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肺痈是以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要表现的疾病，属内痈之一，大致相当于西医学中的肺脓肿。
肺脓肿是由多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症。该病起病急骤，临床表现为畏寒、高热（体温可达39～40℃），伴有咳嗽、胸痛，咳黏液痰或黏液脓性痰，病变范围大时可出现气促，此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时得到控制，患者则咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。
1．急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热，体温可高达39～40℃，伴咳嗽、咳黏液痰或黏液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛；病变范围较大，可出现气急。7～10天后，咳嗽加剧，脓肿破溃于支气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500mL，有时痰中带血或中等量咯血。因有厌氧菌感染，故痰有臭味，静置后分为3层，由上而下为泡沫、黏液及脓渣。脓排出后，全身症状好转，体温下降。如能及时应用有效抗生素，则病变可在数周内渐好转；如治疗不及时、不彻底，病变可渐转为慢性，有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。
2．慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等临床表现，常呈贫血、消瘦等慢性消耗状态。
3．血源性肺脓肿患者多先有由原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状，经数日至两周才出现肺部症状，如咳嗽、咳痰等，通常痰量不多，极少咯血。
1．根据病情的发展，其病理演变分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期4个阶段。初期风热（寒）侵袭卫表，内郁于肺，肺卫同病，蓄热内蒸，热伤肺气，肺失清肃；成痈期则邪热壅肺，炼液成痰，热伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈而形成痰热瘀毒蕴肺；溃脓期则痰热瘀阻，壅塞肺络，热盛肉腐，血败化脓，肺损络伤，脓疡溃破；溃泄之后，邪毒渐尽，病情趋向好转，进入恢复期，此时因肺体损伤，可见邪去正虚，阴伤气耗的病理过程，继则正气逐渐恢复，痈疡渐告愈合。若溃后脓毒不尽，邪恋正虚，则病情迁延，日久不愈，而转成慢性。
2．在溃脓期，脓液是否能畅利排出是治疗成败的关键，当选桔梗为排脓的主药，且用量宜大。顺证表现为溃后声音清朗，脓血稀而渐少，臭味转淡，饮食知味，胸胁少痛，身体不热，脉象缓滑。逆证表现为溃后音哑无力，脓血如败卤，腥味异常，气喘鼻扇，胸痛，食少，身热不退，颧红，指甲青紫，脉弦涩或弦急，为肺叶腐败之恶候。
1．肺痈治疗以清肺排脓贯穿始终。脓未成应着重清肺消痈，脓已成应着重排脓解毒。清热可分为清宣与清泄两个方面。清宣，主要用于肺痈初期；清泄，主要用于肺痈成脓期及溃脓期的热毒壅盛阶段。排脓有清脓、透脓、托脓的不同。清脓是排脓常规治法，目的是加速脓液的清除，常用薏苡仁、冬瓜仁、桔梗、浙贝母、瓜蒌皮、桃仁等；透脓用于脓毒壅盛而排脓不畅者，常用皂角刺、金荞麦、桔梗等；托脓主要用于溃脓期气虚而无力排脓者，常用生黄芪，但在毒盛正不虚的情况下，不可施用托脓法，否则不但无益反使病势加剧，而犯“实实”之戒。
2．喻嘉言主张初期解表散邪；成痈期清肺消痈，急者泻肺下气；溃脓期上提脓痰，论治详明。李国勤教授辨治肺痈主张“祛瘀通络消肺痈，扶正祛邪贯始终”，将活血化瘀通络法应用于肺痈，并结合患者体质、疾病进程、邪正消长，临证每获奇效。