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一、眼睑的应用解剖

眼睑分为上、下眼睑,覆盖于眼球前方,是保护眼球的重要结构。眼睑共由5层组织构成,由浅及深依次是皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。眼睑的游离缘称为睑缘,是眼睑皮肤与睑结膜的交接处。成人睑缘长约30mm,厚约2mm,分为前后两唇,前唇钝圆,后唇呈直角与眼球表面接触。睑缘后唇是皮肤与结膜的移行处,是肿物的好发部位。以睑缘灰线为界,眼睑可以分为前层和后层,前层包括皮肤、皮下组织和眼轮匝肌,后层为睑板和睑结膜。睫毛毛囊位于睑缘灰线前层皮下组织内。

眼睑的皮肤是人体全身皮肤中最薄的部位,其厚度为0.25~0.55mm,由表皮层和真皮层构成。在眼睑做激光治疗时需选择热能损伤深度较浅的激光类型和较低的能量,避免激光能量累及深层真皮,尽量减少瘢痕的形成。表皮层包含6~7层复层鳞状上皮。眼睑皮肤表皮角化少,易受日光照射、紫外线等因素影响,使眼睑好发上皮源性肿物。眼睑内眦的皮肤含有散在的单细胞性皮脂腺,该皮脂腺与眼睑黄色瘤的发生有关。

睑板由致密的纤维组织构成,对眼睑起支持作用。上睑板宽大,中央最宽处达7~8mm,下睑板较窄,宽3~5mm。睑板厚约1mm,其中分布着垂直睑缘紧密排列的睑板腺(上睑有30~40个,下睑有20~30个)。睑板腺属于皮脂腺,分泌脂质形成泪膜的脂质层,对减少泪液的蒸发、维持泪膜的稳定起重要作用。由于外伤、肿瘤手术等原因造成的眼睑缺损,不仅影响眼睑的形态和对眼球的保护作用,而且因睑板腺的损伤容易导致干眼症的发生。

上、下睑睑缘近内眦处各有一泪小点,是泪道系统的起始部。每一泪小点均包绕着弹性纤维和眼轮匝肌纤维,具有括约肌的作用。泪小管与泪小点延续,位于上、下睑缘的后缘。毗邻泪小点的眼睑肿物在治疗时需要关注对泪小点、泪小管的保护,以免泪道损伤导致长期溢泪。 XntXrF6+/GX6x/dj7VBeQjmSo3zETfQ9FuVPxOw8TvuRjAU7cuyTSOklrhmpwCzR

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