前言

中医药学是中华民族基于“仰观俯察”，总结出来的临床实践知识与养生保健精华。在“仰观俯察”的时候，人们运用得最关键的一个思维就是象思维。历代医家都注重象思维，但是并没有将象发展成为象的体系，只是当成我们认知中医药学的方法。《周易》是中国古代象思维的集大成者，其中又包含了大象、小象，但是八卦之象作为最大的规则，很少被运用于临床。本书仅是在做一个探索，试着从笔者自己的体会入手，思考世界运行的规律。

在学习《周易》之际，结合临床观察，会发现八卦之象与疾病的发病有密切的关系，通过一定的方法对这些关系进行分析，在简化临床方面有重要意义。《素问·上古天真论》说：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”大多数人只关注到了这句话提示我们要注意饮食、起居，不过度劳累等生活方式，而对“法于阴阳，和于术数”的具体含义知之甚少。其实这段话的点睛之笔正是“法于阴阳，和于术数”。现在，中医学讲阴阳比较多，但是讲术数很少，其实术数包含了很多内容，从阴阳开始，三才、四时、五行、五运、六气等，均是先有象，后有数，术也在其中。

在临床上，人的体质其实不是那么容易发生变化的，很多人的体质在一段时间内都是变化不大的，但会有很多变化的象。比如，感受风寒导致感冒，吃坏东西导致拉肚子，或是吃撑了导致肚子胀等，那么此时就应该会有一种象，即我们提出的体象。八卦可以作为象的一种重要呈现形式，通过三爻阴阳将八卦分为八种卦象，即“乾三连，坤六断，震仰盂，艮覆碗，离中虚，坎中满，兑上缺，巽下断”，体象模型可以与此一一对应。根据八卦形态可以对任何人进行八象分型。我们对八卦三条线分别代表天、地、人的理论做了重新定义，将其分为表（天）-中焦（地）-里（人），这里的“里”就是人的体质，而后再分虚实论治，阴阳寒热，自在其中。其中，阴爻（）主要代表“虚”象，包括虚弱、阴暗、寒冷、静止、抑制等概念；而阳爻（）代表的则是与阴爻相对的“实”象，包括炎热、外向、温热、亢奋等概念。

根据八卦的八个形态，以此取象，就有了以下八种体象分型：乾卦——表实里实中焦（脾胃）实型；坤卦——表虚里虚中焦虚型；震卦——表虚里实中焦虚型；坎卦——表虚里虚中焦实型；艮卦——表实里虚中焦虚型；巽卦——表实里虚中焦实型；离卦——表实里实中焦虚型；兑卦——表虚里实中焦实型。我们以乾卦为例，它的体象模型为三阳爻，代表表、里、中焦皆实。在最理想的状态下，乾卦可以是健康人的体象模型，指表里俱无病、体质平和。另外，在临床中还会面对健康人存在实邪，但尚未发病的情况，因此乾卦代表的是在表、里、中焦三个环节中的一个或多个环节存在实邪表现的人群的体象，包括如邪郁肌表、脾胃气滞、痰湿体质等一种或多种的集合。

在这些分型之中，我们应该意识到，治病是有原则的。按照中医的原则，我们总结出八象型治疗原则，先解表，后和中，再治里，实则泻之，虚则补之。面对任何一种疾病，都需要考虑这三个要素，而考虑完这三个要素之后的治疗就会简单很多。表、里、中焦之间既存在相互依存的关系，又有很明显的层次关系。治疗表证，始终要考虑体质情况，还有中焦胃气；治疗胃气，始终要考虑里和表；治疗里证和调理体质时，始终要考虑表和中焦。只有这样三位一体，有先后，有表里，才会是不错的辨证思路。

本书所讲的“体象学说”延伸了中医体质学的内涵，通过分析日常生活和临床常见问题，简化中医养生治未病与治已病的过程。本书总共分为两篇九章，从方法论、认识论两个层面，同时从九体略说、八象分型、七情所感、六淫所伤、五行为用、四气调神、三才析因、二元统一、求源归本九个方面，囊括了大多数的中医术数问题，是阐发《素问·上古天真论》里面关于“和于术数”的一个尝试，进而使我们能够更好地理解生命的本源、阴阳的真正含义，以及导致疾病发生的原因等一系列问题，同时更好地延伸中医体质学的内涵，并提出一套新的临床诊疗模型——体象模型，以适合中医养生治未病与治已病的全过程。虽然本书是学术体系的构建，达到的却是学术的科普作用，主要还是为了促进中医体质学说应用的实践并扩大其影响，为临床诊疗与中医科普创造更多的价值。

俞若熙
2023年12月