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哮病大致相当于西医学中的支气管哮喘、哮喘性支气管炎，以及嗜酸性粒细胞增多症（或其他急性肺部过敏性疾患）引起的哮喘。本病临床应当与左心衰竭引起的喘息样呼吸困难，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD），变态反应性肺浸润，气管、主支气管肺癌进行鉴别。
1．左心衰竭引起的喘息样呼吸困难多见于老年人，多因高血压、冠状动脉硬化、二尖瓣狭窄或慢性肾炎等原因引起，发作以夜间阵发性多见，症状为胸闷、呼吸急促困难，有咳嗽及哮鸣音，严重者可有发绀、面色灰暗、冷汗、精神紧张而恐惧等症状，与哮喘急性发作相似。患者除有哮鸣音外，常咳大量稀薄水样或泡沫状痰，或可能为粉红色泡沫痰，并有典型的肺底湿啰音。心脏向左扩大，存在心瓣膜杂音，心音可不规律甚至有奔马律。肺部有肺水肿征象，血管阴影模糊。
2．慢性阻塞性肺疾病多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息常年存在，有加重期。患者多有长期吸烟或接触有害气体的病史，有肺气肿体征，两肺或可闻及湿啰音。但临床上想要严格将慢性阻塞性肺疾病与哮喘区分有时十分困难，用支气管舒张剂、口服或吸入激素做治疗性诊断可能有所帮助，有时两病可同时存在。
3．变态反应性肺浸润是一组由肺嗜酸细胞浸润导致的疾病，包括单纯性肺嗜酸细胞浸润症、迁延性肺嗜酸细胞浸润症、哮喘性肺嗜酸细胞浸润症、热带性肺嗜酸细胞增多症及肺坏死性血管炎等病。患者对曲霉菌呈过敏状态，故该病又名过敏性支气管肺曲菌病。该病可见于任何年龄，大多数与下呼吸道细菌感染有关。患者常有发热，胸部X线检查可见多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润阴影，可自行消失或反复发作。肺组织活检有助于鉴别诊断。
4．气管、主支气管肺癌是由于癌肿压迫或侵犯气管或主支气管，使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音的疾病。但患者通常无哮喘发作史，咳痰可带血，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣音为局限性，平喘药物治疗无效。只要考虑到本病，进一步做胸部X线检查、CT检查，痰细胞学检查及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
1．哮病当先分发作期与缓解期，分虚实施治。宿痰伏肺是哮病反复发作的“夙根”。哮病总属邪实正虚之证，当辨虚实、寒热。发时以邪实为主，多见寒哮、热哮，也可见寒包热哮、风痰哮、虚哮等证，还要注意寒痰、热痰之分，是否兼表之别；未发时以正虚为主，宜辨阴阳之偏虚，肺、脾、肾之所属。若日久不愈，虚实错杂，当辨主次，按病程新久及全身症状辨别，临证当根据病之新旧，发作与否，区别邪正缓急、虚实主次，再加以处理。周祯祥教授从风、痰、瘀、虚立论，急性发作期以化痰顺气为先，兼以搜风通络，方用麻杏二三汤增损化裁；缓解期以益气固表为法，常用玉屏风散以调理善后，疗效显著。吴银根教授认为，支气管哮喘的致病因素在于寒邪与寒体两端，关键在于肾阳亏虚，治则为温阳补肾，治疗上采取分期论治，顾及兼证。急性发作则宣肃并用；反复发作，风痰入络，则加用虫类药；缓解期则重在温补脾肾，并辅以膏方治疗，疗效满意。
2．谨防“喘脱”危证。若哮病反复发作，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则可由实转虚，表现肺、脾、肾等脏脏气虚弱之候。肺虚不能主气，气不化津，则痰浊内蕴，肃降无权，并因卫外不固，而更易受外邪的侵袭诱发；脾虚失运，积湿生痰，上贮于肺，则肺气升降失常；肾虚精气亏乏，摄纳失常，则阳虚水泛为痰，或阴虚虚火灼津成痰，上干于肺。因脾虚、肾虚所生之痰上贮于肺，则影响肺之宣发肃降功能。可见，哮病为本虚标实之病，标实为痰浊，本虚为肺、脾、肾虚。发作时以标实为主，表现为痰鸣气喘；间歇期以肺、脾、肾等脏脏气虚弱之候为主，表现为短气、疲乏，常有轻度哮之证候。若哮病大发作，或发作呈持续状态，邪实与正虚错综并见，肺肾两虚而痰浊又复壅盛，严重者因肺不能治理、调节心血的运行，命门之火不能上济于心，肺肾虚极，则心阳亦同时受累，阳气外脱而喘逆剧甚，出现张口抬肩、面青唇紫、汗出肢冷等“喘脱”危候，急当回阳救脱，参合西医学救治。
1．哮病治疗应遵循“发时治标，平时治本”的原则，即宗朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”之说。发作期以表实为主，要先辨寒热，以攻邪治标；缓解期则以本虚为主，应细辨肺、脾、肾的虚实及阴虚、阳虚，以扶正固本。常年反复发作、缠绵不愈者，则可标本兼治，有所侧重。张介宾《景岳全书·喘促门》云：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳；攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火。然发久者，气无不虚，故于消散中宜酌加温补，或于温补中宜量加消散。此等证候，当倦倦以元气为念，必致元气渐充，庶可望其渐愈。若攻之太过，未有不致日甚而危者。”堪为哮病辨治要领。
2．重视虫类祛风通络药的应用。风邪致病者，为痰伏于肺，外感风邪触发，具有起病多快、病情多变等风邪“善行而数变”的特性，治当祛风解痉，药用麻黄、紫苏叶、防风、苍耳草等。特别是虫类祛风药，擅长走窜入络，搜剔逐邪，可祛肺经伏邪，增强平喘降逆之功，且大多数具有抗过敏、调节免疫功能作用，对缓解支气管痉挛，改善缺氧现象有显著疗效，药如僵蚕、蝉蜕、地龙、露蜂房等。