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引言:
跟着国医大师学中医的感受

但凡学中医的人,都知道国医大师的“精贵”。目前一共只选过四届国医大师,每届30位,一共也就是120人,加上他们年岁已高,还能够在临床、社会教学的更是少之又少。

自第一届国医大师评选以来,该盛事就一直是大家关注的焦点,因为这些中医大家不仅是中医的门面,更是社会的标杆。国医大师的评选标准极为严格,能够评上国医大师的中医,一般都具备了丰富的临床经验、扎实的理论功底、良好的社会影响、高尚的医德医风,是当代的模范。“言为士则,行为世范”,所以跟着国医大师学习是很多中医学子梦寐以求的事情。

是缘分也好,是运气也好,让我在当年考博的时候机缘巧合地来到了国医大师王琦院士身边学习。王老师对我的第一印象是“江南小女子”,因为他是江苏扬州高邮人,我是紧挨着他老家的浙江绍兴诸暨人,同为江南人,加上我又与师母是同姓,故多了一份特殊的亲切感。

在跟随老师学习的这些年,不断地从老师的思想、言行、临床等方面吸取营养,不仅使我的中医医术水平有了很快的提升,同时也不断鞭策我努力学习各种知识。在跟随国医大师学习的过程中,我总结了以下几点心得,同时也作为帮助临床医生快速成长的一些建议。

一、人心向善,追求卓越

“人心向善”是老师对学生们的第一要求。无论做什么事,心中的第一个出发点一定是善,然后才是追求卓越的工作成绩。“做个好人!”这句话或许听上去有些虚,但老师确实是经常这样强调,也是这样做的。他要求学生把做人放在首位,让我们每个学生做到“真善美”。他曾经在一次年会上特意写了一篇长长的散文,名为《真善美是一朵莲花》,告诫我们无论是做学问也好,还是做临床医生也好,做人都是排在第一位的,首先要做个好人,然后才是做个好中医、好老师。

二、医生要成长,必须扎根临床一线,以患者为师

每一位国医大师的评选,都需要有50年的临床从业时间,这个时间长度对于一个医生来说,不仅是能力的体现,更是一种敬业精神的体现,50年的坚持,不是一般人能够做到的。所以我们可以看到,国医大师们都会与患者打成一片,都是与事业融为一体,他们的思想无不是从临床中提炼出来的精华。正是因为如此,在身边很多中医医生西化,或者转行的情况下,我始终坚持运用中医理论看病。现在更是因为网络的传播,找我看病、调理的人也越来越多,虽然我本身的科研、教学等工作已经很多了,但我还是会坚持每天看几个患者。在这种高强度的临床工作下,也锻炼出了自己的临床“嗅觉”能力,培养了我更好的洞察疾病本质与发展规律的能力。很多时候,患者一说自己有什么问题,我就能抓住他的“本质”原因了。

王老师正是因为拥有了丰富的临床经验,积累了大量的临床数据,经过凝练提出了九种体质学说,并使之成为中医领域的创新学科,故其是中医界传承精华、守正创新的典型代表。国医大师王琦临证领悟见图1。

图1 国医大师王琦临证领悟

三、扎实的文史功底,读经典,做临床

中国有一句俗话“一个秀才半个医”,用来形容儒生学医的易如反掌,当一个人的文史功底好的时候,学习中医就会变得非常简单。中国古代的名医,基本上都是非常好的读书苗子,比如张仲景。举孝廉是汉代发现和培养官吏预备人选的一种方法,它规定每二十万户中每年要推举孝廉一人,由朝廷任命官职,张仲景便是被州郡举为孝廉、进入官场之人,可见其优秀。被举之学子,除博学多才外,更须孝顺父母、行为清廉,故称为孝廉。早先,举孝廉又被叫作“举茂才”“举秀才”,因为汉光武帝名叫刘秀,所以后来就不叫“举秀才”了。张仲景是非常熟悉儒家经典的,我们仔细读《伤寒论》会发现,其实他很熟悉《周易》等儒家经典,序言之中的“寻余所集,思过半矣”,这句话的表达实际上来自《周易》。后世的医家,如薛生白,其实也是有非常深厚的文学功底,其撰写的《一瓢诗话》所展现之文采可以与当时的吴梅村、王士贞等人相媲美。

王老师也经常写一些诗词作品。因其酷爱中国古典文化,所以师门中喜欢读书的同门常会得到老师的青眼相看。

为了做好临床,老师一直要求我们多读经典。在临床跟诊的时候,他总是会突然问学生,他开的方有什么用意,其中包含哪些经方?记得有一次门诊,老师突然停下来考我们他用了什么方?我的一个师弟立即就说出了是“柴胡龙骨牡蛎汤”,老师十分欣慰。这也大大激励了其他同门要好好学习经典。而且,他经常强调学生们开方用药不要太多,要用小方治大病,比如他经常推荐用芍药甘草汤、枳术丸、甘麦大枣汤等药只有两三味,却特别好用的方子。

还有一段时间,我们一群学生每个月都会整理和探讨老师的病例;一本杂志还给王老师开了专栏,分析总结老师的用方思想。这些医案讨论形式真的是非常能培养中医人的看病思路和组方用药。

在王老师的影响下,我也不自觉地看了一些古典书籍。通过这些书籍的浸染,自己在读经典的时候,会发现另外一种境界,而一旦进入这种感觉,就会不由自主地反映到临床上了。其实,这也是我一直能够坚持做中医,坚持看病,坚持做中医科普的原因。

四、做事极其认真,凡事皆细致入微

老师做事非常认真,有的时候出去讲课,路上一直都在修改课件,到开讲的前一秒有时还会修改。他无论做什么事情,都特别认真严谨,比如去哪里开会,他会查一下这个地方有什么特色,在报告时说出来,这会给当地主办方和参会人员留下特别亲切的好感,觉得老师居然对当地这么了解,真是非常用心了。这种认真的态度使老师在业界也获得了非常好的评价。而其思想体系的建设也正是在这种缜密的思维之中完成的。所以,我们去看老师的著作,会发现其写得非常细致入微。因为受老师的影响,我在看病、写标书、写文章的时候,也养成了做事谨慎和细致的习惯。所以,有的时候我在互联网医院上看病看得非常慢,需要反复思考,反复掂量,反复与患者确认。因为我本身做互联网科普,粉丝多,找我看病的患者也多,所以经常会欠下任务,要用很长时间才能处理好患者挂的号。但是,这种过程其实也很有助于自己的提升,因为凡事“缓则圆”,有了更多的时间思考,有了更多的时间琢磨,自己才会更有体悟,更有心得。

五、温和的脾性,“温良恭俭让”,修出长寿的人生

在普通人看来,一个人能够长寿,需要脾气好。但是,在一个专业的中医看来,能够长寿其实是中医养生做得好。大家以为中医是不分科的,但其实中医本身也是分科的,早在汉代,就分成了“医经”“经方”“房中”“神仙”,除了“经方”是关于治病的,其余三科其实都是关于修身养性的。治病应对的是突发的疾病,但是绝大多数人其实都处于亚健康状态,所以预防疾病、“治未病”才是最重要的。我在临床上一直强调调理,要患者自己养生,其实就是基于这么一种认识,所有的疾病都是“三分治,七分养”,得病是你自己得的,痊愈也是你自己痊愈的,医生只是起到一个辅助的作用。老师的医术高超,很大一个原因就是温和的脾性,就是孔夫子所谓的“温良恭俭让以得之”。正是因为如此,我自己在生活中也会不断地反思,不断地往这方面努力。

因为疾病需要时间调养,故对于很多患者来说,服用苦味的中药就难以为继了,所以我开方都是开一些“药食同源”之品。我的药里经常会有山楂、马齿苋、荷叶、薏苡仁等,因为我觉得食疗能够治好的病,咱们就尽量少用药物。孙思邈曾经说过“食疗不愈,然后命药”。其实,从另外一个角度讲,患者找医生看病,不仅要看吃什么药,也要看医生本身。医生自己的状态也很重要,你说一个中医把自己的身体搞得很差,他又如何能研究清楚患者的身体呢?国医大师的养生方法同样值得患者学习,毕竟保持健康的方法都是一样的,生病却各有各的原因。

当然,国医大师身上值得我和大家学习的地方还有很多,限于篇幅,我只是介绍这几个体会最深的点,后面有机会还会陆续不断地介绍我自己的临床心得,以及对中医的感悟和学好中医的建议。

最后,引用王老师2021年的医师节寄语“医者要正其心,精其术,修其德,心中装有人民至上、生命至上的崇高理想,大医精诚永续传承”,与大家共勉!

俞若熙
2023年4月 TAFp13KxHNEo+3c10R2mquPAJhM7+J3/4h4ZZtJaU8uYXZLZPq3zE39nG5KFgwHw

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