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肾系由肾、膀胱、腰、齿、发组成。肾主骨，生髓，通脑，开窍于耳，司二便，位于腰部，内藏元阴、元阳，具有主生殖、主藏精、荣养四肢百骸、主水液的功能，为人体脏腑阴阳之本，生命之源。
（1）肾主藏精：指肾具有封藏和贮存人体之精气的作用，包括先天之精和后天之精。人体的生长、发育、衰老及生殖功能与肾藏精关系密切。肾精充足则肾气盛，不足则肾气衰，肾气衰就会出现遗精、阳痿、腰膝酸软、月经不调等表现。
（2）肾主水液：指具有主持和调节水液代谢的作用，肾主要通过气化作用来调节水液代谢。如果肾主水液功能失调，气化失司，开阖失度，就会引起水液代谢障碍。若气化失常阖多开少，尿液的生成和排泄发生障碍则可见尿少、浮肿等病变（金匮肾气丸主之）；若气化失常开多阖少，尿液的生成和排泄太过又可见尿清长，尿量多，尿频等病变，如糖尿病、尿崩症表现（六味地黄丸主之）。此外，水液代谢还有赖于脾阳运化水湿的作用。
（3）肾主骨、生髓、通脑：肾藏精，精生髓，髓藏于骨中，骨赖髓的充养。肾精充足，骨髓生化有源，则生长发育正常，骨骼坚韧。若肾精不足，就会出现生长发育障碍，骨软无力，骨骼脆弱易折。肾生髓，髓聚而为脑，脑为之海。脑具有主精神、意识、思维的功能。如肾气健旺，肾精充足，则精力充沛、耳聪目明、思维敏捷、动作灵巧。若肾精亏少，髓海失养，可见头晕、健忘、耳鸣，甚至全身无力、腰膝酸软、思维迟钝等症。
（1）肾与心：二者在生理上的关系主要表现为“心肾相交”“阴阳相济”。心位居上，故心火必须下降于肾，使肾水不寒；肾位居下，故肾水必须上济于心，使心火不亢。肾无心之火则水寒，心无肾之水则火炽。临床常见2种证型：①心肾不交：临床上表现为失眠、多梦、健忘、腰酸遗精，心悸不宁等，如神经衰弱（可用天王补心丹）。②水气凌心：临床上表现为心悸、气短、胸闷、水肿、喘息不能平卧，口唇青紫等（金匮肾气丸主之）。
（2）肾与肝：肝主藏血，肾主藏精，精血相互资生，互相转化，精能生血，血能生精，肝血与肾精相互滋养，故称“肝肾同源”。另外，肝主疏泄，肾主封藏，二者之间相互为用，相互制约，从而调节女子的月经来潮和男子的排精功能。
病理上，肝肾相互影响。肾精空虚，则肝血不足；肝血亏损，则肾精不足，而出现肝肾两虚证。肾阴虚，肝肾不足，可引起肝阳上亢，临床表现：头晕、目眩、头痛、耳鸣、烦躁易怒，手足心热等表现（杞菊地黄丸主之）。反之，肝阳上亢，肾阴不足，可导致肾火偏亢，出现梦交遗精症（泻火补肾丸主之）。在治法上，阳亢者泻肝为主，阴虚者补肾为主，泻肝即可泻肾，补肾即可补肝，也即肝肾同治。
（1）膀胱的功能：膀胱是贮存、排泄尿液的器官。尿液是人体水液代谢的最终产物。膀胱的病变可引起小便不利、淋痛、尿闭、尿失禁等表现。
（2）肾与膀胱相表里：肾与膀胱通过经脉相连接，二者密切相关。膀胱的贮尿功能，有赖于肾气的固摄，若肾气不固，则膀胱失约，可见遗尿，甚则小便失禁。膀胱的排尿，有赖于肾与膀胱的气化作用。若气化失司，则膀胱不利，可见排尿不畅，甚则癃闭。
总之，肾为作强之官，伎巧出焉。男人以藏精，女人以系胞，精神之本，生命之根，乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，先天之本也。
肾为先天之本，藏真阴而寓元阳，为水火之脏，只宜固藏，不宜泄露，所以肾多虚证。其病因多为劳倦，淫欲过度，久病失养，致耗伤精气。临床表现为阴虚、阳虚两大类型。肾阳虚包括肾气不固，肾不纳气，肾阳不振，肾虚水泛；肾阴虚包括肾阴亏虚和阴虚火旺。又肾与膀胱互为表里，肾气不化直接影响膀胱气化，故膀胱虚证，也就是肾虚的病理表现。
消渴（下消）、痿、水肿、喘、尿血、淋浊、癃闭、失禁、遗精、阳痿、腰痛等。
证候分类：主要分为肾阴虚、肾阳虚两类。
（1）肾气不固：①病机概要：肾阳素亏，劳损过度，久病失养，肾气亏耗，失其封藏固摄之权。②主要脉症：滑精早泄，尿后余沥，小便频频而清，甚则不禁，腰脊酸软，听力减退，面色淡白，舌淡苔薄白，脉细弱。③治法：固摄肾气，用大补元煎之类。
（2）肾不纳气：①病机概要：劳伤肾气，或久病气虚，气不归原，肾失摄纳之权。②主要脉症：短气喘逆，动则尤甚，咳逆汗出，小便常随咳出，甚则痰鸣，面色浮白，苔淡薄，脉虚弱。③治法：纳气归肾，用人参胡桃汤或参蛤散之类。
（3）肾阳不振：①病机概要：禀赋薄弱，久病不愈，或房劳伤肾，下元亏损，命门火衰。②主要脉症：阳痿，腰酸腿软，头昏耳鸣，面色淡白，形寒尿频，舌淡白，脉沉弱。③治疗：温补肾阳，用右归丸或金匮肾气丸之类。
（4）肾虚水泛：①病机概要：禀赋素虚，久病失养，肾阳耗亏，不解温化水液，致水邪泛滥而上逆，或外溢肌肤。②主要脉症：水溢肌肤，则为周身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，腰腹胀满，尿少；水泛为痰，则为咳逆上气，痰多稀薄，动则喘息，苔淡白，脉沉滑。③治法：温阳化水，用真武汤或《济生》肾气丸之类。
补阳法是治疗阳虚证的方法。凡腰膝酸痛，腰以下有冷感，下肢软弱，少腹拘紧，小便不利，或溺后余沥，或小便频数，或阳痿早泄，或羸瘦消渴，脉小弱，尤以尺脉沉小为甚等，这些都属肾阳虚弱，不能化气利水，下元失于温养之证。王太仆所说“益火之源，以消阴翳”就是指温补肾阳法而言。补阳剂的常用药物如附子、肉桂、杜仲、鹿茸、肉苁蓉等，代表方剂如肾气丸、右归饮。
（1）肾阴亏虚：①病机概要：酒色思劳过度，或久病之后，真阴耗伤。②主要脉症：头昏耳鸣，少寐健忘，形体虚弱，腰酸腿软，或有遗精，口干，舌红少苔，脉细。③治法：滋养肾阴，用六味地黄汤之类。
（2）阴虚火旺：①病机概要：欲念妄动，或热病之后耗伤肾阴，阴虚生内热，水亏则火浮。②主要脉症：潮热盗汗，虚烦不寐，腰脊酸痛，阳兴梦遗，颧红唇赤，口咽干痛，或呛咳，小便黄，大便秘，舌质红，苔少，脉细数。③治法：滋阴降火，大补阴丸或知柏地黄汤之类。
补阴法是治疗阴虚证的方法。“壮水之主，以制阳光。”代表方如六味地黄丸、左归饮、大补阴丸。
（1）肾虚土衰：大便清泄，完谷不化，滑泻难禁，腹胀食少，神疲形寒，肢软无力，舌淡苔薄，脉沉迟。治以补火生土，用四神丸之类。
（2）肾水凌心：心悸不宁，水肿，胸腹胀满，咳嗽短气，不能平卧，指唇青紫，四肢厥冷，舌淡苔薄，脉虚数。治以温化水气，用真武汤之类。
1.一般而论，肾无表证与实证。肾之热，属于阴虚之变；肾之寒，属于阳虚之变。临床上必须注意掌握。
2.肾虚之证，一般分为阴虚、阳虚两类。总的治疗原则是“培其不足，不可伐其有余”。阴虚者忌辛燥，忌苦寒，宜甘润壮水之剂，以补阴配阳，使虚火降而阳归于阴，所谓“壮水之主，以制阳光”。阳虚者忌凉润，忌辛散，宜甘温益气之品，以补阳配阴，使沉阴散而阴从于阳，所谓“益火之源，以消阴翳”。至于阴阳俱虚，则精气两伤，就宜阴阳两补。
3.肾阴虚者，往往导致相火偏旺，此为阴虚生内热之变，治法均以滋阴为主，参以清泻相火，如知柏地黄之类。肾阳虚者，在温肾补火的原则下，必须佐以填精益髓等血肉有情之品，资其生化之源。
4.肾与膀胱互为表里，膀胱病变属虚寒者，多由肾阳虚衰、气化失职所致，当以温肾化气为主。若为实热癃闭不利，可因他脏移热而致，也可由于膀胱本腑之湿热蕴结而成，治当清利通窍为主。
5.肾与其他脏腑的关系非常密切。如肾阴不足，可导致水不涵木，肝阳上亢；或子盗母气，耗伤肺阴；或水不上承，心肾不交。肾阳亏虚，又易形成火不生土，脾阳衰弱。治肾及参治他脏，对这些病证的恢复有很重要的意义。
附：膀胱
1.生理
膀胱位于少腹，其经脉络肾，其生理功能主要为贮存津液，化气行水，故《素问》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”小便之来源是津液，津液之余入膀胱，气化则为小便。
2.病理
膀胱有气化行水之功能，其病理变化为气化无权，主要表现有小便不利、癃闭、小便频数、小便失禁等。因肾主水液，与膀胱互为表里，肾气不化，也能影响到膀胱气化，这是膀胱虚证的主要病机。膀胱实热病证由他脏移热所致，或本脏湿热蕴结而成。
3.证候分类
（1）虚寒：小便频数，淋漓不尽，或遗尿，舌淡苔润，脉沉细。治以固摄肾气，用桑螵蛸散之类。
（2）实热：小便短赤不利，尿色黄赤，或混浊不清，尿时茎中热痛，甚则淋漓不畅，或见脓血砂石，舌红苔黄，脉数。治以清利湿热，用八正散之类。 （张炳厚）