下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
健康风险评估的步骤主要包括健康信息收集、风险估算、风险沟通3个部分。
健康信息收集是进行健康风险评估的基础，其信息来源主要有健康体检信息、健康问卷信息及健康档案信息。根据对象的不同，可分为群体健康风险的信息收集和个体健康风险的信息收集。
1.群体健康风险的信息收集 了解某一群体的健康状况及其他信息，包括性别、年龄和疾病分类的发病率（患病率）和死亡率，用以评估群体的健康风险，测算个体疾病的危险因素与群体发病率及死亡率之间的数量联系，分析个体健康相对危险度。群体健康水平资料可以通过登记报告、疾病监测等途径获得，也可以通过回顾性调查获得。
2.个体健康风险的信息收集 通过问卷调查、体格检查、实验室检查等方式进行。具体内容包括以下几个方面。
（1）生物遗传因素 性别、年龄、种族、身高、体重、疾病遗传史等。
（2）环境因素 经济收入、居住条件、家庭关系、文化程度、职业、婚姻状况、生产环境、心理刺激度等。
（3）行为生活方式因素 不良饮食习惯、缺乏体育锻炼、久坐、吸烟、酗酒、熬夜、滥用药物及不洁性行为等。
（4）卫生服务因素 医疗机构可及性、是否定期体检、X线检查、直肠镜检查、乳房检查和阴道涂片检查等。
（5）健康状况 详细了解个人的健康状况，包括个人患病史、症状、体征、心理及其他体格检查结果、实验室检查结果。
风险估算是利用循证医学、流行病学、统计学等的原理和技术对已收集的健康信息进行预测，从而估算出未来一定时期内具有一定特征的人群的健康风险及个人的健康风险。
1.群体健康风险估算 群体健康风险估算主要预测未来一定时期内具有一定特征的人群的病死率、患病率、发病率，也可进行生命质量的评估和危险分级。
（1）常用率的估算 主要包括患病率、发病率、死亡率、病死率等。
①患病率：指某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例。
②发病率：指某特定时间内一定人口中某病新发生的病例出现的频率。
③死亡率：指某特定时间内一定人口中死于某病（或死于所有原因）的频率。
④病死率：指某特定时间内患某病的全部患者中因该病死亡者的比例。
（2）生命质量评估 生命质量评估作为一种新的医学评价技术，包括对躯体健康、心理健康、社会功能、疾病状况及对健康的总体感受的评价，可以用来反映群体或个体的健康风险。生命质量评估不仅关心患者的存活时间，而且关心患者的存活质量；不仅考虑客观的生理指标，而且强调患者的主观感受和功能状况；不仅考虑他人的评价，更关注自我评价。评价的结果具有时变性等特点。生命质量的评估量表类型较多，主要分为一般性生命质量调查问卷、临床生命质量测定方法及特殊病种生命质量调查表等。
（3）危险分级 根据与某疾病相关健康风险因素的类型、多少及严重程度，将人群按照风险进行分组，目的是获得相对同质的风险子集，然后根据分组结果确定健康管理措施。例如，《中国高血压防治指南》根据危险因素及血压水平将高血压分成4个等级。
2.个体健康风险估算 个人健康风险估算需要通过一定的技术方法计算健康危险性，常用结果指标包括健康年龄、健康分值、患病危险性等。
（1）健康年龄 据年龄和健康结果之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期健康结果水平求出的年龄。受评估者的评估危险度要和同年龄、同性别人群的平均危险度相比较。如果某个人的评估危险度与人群平均危险度相等，则其健康年龄就是自然年龄；如果某个人的评估危险度高于人群平均危险度，则其健康年龄大于自然年龄；如果某个人的评估危险度低于人群平均危险度，则其健康年龄小于自然年龄。
（2）健康分值 也称为危险分值，即将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为数值型的评分，如患病危险性用患病的概率值作为评分，0表示无风险，1表示极高风险。
（3）患病危险性 患病危险性是个人健康风险估算的目的，指在多种危险因素的作用下患病的可能性。患病危险性包括绝对危险性（绝对风险）和相对危险性（相对风险），健康年龄及健康分值都是反映患病危险性的指标。
风险沟通是健康管理各方（健康管理对象及健康管理机构）之间交换信息和看法的双向互动过程，包括收集信息、组织信息、再现和修炼信息，并为决策服务等过程。风险沟通是风险管理的最重要的途径之一，贯穿风险管理全过程，起到互动和交流信息的作用。
在完成健康信息收集、风险估算以后，评估者应当形成健康风险评估报告。事实上，健康风险评估报告是风险沟通的表达形式，包括群体风险评估报告和个体风险评估报告。无论是个体评估报告还是群体评估报告，都应与评估目的相对应。其中，个体报告主要包括健康风险评估结果及分析，以及有针对性的健康教育信息；群体报告主要包括受评群体的人口学特征、患病状况、危险因素总结、建议的干预措施和方法等。