少量疏松结缔组织，易分离。因膀胱子宫陷凹腹膜前覆膀胱底、后连子宫浆膜层，故膀胱充盈程度，会影响子宫体的位置。

3．输尿管

输尿管下行进入骨盆入口时与骨盆漏斗韧带相邻；在阔韧带基底部潜行至宫颈外侧约2cm处，潜于子宫动、静脉下方，形成“桥下流水”的解剖关系；又经阴道侧穹隆上方绕前进入膀胱壁。在施行附件切除或子宫动脉结扎时，要避免损伤输尿管（图1-2-10）。

4．直肠

直肠前为子宫及阴道，后为骶骨。直肠上部有腹膜覆盖，至中部腹膜转向前方，覆盖子宫后面，形成直肠子宫陷凹。

5．阑尾

有的阑尾下端可到达右侧输卵管及卵巢处，阑尾的炎症有可能累及右侧的输卵管及卵巢，临床上应注意鉴别诊断。妊娠期阑尾亦可随子宫增大而逐渐向外上方移位，发生阑尾炎时麦氏点压痛可能不典型。

6．乙状结肠

乙状结肠起自降结肠，沿左髂窝转入盆腔内，长约40cm，呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠属于腹膜内器官，由乙状结肠系膜连于盆腔左后壁，故其活动度较大。临床常用乙状结肠代阴道术治疗先天性无阴道。

（梁伟璋 李映桃） jEAHtTGanEz/AeZcetu4lu6019a/Qu8gfO9BaKs6XPuJv9YyrObGf9hhmzvNTwRG