前言

国际糖尿病联盟（IDF）发布的2021年全球糖尿病地图（第10版）显示，2021年全球成年糖尿病患者数量达到5.37亿例，预计到2024年糖尿病患者数量将增加到7.83亿例。糖尿病是全球性疾病，中国所面临的糖尿病防控形势严峻。根据IDF发布的2021年全球糖尿病地图，中国是成年糖尿病患者最多的国家，过去的10年（2011—2021年）间，我国的糖尿病患者由9 000万例增加至1.41亿例，增幅达56%，预计到2045年中国糖尿病患者数量将达到1.75亿例。随之而来的，是糖尿病慢性并发症发生率的显著增加。40%~50%的1型糖尿病和20%的2型糖尿病患者最终会发生肾功能衰竭等严重并发症。

全球首例胰肾联合移植是由明尼苏达大学的Kelly与Lillihei等教授在1966年完成的，患者术后成功脱离了外源性胰岛素，并存活2个月。我国于1982年施行了首例胰腺移植，1989年施行首例胰肾联合移植，早期例数不多，受者和移植胰腺1年存活率均不足5％。但随着手术方式的改进和抗排斥药物的发展，胰肾联合移植术已成为目前治疗糖尿病合并终末期肾病最成熟的多器官联合移植手术。

胰肾联合移植可使糖尿病患者摆脱外源胰岛素依赖，防止糖尿病并发症的恶化，恢复肾功能，显著提高生活质量。研究表明，接受胰肾联合移植的患者术后能有效摆脱胰岛素依赖，其存活率和长期生存率高于仅接受了肾移植的糖尿病患者。但因为胰肾联合移植的手术风险和难度较大，且对于供体和受体的选择均有严格限定条件，因此，目前国内开展胰肾联合移植的移植中心并不多。大家对于胰肾联合移植的认识渠道主要来源于新闻媒体或期刊文献，里面的专业术语和描述对于没有接受过器官移植专业训练的医疗卫生从业人员和普通大众来说，过于专业化。同时，我们在临床工作中也发现很多终末期糖尿病肾病患者对胰肾联合移植手术了解甚少，因担心手术风险及不清楚自己是否适合该手术等原因而错过了最佳的治疗时机。基于以上原因，我们编撰此书，希望解答广大患者、普通民众和医疗卫生从业人员对于胰肾联合移植专业方面的疑问。

本书从糖尿病肾病及肾衰竭、移植器官捐献、移植术前评估、移植手术及麻醉、移植术后管理、移植术后康复及随访和胰岛移植等7个方面详细介绍胰肾联合移植的全过程，为读者提供全面系统的解答。本书通过一问一答的形式，总结了多年临床一线工作中遇到的患者最关切的问题，用简练形象的语言和精美直观的插图，帮助读者理解复杂、抽象的医学专业知识，使读者从条理清晰、重点突出的问答中认识疾病；更有助于读者理解胰肾联合移植术，通过术前准备及术后管理，延长移植物和移植受者的存活时间。

我们希望本书可以成为每位读者的“口袋医生”，不仅帮助患者更清晰地认识胰肾联合移植，减少医患之间的信息差，同时为医疗卫生从业者全方位了解胰肾联合移植提供一定的参考。

本书科普性强、深入浅出，是国内第一本胰肾联合移植领域的问答类科普读物。本书的出版得到了广东省医学科研基金（A2022250）、广州市科技计划项目（2024A03J0191）、广东省临床重点专科、广州市泌尿疾病学重点学科、广州医科大学临床重点专科、广州医科大学科研能力提升项目的资助。同时，我们也诚挚地向参与本书编写的同行和优质高效的广东科技出版社编辑团队表示衷心的感谢。

陈正张鹏
2024年1月