在医疗保健领域,对于患者照护,主要有两种思维框架。第一种是疾病模型(也称为生物医学模型、病理学中心模型或治疗模型)。疾病模型注重效率和诊断,其目标是尽快找出问题所在,以便尽快进行治疗。
疾病模型也建立在原子论(atomism)的基础上,后者认为,追溯问题的根源,可以将其归结于某一个因素。相反,健康模型(wellness model)基于整体论(holism,与原子主义相对)。整体照护主张,自我的每个方面(社交环境、工作和生活、遗传倾向等)在一个不可分割的整体内相互联系。当你以整体性的视角看待你的健康时,你不会只想找出一个问题并修复它,而是努力增强自己的方方面面,使你整体上更加健康。
尽管在某些情况下,疾病模型能提供合适且最佳的行动方案,但是它们存在一个很大的问题——依赖人们表现出来的负面症状。在这种模型下,直到完美主义演变为功能失调的状态,人们才能察觉到它的存在。
运用照护的疾病模型,不仅会极大地影响我们对完美主义的理解,还会影响我们对心理健康各个方面的理解。即使是微弱的悲伤、轻微的失落……一旦积极情绪有所下降,我们就倾向于将其视为病态。这已经成为一种文化上的习惯。
这个习惯诞生自我们所采用的以病理学为中心的疾病模型。在寻求理解之前,我们会先尝试诊断。比起“让我们弄清楚发生了什么”,我们更倾向于说“让我们弄清楚你出了什么问题”。
心理健康领域根深蒂固的病态化观念也是我们对“心理健康”一词感到困惑的原因。心理健康是否包括心理疾病?或者说,心理健康是否与成长和整体健康关系更密切,因此与心理疾病是不同的东西?
广义的心理健康状况既包括心理疾病,又涉及整体健康。虽然我们积极将整体健康视为心理健康的重要部分,并且取得了重大进展,但仍然过于依赖被动应对疾病的策略。我们会等待某种功能失调的模式逐渐显现出来,然后试图抑制其症状。
我们对待心理健康反应性而非主动性的模式,明明白白地体现在这个令人惊讶的事实中:目前,在有的国家和地区,只有被诊断患有心理障碍,才能享受心理咨询的保险报销。这就好比在洗手之前需要先患上流感。
完美主义是一种现象,而不是心理障碍。在更广阔的文化环境中,人们更关注完美主义的功能失调表现,因为心理健康行业建立在疾病模型的基础上;我们更关注每种心理体验的功能失调表现。