六、案例分析

【病例资料】

患者李某，男，73岁，以胸闷、心悸间断发作15年，加重伴喘憋1天入院。入院症见胸闷憋气、心悸，以夜间为甚，偶有气短，纳可，眠差，二便调。舌质紫暗，脉结代。

【护理评估】

询问病史：冠心病病史10余年，偶有胸闷、心悸、憋气，活动后加重。心电图（ECG）：窦性心律，V4～V6导联ST段压低，T波低平。心脏超声：射血分数（EF）48%，各室壁运动普遍减弱，主动脉瓣少量反流。B型脑钠肽（BNP）5885pg/mL。饮食可，以清淡为主，眠欠佳，夜间偶有憋气加重，吸烟饮酒史40余年，现每日吸烟10支左右，偶尔饮酒。

【护理措施】

1．3日内指导患者胸闷、憋气发作时卧床休息，给予氧气吸入。

2．4日左右患者症状好转后进行康复训练，指导其床旁活动，6日左右逐渐进行八段锦功能锻炼。

3．指导患者戒烟，饮食以清淡易消化为主，可食山药粥。

4．遵医嘱正确用药，中药汤剂浓煎饭后温服。

5．遵医嘱予以刮痧治疗，刮拭部位为心脏体表投影区。

6．遵医嘱于膻中、心俞穴进行穴位贴敷。

【护理转归】

患者于住院第8日起，胸闷、憋气、心悸症状明显好转，可在病室内活动，心脏超声示射血分数（EF）55%，B型脑钠肽（BNP）2885pg/mL。 9W3P4Lil+IVs14rafciUhUdIDciNofDv5Pz/+TXxlx/HwyzB5RvYJs4i2NTKii6l