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二、健康促进

(一)健康促进的含义

世界卫生组织给健康促进做如下定义:“健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程,是协调人类与他们的环境之间的战略,规定个人与社会对健康各自所负的责任。”美国健康教育学家劳伦斯·格林(Lawrence.W.Green)对健康促进的定义:“健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。”其中环境包括社会环境、政治环境、经济环境和自然环境,而支持指政策、立法、财政、组织、社会开发等各个系统。1995年,WHO西太区办事处发表《健康新地平线》(new horizons in health),将健康促进定义为“个人与其家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力”。健康促进的基本内涵包含了个人行为改变、政府行为(社会环境)改变两个方面,并重视发挥个人、家庭、社会的健康潜能。

1986年,首届国际健康促进大会通过的《渥太华宪章》指出,健康促进是促使人们维护和改善他们自身健康的过程,涉及5个主要活动领域。

1.制定促进健康的公共政策 健康促进的复杂性需要卫生、教育等部门和各级政府展开联动协作,在“大健康观”的指导下,将健康问题列为各级政府的战略目标,把保障人民健康放在优先发展的战略位置上。

2.创造支持的环境 创造安全的、满意的和愉快的生活和工作环境,可持续性发展,推进健康服务均等化,以保证社会和自然环境有利于健康的发展。

3.加强社区的行动 赋权社区,健康行动嵌入社区网格化建设,并加强社区的健康行动;充分发动社区力量,挖掘社区资源,帮助人们认识自己的健康问题,并提出解决问题的办法。

4.发展个人技能 在互联网背景下,帮助人们提高做出健康选择的技能,应对人生各阶段出现的生理、心理、健康道德观念及社会关系的问题,呼吁学校、家庭和各功能社区的帮助。

5.调整卫生服务方向 调整社区卫生服务方向,建立一个有助于健康前置的卫生保健系统。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局,坚持预防为主,加强重大慢性病健康管理,提高基层防病治病和健康管理能力。

(二)健康促进的策略

健康促进策略指的是为达到计划目标所采取的战略措施。《渥太华宪章》中确定了健康促进的三大基本策略:倡导、赋权、协调。

1.倡导 倡导(advocacy)的意思是率先提议,是一种有组织的个体及社会的联合行动。为了创造有利于健康的社会、经济、文化和环境条件,要倡导政策支持,争取获得政策上的承诺;倡导社会对各项健康举措的认同,激发社会对健康的关注及群众的参与意识;倡导卫生及相关部门提供全方位的支持,最大限度地满足群众对健康的愿望和需求。促使人们共同努力,主动控制和改变这些影响因素,使之朝着有利于健康的方向发展。

2.赋权 赋权(empowerment)与权利和政治密切相连。健康是基本人权,健康促进的重点在于实施健康方面的平等,缩小目前存在的资源分配和健康状况的差异,保障人人都有享受卫生保健的机会与资源。为使人们最充分地发挥各自健康的潜能,应授予群众正确的观念、科学的知识和可行的技能,获得控制那些影响自身健康的有关决策和行动的能力。把健康权牢牢地掌握在群众自己手里,这是实现卫生服务、资源分配平等合理的基础。社会动员、能力建设、健康传播和健康教育都是为社区赋权的重要方法。健康促进的目标是改善健康公平,为此,必须投入资金,创建健康支持性环境,开辟使人们更好地获取健康信息和健康技能的途径,为人们创造选择健康生活方式的机会,提高人们控制健康危险因素的能力,这些都需要“赋权”来实现。

3.协调 协调(mediation)是指在健康促进中涉及的政府部门、非政府组织(NGO)、社会各行各业、社区、家庭和个人,在改善和保护健康的活动中,利益相关者之间要保持协调一致,组成强大的联盟和社会支持体系,共同协作实现健康目标。

健康促进要运用倡导、赋权、协调的策略,实现其目标,因此健康促进的核心策略是社会动员。社会动员包括以下层次:①领导层的动员:法律决策者、行政决策者、其他具有政治影响力的人士。②专业部门和人员参与的动员:包括立法机构官员、行政机构官员、技术部门官员和其他部门人员。③非政府组织的动员:主要指民众(民间)团体、宗教团体、行业团体、工商业界。④社区、家庭与个人参与的动员:可以进一步分为社区团体的动员、家庭和个人的动员。 /U9RPpagoqhOpBPlEMIhKPsXjc4CKT322khZUSqi8E5EuWdH6GMUYdKpQNri5S9w

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