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1．咳嗽的发生和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的结果。其病因包括以下几个方面。
（1）吸入物。吸入物分为特异性和非特异性两种。特异性吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、青霉素、蛋白酶、淀粉酶、尘螨、花粉、真菌、动物毛屑或排泄物、蚕丝等，非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯、氨等。
（2）感染。咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。咳嗽患者可有细菌、病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原可激发咳嗽。病毒感染可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增强。
（3）食物。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。婴幼儿最容易对食物过敏，但随年龄的增长，由食物过敏引发咳嗽的发病率逐渐降低。
（4）气候改变。温度、气压和（或）空气中离子等环境改变可诱发咳嗽，故在寒冷环境或秋冬季节转变时较多发病。
（5）精神因素。患者情绪激动、紧张不安等，都会促使咳嗽发作。
（6）运动。有70%～80%的咳嗽患者会在剧烈运动后诱发咳嗽，这种情况被称作运动诱发性咳嗽，或运动性咳嗽。其临床表现有咳嗽、胸闷、气急、喘鸣，听诊可闻及哮鸣音。有些患者运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定可发现有支气管痉挛。
（7）药物。有些药物可引起咳嗽发作，如服用普萘洛尔等β 2 受体阻断剂或卡托普利等ACEI类药品可引起咳嗽。
2．西医学中的上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，支气管扩张症，肺炎等疾病多以咳嗽为主症。
（1）急性上呼吸道感染包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时咽喉部疼痛，常伴有发热、咽痛或咳嗽等症状。
（2）急性感染性支气管炎患者往往先有急性上呼吸道感染的症状（鼻塞、寒战、低热、背部和肌肉疼痛及咽喉痛）。剧烈咳嗽通常是支气管炎发作的信号。患者起病时干咳无痰，几小时或几天后出现少量黏痰，随后出现较多的黏液或黏液脓性痰。咳嗽和咳痰可持续2～3周。
（3）慢性支气管炎起病缓慢，病程长，反复急性发作会使病情加重，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。急性加重系指咳嗽、咳痰、喘息等症状突然加重。急性加重的主要原因是呼吸道感染。咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续发作两年或两年以上是确诊慢性支气管炎的条件之一。
（4）支气管扩张症的典型症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分为先天遗传因素。患者多有麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。存在厌氧菌混合感染时，痰有臭味。少数患者仅表现为反复咯血，而咳嗽、咳痰不明显，此情况被称为干性支气管扩张症。
（5）肺炎链球菌肺炎的临床特征为突然发病，存在寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难和肺实变等表现。
1．外感咳嗽，多为实证。按病邪性质分类多以风寒、风热、风燥为主。治疗应以祛邪利肺为主，邪去则正安。因肺居高位，用药宜轻扬，当因势利导以宣畅肺气，使药力易直达病所。外感咳嗽一般忌敛邪留寇，同时还需注意化痰顺气，痰清则气顺，则咳嗽趋于痊愈。外感咳嗽多与时令有关。一般而言，春多风，夏多热、暑，长夏多湿，秋多燥，冬多寒，但可有兼夹，其中以风寒咳嗽最为常见。
2．内伤咳嗽，多为邪实内虚。标实为主者，以痰、火为主，治应祛邪止咳，但需注意防止宣散过度，使正气更伤；本虚为主者，有肺虚、脾虚、肾虚等区分，需从调护正气着手，治应扶正补虚，兼顾主次。内伤咳嗽多为虚损或虚实夹杂，故邪实正虚者须妥善处理。气火咳嗽每易耗伤肺津，应适当配合清养肺阴之品；痰湿咳嗽，常易伤及肺脾之气，应配合补脾益肺之品，以免久延导致肺气虚寒，寒饮伏肺，以致咳喘；肺阴亏耗咳嗽，每致阴虚火炎，灼津为痰，必要时还当兼以清火化痰。
1．该病有治上、治中、治下的区分。治上者，指治肺，主要是温宣、清肃两法，是直接针对咳嗽主病之脏进行施治。治中者，指治脾，即健脾化痰、补脾养肺等法。健脾化痰适用于痰湿偏盛，标实为主，咳嗽痰多者；补脾养肺适用于脾虚肺弱，脾肺两虚，咳嗽、神疲、食少者。治下者，指治肾，咳嗽日久、咳而气短者则可考虑用治肾（益肾）的方法。总之，治脾、治肾是通过治疗他脏以达到治肺目的的整体疗法。
2．注意运用药对。邹小娟教授治疗喉源性咳嗽，常以祛风、解痉、利咽、养阴、润燥、散结、化痰、解郁、理气等为法配伍用药，辨证论治，疗效满意。如荆芥对防风，疏风解表；僵蚕对蝉蜕，祛风清热解痉；木蝴蝶对青果，清肺润燥；玄参对麦冬，滋阴清热，金水相生；板蓝根对山豆根，凉血解毒消肿；桔梗对甘草，宣肺化痰利咽；半夏对厚朴，化痰散结；柴胡对黄芩，郁火发之。
3．注意审证求因，切勿见咳止咳。咳嗽的轻重程度在一定程度上可以反映病邪的深浅和微甚。但咳嗽涉及面广，治疗时如不辨明病因病机，不探求标本表里，不讲究辨证论治，而只是一味应用所谓对症止咳药物，见咳而止咳，则会耽误病情，轻则迁延难愈，重则变证百出。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理反应，须按照不同的病因辨证处理。如外感咳嗽，需慎用敛肺镇咳之品，误用则致肺气郁遏不得宣畅，外邪不能外达而出，邪恋不去，缠绵日久反而伤正，因此必须疏散外邪，以宣肃肺气之法，因势利导，肺气宣畅则咳嗽自止。内伤咳嗽病势较缓，咳嗽周期长，时轻时重，止咳亦要辨证论治，如肺阴亏虚之咳嗽，虽然初起时病势轻微，但若延误失治，往往日益加重，渐渐趋于劳损。