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心悸证候特点多为虚实相兼，故首当辨虚实。虚指脏腑气血阴阳的亏虚，实指水饮、血瘀、痰火上扰。其次分清楚虚实程度。一脏虚损者轻，多脏虚损者重，在邪实方面，单见一种者轻，多种夹杂者重。临床虚实夹杂者多，但总体来看虚多实少。
1．心虚胆怯 心悸不宁，善惊易恐，恶闻声响，坐卧不安，失眠多梦或易惊醒，食少纳呆，舌质淡红，苔薄白，脉细略数或细弦。
2．心脾两虚 心悸气短，少寐多梦，健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色无华，纳呆食少，舌淡红，苔薄白，脉细弱。
3．阴虚火旺 心悸易惊，心烦不寐，眩晕耳鸣，急躁易怒，五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，舌红少津，苔少或舌质光红无苔，脉细数。
4．心阳不振 心悸不安，胸闷气短，动辄尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌质淡，苔白，脉虚弱或沉细无力。
5．水饮凌心 心悸，胸闷痞满，下肢水肿，纳呆食少，渴不欲饮，伴恶心呕吐，眩晕，小便不利，甚则喘促，不得平卧，舌淡胖，苔白滑，脉弦滑或细滑。
6．心血瘀阻 心悸不安，胸闷，心痛时作，痛如针刺，甲唇紫绀，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩或结代。
7．痰火扰心 心悸时发时止，烦躁易惊，胸闷，脘腹胀满，失眠多梦，食少纳呆，口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。