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1．患者基本信息：姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、籍贯、出生地、住址、电话、工作单位。
2．主诉：主要症状+持续时间。
3．现病史：
（1）起病情况：起病急缓、患病时间。
（2）病因或诱因：感冒、受凉、异物、外伤、爆震、潜水后或坐飞机后。
（3）主要症状的特点：耳痛侧别（单侧或双侧）、性质（刺痛、跳痛、胀痛、隐痛或针刺样痛）、程度（轻度、中度或重度）、发作规律（间歇性、持续性或反复发作）。
（4）病情发展与演变：加重及其因素或减轻及其因素。
（5）伴随症状：有无耳流脓、听力下降、耳鸣、眩晕、发热、乏力、鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等相关症状。
（6）诊治经过：接受过的检查及结果，诊断，使用过的药物（抗生素、抗组胺药、激素等）及其剂量、疗程、疗效等。
（7）病程中的一般情况：精神、体力状态、饮食、大小便、睡眠、体重变化。
4．既往史、个人史、婚姻史、月经与生育史（对男性患者只需询问生育史）、家族史。