下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
1．患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位。
2．主诉：主要症状+持续时间。
3．现病史：
（1）起病情况：起病急缓、患病时间。
（2）病因或诱因：原因不明、感冒、受凉、外伤、爆震、情绪激动、睡眠障碍或长期卧床。
（3）主要症状的特点：眩晕发病形式（初次发作、反复发作或持续发作）、持续时间（数秒钟、数分钟或几个小时），是否与体位（起床、翻身或转头）相关。
（4）病情发展与演变：加重及其因素或减轻及其因素。
（5）伴随症状：有无听力下降、耳鸣、耳闷、耳流脓、视觉变化（视物旋转或视觉先兆）、恶心、呕吐、头痛、肩颈痛、畏光、畏声、晕车等相关症状。
（6）诊治经过：接受过的检查及结果，诊断，使用过的药物（抗生素、抗组胺药、激素等）及其剂量、疗程、疗效等。
（7）病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化。
4．既往史、个人史、婚姻史、月经与生育史（对男性患者只需询问生育史）、家族史。