小莉是一位41岁的高龄产妇,她为了这个宝宝,接受了5年的中西医结合不孕治疗,终于在打算做试管婴儿前的最后一个月迎来了自然怀孕的喜讯。
小莉对这次怀孕非常珍视,从孕19周起,她便定期来到助产士门诊,寻求专业的指导。然而,作为高龄产妇,那份潜在的焦虑也如影随形地困扰着她。
“双姐,我该怎么办?”小莉苦着脸向我倾诉,“我妈妈上周来照顾我,每天都做我爱吃的,我一下子重了5斤(1斤=0.5千克)。再这样下去,我还怎么顺产呀?”
体重是准妈妈们普遍关心的问题,小莉也不例外。我耐心地为她讲解了孕妇膳食宝塔,为她量身定制了饮食计划和体重管理方案。小莉听得津津有味,认真记录着每一个细节。
然而,几周后的再次相遇,她的眉头却微微皱起,带着一丝不满:“双姐,为什么医生只给我开了每天500毫克的钙片呢?我在网上看到,孕妇每天需要的钙超过1 000毫克呢!”
我用营养学的知识为她解惑:“其实,我们的日常食物中也含有丰富的钙,所以不一定全部依赖药物来补充。”
但她的情绪依旧有些激动,她向我倾诉:“我每天都吃了含钙的食物,比如虾皮、海带、豆腐等,但我还是会抽筋啊。”
我以柔和的微笑回应她的担忧,给出了我的建议:“那你每天争取再晒20分钟的太阳试试,晒太阳能促进维生素D3的合成,有助于钙的吸收。”她将信将疑,但最终决定听从我的建议。不久后,她带着感激的心情回到了门诊,抽筋的问题已经得到了解决,她的脸上洋溢着释然的笑容。
小莉和她的丈夫渐渐意识到助产士门诊可以给予他们更多帮助,为了争取更多的时间与助产士交流,夫妻俩特意安排在产检后的下午来助产士门诊。这一点令我很感动,因为目前在我国,意识到助产士门诊重要性的孕产妇并不多。
听说我们医院有“音乐胎教及音乐镇痛分娩”的课程,小莉和她的丈夫成了积极的参与者。我为他们讲解了胎教的由来、好处,以及实施的方法和技巧。在音乐治疗师唐灏柯老师的引导下,我们用《妈咪》这首歌曲引导他们与腹中的宝宝做情感联结,幸福的泪水在小莉的脸颊上滑落。我还用音乐引导想象为小莉植入分娩时的信心和勇气,并叮嘱他们,每天至少花20分钟聆听音乐为宝宝做胎教,和宝宝互动。
进入孕晚期,小莉参加了“音乐胎教及音乐镇痛分娩”课程的第二阶段。我指导她如何在音乐中呼吸来缓解疼痛、如何在音乐曼舞中促进产程、如何进行音乐绘画,以及传授她正念呼吸的技巧等。同时,我还教她的丈夫如何为她做音乐按摩、音乐抚触。小莉和她的丈夫学得非常认真,他们互相配合,传递着彼此的爱与关怀。
然而,小莉38周的产检结果却并不乐观。她的血压偏高,收缩压最高达到160毫米汞柱,舒张压最高达到96毫米汞柱,并且B超提示宝宝脐带绕颈2周,羊水指数5厘米。作为高龄初产妇,医生建议她提前入院,准备提前结束妊娠。面对手术还是顺产的选择时,小莉坚定地选择了后者。她的信心,来源于她对分娩的深入了解和在孕妇课堂中汲取的力量。
在静脉滴注缩宫素开始发挥催产作用时,剧烈的阵痛让小莉一度想放弃顺产。她紧握着丈夫的手,脸上露出了痛苦的表情。我见状立刻提醒她打开手机里平时给宝宝听的胎教音乐。
“小莉,听听那些熟悉的旋律,让它们陪伴你度过这个艰难的时刻。”我轻声安慰道。
熟悉的旋律缓缓流淌,像一股温暖的春风,温柔地抚慰着小莉,小莉的表情逐渐变得平静。她闭上眼睛,仿佛在音乐中找到了力量。当麻醉医生评估可以使用分娩镇痛(无痛分娩)时,医生为她进行了椎管内麻醉,让她在接下来的过程中更加从容。
在专属的音乐中,我为小莉做肌肉渐进式放松,小莉慢慢入睡,休息了近两个小时。当她醒来时,我关切地询问她的感受。
“好多了!”小莉感激地告诉我,“之前的胎教音乐课程帮了我大忙,阵痛的时候,听到《妈咪》那首歌,听到宝宝叫妈妈的时候,我一下就感觉有力气了。每当听到课上放过的那些歌,我就会想起自己当初下定决心要顺产。音乐好像有一种神奇的力量,让我感到不那么害怕了。”
为了让小莉更好地生产,我鼓励她下床,与她的丈夫进行一场浪漫的音乐曼舞。由于站立位可以利用重力的作用让胎头更好地下降,于是我让他们夫妻站立拥抱,在《知心爱人》的旋律中,小莉依偎在爱人的怀里。两人闭着眼睛,沉浸在音乐中,重温着他们之间的故事。
随着音乐的节奏,他们时而深情地相拥而舞,时而欢快地摇摆骨盆,体验着属于两人的甜蜜时刻。当舞蹈结束,我们又进入到音乐绘画的环节。小莉选择画下木棉花,那火红的花朵,如同她对未来的憧憬与希望。
小莉告诉我,在过去的5年里,为了这个宝宝,她喝了很多中药,打了好多针,促排卵,取卵,痛苦至极,终于在木棉花开遍大街小巷的时候,她发现自己怀孕了。
“本来决定下个月就去放胚胎,没想到竟然意外自然受孕。我真的很幸运!”说到这里,小莉再次流下了幸福的眼泪。
谈及未来,小莉羞涩地笑了:“因为这些年身体一直不好,再加上我是高龄产妇,所以我特别希望能够自然分娩。现在我还有一个小小的期望,如果条件允许,我还想再有一个宝宝。”
在音乐和爱的陪伴下,产程进行得非常顺利,在整个分娩过程中,小莉的血压都维持在正常的范围内。最后,小莉顺利地产下了一个可爱的女儿,圆了她做母亲的愿望。
她的丈夫在一旁见证了这一切,感慨万千。他曾以为分娩是一场充满痛苦与尖叫的战斗,却未曾想到,它也可以如此甜蜜和浪漫。电视剧里那些夸张的画面,远不如眼前这份体验那般温馨而真实。音乐治疗的力量,彻底颠覆了他们对顺产的所有既定印象。
今年的感恩节,我收到了小莉寄来的鲜花和一张满载感激之情的卡片。卡片上的文字,温暖而真挚,让我回忆起了她孕期及分娩时的点点滴滴。那一刻,我深深地感受到了作为助产士的使命感和荣誉感,心中充满了无尽的温暖和感激。我希望他们的生活能够永远幸福快乐,如同他们给予我的这份感动一样长久。
(1)疼痛中枢抑制理论:人类的大脑皮层有一个重要的机制——当一个神经中枢兴奋之后,会抑制周围其他神经中枢。这个机制保证了注意力的集中。如果大脑皮层的数个神经中枢在同一时间内都处于兴奋状态的话,人就不能把注意力集中在一件事情上。而人的听觉中枢与痛觉中枢都处于大脑的颞叶位置,距离非常近,所以音乐激活了听觉中枢的同时,也就抑制了痛觉中枢的兴奋。
(2)内啡肽理论:科学实验已经证实,人在听音乐的时候,体内血液中的一种重要生物化学物质——内啡肽的含量会明显升高。内啡肽也被称为安多芬或者脑内啡,是由脑垂体分泌的一种内成性类吗啡生物化学合成物激素,属于氨基化合物(肽)。它能与吗啡受体结合,产生与吗啡、鸦片剂一样的止痛效果和愉悦感,是一种天然的镇痛剂。