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心悸在临床上是一个十分常见的症状，表现为患者自觉心慌、心跳，伴有心前区不适感，常见于西医学中各种原因引起的以心悸为主症的心律失常及心功能不全等疾病。
1．心律失常可大致分为先天遗传性心律失常与后天获得性心律失常。先天遗传性心律失常多为基因通道突变所致，如长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征等。后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其多见于发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生于基本健康者或自主神经功能失调患者中的心律失常也不少见。其他病因尚有电解质或内分泌失调、麻醉、低温、胸腔或心脏手术、药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。
心律失常的血流动力学改变的临床表现主要取决于心律失常的性质、类型，心功能及对血流动力学影响的程度。如轻度的窦性心动过缓、窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现；较严重的心律失常，如病态窦房结综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等可引起心悸、胸闷、头晕、低血压，严重者可出现晕厥、Adams-Stokes综合征，甚至猝死。
2．心功能不全的原因主要为原发性心肌收缩力减弱（包括各种心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等）、心脏负荷过重（包括前负荷，即容量负荷；后负荷，即阻力负荷过重）。
心功能不全常见症状有心悸、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少、浮肿等。左心功能不全的临床表现为肺淤血、不能平卧和呼吸困难，由于前向性排血减少出现四肢无力、头晕、活动后心慌、气促等症状。右心功能不全的临床表现为双下肢肿胀、腹胀、肝脾淤血肿大，甚至出现胸腔积液和腹水。
1．应辨病辨证相结合。心悸的病理性质主要有虚实两方面。虚者为气、血、阴、阳亏损，使心失滋养，而致心悸；实者多由痰火扰心、水饮上凌或心血瘀阻、气血运行不畅所致。虚实之间可以相互夹杂或转化。实证日久，病邪伤正，可分别兼见气、血、阴、阳之亏损；而虚证也可因虚致实，兼见实证表现。临床上，阴虚者常兼火盛或痰热；阳虚者易夹水饮、痰湿；气血不足者，易兼气血瘀滞。心悸初起以心气虚为常见，常兼夹阴虚或血虚，可表现为心气不足、心血不足、心脾两虚、心虚胆怯、气阴两虚等证。病久阳虚者则表现为心阳不振、脾肾阳虚，甚或水饮凌心之证；阴虚血亏者多表现为肝肾阴虚、心肾不交等证。若阴损及阳，或阳损及阴，可出现阴阳俱损之候。若病情恶化，心阳暴脱，可出现厥脱等危候。心悸预后转归主要取决于本虚标实的程度、邪实轻重、脏损多少、治疗当否及脉象变化情况。如患者气血阴阳虚损程度较轻，未见瘀血、痰饮之标证，病损脏腑单一，呈偶发、短暂、阵发，治疗及时得当，脉象变化不显著，则病证多能痊愈；反之，脉象过数、过迟、频繁结代或乍疏乍数，反复发作或长时间持续发作者，治疗颇为棘手，预后较差，甚至出现喘促、水肿、胸痹心痛、厥证、脱证等变证，若不及时抢救，预后极差。
2．当区别惊悸与怔忡。心悸可分为惊悸与怔忡。惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐、忧思恼怒、悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实，病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。
1．温阳和通阳的区别与应用。温阳指温补阳气，主要用于阳气亏虚，表现为心悸、畏寒、肢冷、脉沉细，常用的代表方很多，如四逆汤、真武汤等。通阳指温通阳气，主要用于各种原因引起的心阳不振。除心阳虚可以引起心阳不振外，寒、瘀、痰等病理因素也可以引起心阳不振，表现为心悸、胸闷、脉结代。
2．国医大师伍炳彩诊疗心悸认为该病病位在心，与脏腑相关，临证多见虚实夹杂，辨证重视脏腑经络，提出心动过速的辨证需注意虚与热，心动过缓的辨证需注意有无湿阻，强调痰、饮各有不同，处方用药需加以鉴别。
3．郭维琴教授将当今社会发展特点与临床经验相结合，认为内伤七情和药食劳逸不当是此类心悸的主要病因，提出其主要病位在心，责之肝、脾。肝失疏泄、脾失健运及两者同时发生都可导致心血亏虚、心脉失养。
4．该病的临床处理，分为一般治疗及药物治疗。一般治疗：①去除或缓解基本病因。凡有原发性心脏瓣膜病伴心力衰竭NYHAⅡ级及以上，主动脉疾病伴晕厥、心绞痛的患者均应予以手术修补或瓣膜置换。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛，左室功能低下但证实有存活心肌的患者，冠状动脉血管重建术有望改善其心功能。其他如有效控制高血压、甲状腺功能亢进的治疗等方式也可缓解心律失常。②改善生活方式，避免新的心脏损害。如戒烟、戒酒，控制高血压、糖尿病，低盐、低脂饮食等。③密切观察病情演变及定期随访。④避免应用某些药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、Ⅰ类抗心律失常药及大多数的钙拮抗剂等均应避免应用。⑤消除其他心力衰竭的诱因，如控制感染，治疗心律失常，纠正贫血、电解质紊乱，注意是否并发肺梗死等。⑥适当休息是降低心脏负荷的方法。
药物治疗：①Ⅰ类药——阻滞快速钠通道药物，如奎尼丁、美西律、普罗帕酮等。②Ⅱ类药——β肾上腺素受体阻断药，如美托洛尔、比索洛尔等。③Ⅲ类药——阻滞钾通道药物，延长复极，如胺碘酮、索他洛尔等。④Ⅳ类药——阻滞慢钙通道药物，如维拉帕米等。