疾病管理是健康管理的重要策略。美国疾病管理协会(DMAA)对疾病管理的定义为“疾病管理是一个协调医疗保健干预和与患者沟通的系统,它强调患者自我保健的重要性。疾病管理支撑医患关系和保健计划,强调运用循证医学和增强个人能力的策略来预防疾病的恶化,它以持续性地改善个体或群体健康为基准来评估临床、人文和经济方面的效果”。该协会进一步表示,疾病管理必须包含“人群识别、循证医学的指导、医生与服务提供者协调运作、患者自我管理教育、过程与结果的预测和管理及定期的报告和反馈”。由此可以看出,疾病管理具有3个主要特点。
1.目标人群是患有特定疾病的个体。如糖尿病管理项目的管理对象为已诊断患有1型或2型糖尿病的患者。
2.不以单个病例和(或)单次就诊事件为中心,而关注个体或群体连续性的健康状况与生活质量,这也是疾病管理与传统的单个病例管理的区别。
3.医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。疾病本身使得疾病管理关注健康状况的持续性改善过程,而大多数国家卫生服务系统的多样性与复杂性,使得协调来自多个服务提供者的医疗卫生服务与干预措施的一致性与有效性特别艰难。然而,正因为协调困难,也显示了疾病管理协调的重要性。
疾病管理的一个特殊类型是灾难性病伤管理,主要针对灾难性伤害及罕见病,如脑损伤、严重烧伤、多种癌症、器官移植和高危新生儿等。其主要是帮助患癌和其他灾难性病伤的患者和家庭正确利用健康信息,满足患者复杂的看病需求,在临床上、经济上和心理上达到最好的治疗效果。
疾病管理的另一个特殊类型是残疾管理,其主要目标是防止残疾恶化,注重功能性能力而不是疼痛程度,设定实际康复和返工的期望值,详细说明限制事项和可行事项,评估医学和社会心理学因素,关注生命质量,与患者和雇主进行有效沟通,有需要时考虑复职情况,实行循环管理。