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诊断主要依据患者皮疹特点，同时还需结合病史资料，包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状、治疗反应等。既往史和家族史也具有重要的参考价值，必要时还须借助影像学或皮肤影像学检查辅助检查帮助确诊，皮肤组织病理表现对于银屑病的确诊有重要的诊断价值。
斑块状银屑病表现不典型时需与特应性皮炎、慢性苔藓样糠疹、扁平苔藓、玫瑰糠疹、毛发红糠疹、二期梅毒、蕈样肉芽肿等疾病相鉴别。
头皮和面部受累者需注意与脂溢性皮炎、头癣相鉴别；指（趾）甲受累者需与甲真菌病、甲扁平苔藓等相鉴别；生殖器部位银屑病需要与性传播疾病相鉴别。
局限性脓疱型银屑病需与湿疹、手足癣、掌跖角化病等疾病相鉴别；泛发性脓疱型银屑病则应注意与急性泛发性发疹性脓疱病、角层下脓疱性皮肤病、IgA天疱疮、赖特综合征（Reiter病）、婴儿肢端脓疱病、药物反应等相鉴别。
关节病型银屑病需与RA、强直性脊柱炎、赖特综合征、骨关节炎等相鉴别，是否有银屑病皮肤表现或银屑病既往史和家族史是重要的鉴别诊断依据。少数病例关节炎表现发生在皮损出现之前，诊断困难。
红皮病型银屑病需与其他原因的红皮病相鉴别，主要鉴别依据包括银屑病病史或家族史、发病诱因、伴随的皮疹等临床表现、治疗反应等。