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1．患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位。
2．主诉：主要症状+持续时间。
3．现病史：
（1）起病情况：起病急缓、患病时间。
（2）病因或诱因：感冒、受凉、耳进水、游泳、异物、外伤或潜水后。
（3）主要症状的特点：脓液性质［质地（稀薄或黏稠）、颜色（色白或色黄）、味道（无味或恶臭）］、量（少量或大量），是否带血丝，流脓程度（轻度、中度或重度）。
（4）病情发展与演变：加重及其因素或减轻及其因素。
（5）伴随症状：有无耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕、发热、乏力、全身酸胀、鼻塞、流涕等相关症状。
（6）诊治经过：接受过的检查及结果，诊断，使用过的药物（抗生素、抗组胺药、激素等）及其剂量、疗程、疗效等。
（7）病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化。
4．既往史、个人史、婚姻史、月经与生育史（对男性患者只需询问生育史）、家族史。