下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
北宋时期有一位著名的医生，名叫钱乙，最早以小儿科在山东闻名。
宋神宗的姊妹长公主的女儿有病，召令钱乙前来诊治，很有疗效。又一年，宋神宗的儿子患病，太医不能治愈。长公主就推荐了钱乙。钱乙治好了皇子的疾病后，宋神宗召见钱乙，夸奖钱乙的医术高明。而钱乙却说：“通过以前几位医生的治疗已经接近痊愈，我来治疗时，恰逢皇子病快要好的时候。”有些医生是在其他医生诊治的基础上把病给治好了，因为前面的医生已经做了很多工作，排除了很多可能因素，最后一个医生一看以前的资料，就能明确诊断和治法，治疗起来就容易多了。医技高超的钱乙在治愈皇子后，没有将功劳通通揽在自己身上，没有说是自己的治疗立竿见影，也没有去贬低同行，而是充分地肯定了其他医生的作用，难能可贵。
钱乙从此进入太医院。有一天，钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问：“钱太医，张仲景医书中所载的八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是遗忘了吧？”钱乙笑了笑说：“没有忘。张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你以为如何？”这位大夫听了，恍然大悟，连声道：“原来如此！钱太医用药灵活，酌情变通，令人佩服！”阎孝忠赶紧把老师的话记载下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样，钱乙所创制的“地黄丸”流传了下来。直到今天，仍广泛运用于临床，成为众所皆知的著名中成药。
熟地黄滋肾填精，为君药。山药补脾养胃而固精，山茱萸养肝肾而涩精止遗，二药为臣。泽泻泄肾，茯苓泻脾，助山药健脾，使熟地黄滋而不腻；牡丹皮清泻肝火，合为佐使药，以防滋补之品产生滞腻之弊。六味地黄丸讲究“三补三泻”。其中，三补：熟地黄、山萸肉、山药。三泻：茯苓、泽泻、牡丹皮。“补”的用量大于“泻”的用量，说明本方还是以滋补为主。
六味地黄丸是性味温和的补药，但它毕竟还是药，不宜长期服用。此外，不是出现腰痛就是肾虚，需要医生来判断，因为腰痛有太多原因。肾虚也有好多种，有肾气虚、肾阴虚、肾阳虚。不是每种肾虚都需要六味地黄丸治疗。中医认为，肥人多湿多痰，湿则困脾。因此，体形偏胖的人以及脾虚泄泻者不可随便服用六味地黄丸“进补”。
六味地黄丸现在应用于很多很多疾病，如糖尿病、肾小球肾炎、冠心病、中风、哮喘、耳鸣、视物模糊、月经不调等，但一定注意，必须中医辨证符合肾阴虚证。六味地黄丸主要以滋肾为主，并补肝脾之阴，补而不滞，用于肾阴亏损所致头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等。本方寓泻于补，补中有泻，性味调和，刚柔相济。
现代研究认为六味地黄丸有很多功效，但不能替代西药的药理作用，而且必须辨证准确才能应用：①有一定的改善血浆黏度，抗血小板聚集的作用；②有一定的抗衰老，改善记忆的作用；③有一定的抗疲劳、耐低温和耐低氧能力；④对泌尿生殖系统有一定的改善作用，与“肾主藏精，肾主生殖”契合；⑤有一定的调节免疫作用；⑥有一定的调节血糖血脂作用。
历代医家在其论述六味地黄丸时，皆提到将之制成梧桐子大，大小一致，但服量却相差甚大，历代医书中的记载由数丸乃至百丸不等。而现代六味地黄丸的剂型也多种多样，有大蜜丸、小水丸、滴丸、胶囊，应根据药品说明书服用。
服用时间：一般来讲，六味地黄丸多空腹服用。古书《祖剂》记载，空心食前滚汤下，服药后即进饮，如此则解腻膈之弊，又可使药直达肾经。空心白汤指空腹、白水送服。也有建议米汤送服，肾虚有饮作痰喘者也可生姜汤服下。市场上还有很多“地黄丸”，虽然出自六味地黄丸，但其功效及性味归经可能已与六味地黄丸不同了，应该在医生的指导下应用，切不可随意服用。 （蔡朕）