下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
血管针灸技术是针刺血管附近的穴位或部位，或放出适量血液以治疗疾病的针灸技术，是《黄帝内经》“刺血法”和“刺脉法”等相关理论技术的发展应用。
“刺血法”的应用可追溯至新石器时代，比《黄帝内经》更早的马王堆帛书《脉法》已有“砭石启脉”治疗痈肿的记载。随着诊脉刺脉的医疗实践和经络理论的完善，《黄帝内经》时期已出现由“刺血法”和“刺脉法”构成的血管针灸技术体系雏形，162篇中有40多篇论述了与血管针灸技术有关的名称、针具、针法、取穴、主治范围、禁忌证和治病机制等内容。在针具方面，《黄帝内经》时期已发展出“毫针”“锋针”“铍针”“大针”等不同规格的针具，用于不同的针刺部位和临床病症；在针刺技术方面，出现了络刺、大泻刺、赞刺、豹文刺等技术；在临床方面，示范了“刺血法”和“刺脉法”的操作方法。《灵枢·寿夭刚柔》载“刺血法”为治疗久痹的处方：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”《灵枢·刺节真邪》所记载的“解结法”亦有“刺血法”的应用：“一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。”《灵枢·邪气藏府病形》有毫针刺脉调气的方法：“刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其血出，以和其脉。”
此后，医家对刺血法的理论和应用形式多有创新，治疗经验不断积累，临床适应证不断扩大。如晋代葛洪在《肘后备急方》最早记载了“虏黄”病的治疗方法，《备急千金要方》载“委中，主腰痛，挟脊至头几几然；凡腰脚重痛，于此刺出血，久痼宿疹亦皆立已”，治疗疖肿“皆刺中心至痛，又刺四边十余下，令血出”。西晋皇甫谧编著的《针灸甲乙经》一书中专列“奇邪血络”篇，专论应用刺血法的治疗反应与病理机制。《外台秘要》则较早记载了刺络拔罐的应用，在治痈疮中“以刀弹破所角处，又煮筒子重角之，当出黄白赤水，次有脓出”。唐代大夫甄权曾用三棱针刺血泻热，治愈了刺史成君绰“颔肿大如升，喉中闭塞，水粒不下”的急症。金元时期刘完素创“八关大刺”法治疗火热所致的危重病症，“大烦热，昼夜不息，刺十指间出血，谓之八关大刺”。张从正认为放血攻邪最捷，将刺络法作为汗法的一种方法，还将刺血疗法应用于某些虚证。《丹溪治法心要》有刺委中、十宣穴、少商出血治疗霍乱、腰痛、喉风等疾病的记载。金代儿科名医陈文中，以针挑出血治疗“痘疔”是为首载。明清以来，刺血法得到系统整理并广泛用于急症和疫病的治疗，如《针灸大成》辑录了大量古代刺血文献，并介绍了杨继洲个人刺血法应用经验；清初医家郭右陶广泛收集民间刺血刮痧的经验，著成《痧胀玉衡》，十分重视络脉诊病及瘟疫的刺血法应用。
符文彬教授在传统经典的基础上，结合经络脏腑理论，系统整理“刺血法”和“刺脉法”技术理论，提出血管针灸技术并进行推广应用。研究显示，血管针灸技术可调节血管内皮细胞分泌功能，改善微循环障碍，增强局部血供；降低实验大鼠的IL-1β、IL-6含量，抑制炎症反应；提高血清IFN-γ水平、降低IL-4及IgE水平，纠正Th1、Th2平衡失调状态。据近40年来国内外有关文献不完全统计，血管针灸技术治疗的疾病已经超过150种，遍及内、外、伤、妇、儿、五官、皮肤等各科；同时，以刺血为主的血管针灸技术可预防某些急性传染病，如流行性感冒、流行性腮腺炎、百日咳、流行性结膜炎等，均收到了较好效果。
瘀血是机体血液瘀滞的病理产物，是重要的继发病因之一。内外伤导致的离经之血积存，或外邪、饮食、情志、劳倦、体虚、久病等多种因素致使血行不畅，均可产生瘀血。《黄帝内经》所载“血溢肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散”“孙络外溢，则有留血”“有所堕坠，恶血在内而不去”等内容均为离经之血积存导致的瘀血。《黄帝内经》论述了血行不畅致瘀的病因，如《灵枢·经脉》所载“脉不通则血不流”；《素问·生气通天论》论“大怒则形气绝，而血菀上”；《灵枢·百病始生》有“内伤于忧怒……气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散”；《素问·五脏生成》指出“是故多食咸，则脉凝泣而变色”。
《黄帝内经》有瘀血致病的记载，如《素问·举痛论》载瘀血致痛“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”；《灵枢·水胀》载瘀血经水不利“恶血当泻不泻，衃以流止……月事不以时下”；《素问·刺禁论》载瘀血致肿“血不出为肿”；《素问·缪刺论》载瘀血腹胀“人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀”；《素问·脉要精微论》载瘀血咳逆“因血在胁下，令人喘逆”；《素问·痹论》载瘀血肌肤麻木“其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁”；《灵枢·五邪》载瘀血痉挛“恶血在内，行善掣，节时脚肿”。张仲景在《金匮要略》中论述了肝着、黄疸、水肿、痹证、虚劳等瘀血致病的病机。明清时期，喻嘉言、王清任、唐容川、叶天士等医家进一步阐释了络病理论，丰富了络脉阻滞致病的内涵。
1.望络脉之形色
《黄帝内经》将五色诊的理论应用于络脉望诊中，《灵枢·经脉》载：“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其鱼黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也……其小而短者少气也。”《灵枢·论疾诊尺》载：“诊血脉者多赤多热，多青多痛，多黑为久痹。”此外，络脉诊法常用于指导治疗，异常充溢的孙络不仅是病位所在，亦是刺血的施治处。如《灵枢·血络论》载：“血脉盛者，坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，即而泻之万全也。”《素问·气穴论》载：“孙络三百六十五穴会……以溢奇邪，以通荣卫，荣卫稽留，卫散荣溢，气竭血著，外为发热，内为少气，疾泻无怠，以通荣卫，见而泻之，无问所会。”
2.切脉动
《灵枢·禁服》载人迎寸口脉诊法，《灵枢·卫气》载六经标本脉诊法，《素问·三部九候论》载三部九候脉诊法。
3.刺血祛瘀泻热
《黄帝内经》已有刺浮络出血治疗疾病的记载，常通过诊察异常浮络而明确施治部位，刺血疗疾，如《素问·三部九候论》论“上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之”。刺血法多用于治疗痹痛、久病、热病、痈肿，如《灵枢·经脉》载“故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也”；《灵枢·终始》载“久病者，邪气入深，刺此病者，深内而久留之，间日而复刺之，必先调其左右，去其血脉，刺道毕矣”。刺络放血有祛瘀泻热、消肿止痛之用，施术后应继续根据机体虚实调补气血，如《灵枢·经脉》言“凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽乃止，乃调其虚实”，《素问·血气形志》言“凡治病必先去其血，乃去其所苦，伺之所欲，然后泻有余，补不足”。
4.刺脉调气
刺动脉调气是《黄帝内经》常用的针刺技术。《灵枢·卫气》详细记录了针刺动脉的系列操作，“取此者，用毫针，必先按而在，久应于手，乃刺而予之”。《黄帝内经》还有多处刺“动脉”的处方。“动脉”有时指搏动的动脉，有时指异常的络脉，如《素问·刺疟》有“疟发身方热，刺跗上动脉”，《素问·缪刺论》有“人有所堕坠……刺足跗上动脉”，《灵枢·厥病》有“耳鸣，取耳前动脉”，《灵枢·杂病》有“腹痛，刺脐左右动脉”。
5.刺络调神
一般认为，针灸的基本作用是疏通经络气血，而符文彬教授认为调神亦是针灸的基本作用之一。此处“神”为狭义之神，是与精神活动相关的生命现象，包括意识、思维、记忆、情绪等诸多方面。《黄帝内经》针灸调神法的具体方法为毫针刺法结合导气法，如《灵枢·九针十二原》论“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往，出针而养”；《灵枢·刺节真邪》言“徐往徐来致其神”；《素问·调经论》载“按摩勿释，著针勿斥，移气于不足，神气乃得复”。符文彬教授基于针灸治神原则与五脏神理论，认为刺络法为针灸治神的重要手段之一。《灵枢·营卫生会》言“血者神气也”，《灵枢·本神》言“脉舍神”，故“神蕴于血”，符文彬教授常选取背俞穴刺络以调五脏神。
1.人迎
定位：颈部，喉结旁，胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处。
主治：高血压、癫痫、面肌痉挛、代谢障碍、内分泌功能障碍、急腹症。
刺灸法：直刺0.3～0.8寸，针刺在颈动脉壁上，不做提插手法，慎灸。
2.太渊
定位：掌侧腕横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷处。
主治：高血压、低血压、目疾、过敏性哮喘。
刺灸法：直刺0.3～0.5寸，针刺在桡动脉壁上，可灸。
3.曲泽
定位：肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。
主治：热病、中暑、呕吐、泄泻、抑郁、昏迷、癫痫。
刺灸法：直刺1～1.5寸，针刺在尺动脉壁上，或在肱静脉处刺络。
4.冲阳
定位：足背最高处，长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。
主治：高血压、胃绞痛、腹胀、面肿、齿痛、癫狂病、痫病。
刺灸法：直刺0.3～0.5寸，针刺在足背动脉壁上，可灸。
5.委中
定位：腘横纹中点，股二头肌腱与半腱肌腱的中间。
主治：腰腿痛、下肢痿痹、小便不利、吐泻及丹毒、疔疮、湿疹、荨麻疹等皮肤外科病症。
刺灸法：直刺1～2寸，针刺在腘动脉壁上，或在局部瘀络、股腘静脉处刺络。
6.太溪
定位：踝内侧，内踝尖与跟腱之间的凹陷中。
主治：月经不调、遗精、阳痿、小便频数、消渴、泄泻、腰痛、头晕、目眩、耳聋、耳鸣、咽喉肿痛、齿痛、失眠、咳喘、咳血。
刺灸法：直刺0.5～1.0寸，针刺在胫后动脉壁上，或在局部瘀络处刺络，可灸。
7.气冲
定位：下腹部，脐中下5寸，前正中线旁开2寸。
主治：外阴肿痛、腹痛、疝气、月经不调、阳痿。
刺灸法：直刺0.5～1.0寸，针刺在股动脉壁上。
8.极泉
定位：腋区，腋窝中央，腋动脉搏动处。
主治：高血压、抑郁障碍、双相情感障碍、精神分裂症、性情急躁、带状疱疹、颈淋巴结肿大。
刺灸法：直刺0.3～0.8寸，可针刺在腋动脉壁上。
9.合谷
定位：在手背，第2掌骨桡侧的中点处。
主治：头痛、目赤肿痛、齿痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聋等头面五官病症；发热恶寒等外感病症；热病无汗或多汗；痛经、闭经、滞产等妇产科病症；各种痛症，为拔牙、甲状腺手术等五官及颈部手术针麻常用穴。
刺灸法：直刺0.5～1寸，针刺在桡动脉壁上，或在静脉部刺络，可灸。
10.内关
定位：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。
主治：心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病症，胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病症，中风、偏瘫、眩晕、偏头痛，失眠、郁病、癫狂病、痫病等神志病症，肘、臂、腕挛痛。
刺灸法：直刺0.5～1寸，针刺在前臂正中动脉壁上，或在前臂正中静脉刺络，可灸。
1.大椎
定位：后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
主治：头痛、项强、怕冷、中风、癫狂、热病、感冒、疟疾、癫痫、小儿惊风、风疹、痤疮。
刺灸法：斜刺0.5～1寸，寒证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
2.风门
定位：背部，第2胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：咳嗽、鼻塞、气喘、感冒、项强、肩背痛、游走性关节痛。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，风寒证者可灸，风热证者可以刺络。
3.肺俞
定位：背部，第3胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：咳嗽、鼻塞、气喘、喉痹、水肿、骨蒸潮热、盗汗、皮肤病、郁病、肢体麻木、关节痛。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，虚证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
4.厥阴俞
定位：背部，第4胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：咳嗽、鼻塞、气喘、心脏病、神志病、过敏性病症、痛症、胸闷、呕吐。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，热证、血瘀证者可以刺络。
5.心俞
定位：背部，第5胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：咳嗽、鼻塞、气喘、心脏病、高血压、神志病、过敏性病症、痛症、麻木、梦遗、吐血、盗汗。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，虚证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
6.膈俞
定位：背部，第7胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：心肺病症、胃病、血证、潮热、盗汗、皮肤病。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，虚证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
7.肝俞
定位：背部，第9胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：脾胃肠病症、肝脏病症、抑郁障碍、癫痫、癫狂、中风、高血压、月经病。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，虚证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
8.胆俞
定位：背部，第10胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：脾胃病症、肝脏病症、骨病、痛症、神志病、过敏性病症、耳疾。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，虚证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
9.三焦俞
定位：背部，第1腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸。
主治：脾胃病症、水液代谢病症、痛症、皮肤病。
刺灸法：斜刺0.5～1寸，虚证者可灸，热证、血瘀证者可以刺络。
10.身柱
定位：后正中线上，第3胸椎棘突下凹陷中。
主治：心肺病症、癫痫、热病、感冒、疟疾。
刺灸法：斜刺0.5～1寸，虚证者可灸，实证、热证、血瘀证者可以刺络。
11.委阳
定位：腘横纹外侧端，股二头肌肌腱的内侧缘。
主治：尿潴留、腹满、水肿。
刺灸法：直刺1～1.5寸，实证、热证、血瘀证者可以刺络。
12.尺泽
定位：肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。
主治：腰痛、膝关节内侧痛，急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。
刺灸法：直刺0.8～1.2寸，急症可刺络。
13.商阳
定位：示指末节桡侧，距指甲角0.1寸。
主治：头面五官病症、局部疼痛、热病、昏迷。
刺灸法：浅刺0.1寸，多用刺络。
14.中冲
定位：中指末节尖端中央。
主治：心胃病症、神志病症、昏迷、中暑、舌强不语、热病。
刺灸法：浅刺0.1寸，多用刺络。
15.耳尖
定位：在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。
主治：目疾、头痛、咽喉肿痛、白内障。
刺灸法：直刺0.1～0.2寸，多用刺络，可灸。
16.角孙
定位：侧头部，折耳郭向前，耳尖直上入发际处。
主治：偏头痛、耳疾、面瘫、颈痛、目赤肿痛、目翳、齿痛、痄腮。
刺灸法：平刺0.3～0.5寸，可以刺络。
17.十宣穴
定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。
主治：昏迷、癫痫、高热、咽喉肿痛、中毒、手指麻木。
刺灸法：浅刺0.1～0.2寸，多用刺络。
18.八邪穴
定位：在手背侧，微握拳，第1～5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。
主治：手背肿痛、手指麻木、烦热、目痛、毒蛇咬伤。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，可以刺络。
19.八风穴
定位：在足背侧，第1～5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，一足4穴，左右共8穴。
主治：足跗肿痛、趾痛、毒蛇咬伤、脚气。
刺灸法：斜刺0.5～0.8寸，可以刺络。
详见图2-12。
图2-12 血管针灸技术操作规范
（1）施术时要掌握好部位、角度、深度、速度。刺脉调气应先明确动脉位置，缓慢试探性进针，中脉即止，行针手法轻柔；刺络放血法应尽量寻找浅表络脉，刺法做到“稳、准、快”。
（2）刺络放血法掌握好出血量：体格强壮、气血旺盛者出血量可多，小儿、女性及年老体弱者则出血量应少；头面、四肢末端出血量宜少，四肢部出血量可多；阳证、实证、热证出血量可多，阴证、虚证、久病则出血量可少。出血标准：①微量，出血量在1 mL以下；②少量，出血量在1～5 mL；③中等量，出血量在5～10 mL；④大量，出血量在10 mL以上。
（3）刺脉调气不可刺破动脉，若动脉出血应采用压迫止血法按压3分钟以上。
腰椎间盘突出症、肩关节周围炎、肩袖损伤、关节扭伤、骨折后功能障碍、血管神经性头痛、三叉神经痛、非典型面痛、颈椎病、痛经。
高血压、脑卒中、面神经麻痹、多发性神经炎、癔症、抑郁障碍、睡眠障碍。
神经性皮炎、牛皮癣、湿疹、寻常疣、面部痤疮、黄褐斑、色素沉着、局限性硬皮病、结节性红斑、疖肿、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性淋巴管（结）炎等。
闭经、不孕症、产后少乳、脑炎后遗症、小儿麻痹后遗症、遗尿症、小儿惊厥。
急性结膜炎、角膜炎、睑腺炎、耳源性眩晕、鼻炎、耳鸣、耳聋等。
中暑、中毒、手指或足趾麻木、高热、肺炎、消化性溃疡、胆囊炎等。
适应证： 适用于外感所致的高热。
主穴： 大椎、耳尖、尺泽、商阳、身柱、陶道。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 癫痫、发热、破伤风、中毒引起的抽搐且证属实热。
主穴： 人迎、十宣穴、八风穴、八邪穴、十二井穴、中冲、曲池、大椎、曲泽、委中。
操作方法： 癫痫抽搐先针人迎，其他穴位按刺络操作规范执行。
适应证： 中暑阳证或暑热生风证。
主穴： 中冲、大椎、心俞、十宣穴。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 高血压Ⅰ期、Ⅱ期且证属实证。
主穴： 人迎、太渊、四花穴、心俞、肝俞。
操作方法： 人迎、太渊常规消毒，毫针针刺；按刺络操作规范执行。
适应证： 偏头痛且证属实证。
主穴： 关冲、角孙、耳尖、太阳、心俞、四花穴。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 风火牙痛证和阳明火邪证引起的牙痛。
主穴： 胃俞、心俞、大杼、商阳。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 外感风热证和肺胃实热证引起的咽喉肿痛。
主穴： 大椎、肺俞、胃俞、商阳、尺泽。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 颈椎病颈痛且证属实证。
主穴： 颈百劳、大椎、肩中俞、肩井、四花穴、心俞、少泽。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 肩痛且证属实证。
主穴： 大椎、肩髃、肩贞、肩前、阿是穴、肩井、四花穴、心俞、尺泽。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 肋间神经痛且证属实证。
主穴： 期门、四花穴、肝俞、心俞、至阳、关冲、阿是穴。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰肌筋膜纤维组织炎等且证属实证。
主穴： 脾俞、膀胱俞、腰阳关、委中、阿是穴。
配穴： 寒湿证加三焦俞，湿热证加尺泽、大肠俞，血瘀证和厥阴腰痛加大肠俞、肝俞，阳明腰痛加陷谷，督脉腰痛加水沟，急性腰扭伤加龈交、百会，腰肌筋膜纤维组织炎加秩边、腰眼。
操作方法： 陷谷、水沟、龈交、百会用针刺外，其他穴位按刺络操作规范执行。
适应证： 膝骨关节炎且证属实证。
主穴： 委中、心俞、胆俞、委阳、脾俞、膝眼、尺泽。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 关节扭伤急性期。
主穴： 局部肿痛阿是穴、心俞、四花穴、尺泽、肺俞。
配穴： 腕关节扭伤加阳溪、阳池、阳谷，踝关节扭伤加照海、商丘、解溪、丘墟、申脉，膝关节扭伤加委中、膝阳关。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 痛风性关节炎急性期。
主穴： 局部肿痛阿是穴、心俞、胆俞、委中、委阳、脾俞、小肠俞、尺泽。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 急性脑梗死偏实热证。
主穴： 十二井穴、四花穴、十宣穴、耳垂。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 乳腺炎且证属实证。
主穴： 肩井、阿是穴、胃俞、肝俞、心俞。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 下肢丹毒且证属实热。
主穴： 八风穴、病灶及附近。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 睑腺炎（俗称麦粒肿）。
主穴： 与患眼同侧的耳尖及至阴、脾俞。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
适应证： 带状疱疹且证属实证。
主穴： 夹脊穴、局部阿是穴、心俞、胆俞、三焦俞。
配穴： 颜面部加上星，胸胁部加期门、大包，腰腹部加章门、带脉，疼痛甚者加肺俞，后遗神经痛加膈俞、肺俞。
操作方法： 按刺络操作规范执行。
（1）要注意严格消毒，以免感染。
（2）点刺、散刺时，针刺宜浅，手法轻快，出血不宜过多；如出现血肿，要注意处理。
（3）施术中要密切观察患者的反应，防止晕针。
（4）面色苍白、体质虚弱、低血压、饥饿、疲劳、精神高度紧张者慎刺。
（1）妊娠、产后、习惯性流产者。
（2）败血症、贫血、外伤出血及血小板减少性紫癜等凝血机制障碍者。
（3）局部皮肤有感染、溃疡、瘢痕者。
（4）严重心、肝、肾功能损害者。