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第六节
肾健康自查

肾是我们身体的重要器官,在身体中起“净化”的作用。其最重要的生理功能就是生成尿液,将我们身体的代谢产物及某些废物、毒素等随着尿液排出体外,同时肾能重吸收水分及其他有用的物质,并且可调节电解质及酸碱平衡,从而保证身体内环境的稳定,新陈代谢正常运行。

由此可见,拥有一颗健康的肾是非常重要的,所以我们日常生活中要非常重视我们的肾健康。除了参加定期的健康体检外,我们还要学会对肾的健康状况进行自查,要了解肾健康及肾病变时我们身体的表现,当身体出现一些症状时,可能提示我们的肾出了问题,需要及时就医。

一、肾健康时我们身体的表现

① 小便没有泡沫及异味:日常生活中我们的尿液没有泡沫且颜色清澈无异味。

② 身体局部无水肿:早上起床后脸部没有明显的水肿,或者下午我们的上下肢没有不正常的水肿现象。

③ 夜尿无增多:夜间排尿不超过2次,每次尿量200~400mL。

④ 无腰痛、疲乏、无力等不适。

⑤ 面色光泽,无浓重眼袋及面色苍白或发黑等。

二、肾病变的常见症状

临床上,有好多患者初次就诊就被确诊为“晚期肾病”,这是因为患者得病的初期,可能没有任何不适的感觉,即使有一些不舒服的表现,也不容易引起患者的重视。所以关注肾健康,早期发现我们肾的疾病显得尤为重要。首先定期的体检是必不可少的,其次,出现以下症状时,就要去医院,找专业的医生进行检查,排除一下肾是否出了问题。

1.水肿

水肿可能是肾病患者最常见的一个表现。通常在晨起的时候会看见眼睑或者颜面水肿,劳累后加重,休息后减轻,严重时双脚踝内侧、双下肢等部位也会出现水肿。

通常情况下,我们饮水过多或者睡眠时间长,也可能会出现轻微或者一过性的水肿,但如果不是这样的水肿,则需要去排除一下,看看是不是肾出了问题,因为肾如果出了问题,我们身体的水分、代谢废物等无法从体内排出,就会出现水肿。

2.尿液中带泡沫

在没有特殊饮食的情况下,如果尿液中的泡沫增多且持续存在,也就是泡沫长久不消失,这表明尿液中的蛋白质较多,这就提示我们的肾有可能出了问题,需要及时就医检查。

3.血尿或者尿变色

在没有什么特殊原因的情况下,出现了尿中带血,或者尿液呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或者浑浊如淘米水,并且没有尿急、尿频、尿痛及其他不舒服的情况下,我们就要考虑是不是肾出了问题。

4.血压明显升高

肾功能不全的人,血压一定是偏高的,由于体内废物长时间不能排出体外,肾就会产生一些使血压升高的物质。同时血压高本身又会加重肾损伤。这里需要强调的是,肾病引起的高血压与其他高血压一样,也会出现头痛、头昏、眼花、耳鸣等症状,但有些患者长期血压较高,对高血压的症状已经耐受,可能没有任何感觉,所以经常测量血压就显得十分重要,不能单独依靠症状及自己的感觉来判断血压的高低。因此,对于初次出现的血压高或者高血压患者突然血压明显增高,就要排除肾病引起的可能性。另外,对于高血压患者,如果出现夜尿频繁,且症状持续1周没有改善,要到医院做检查。

5.夜尿增多

正常人白天平均排尿3~5次,夜间排尿一般不超过2次,每次尿量200~400mL,如果排尿次数超过正常称为尿频。通常,成人在60岁以内,一般不应该有夜尿,如果在正常饮食下,年轻人多次夜尿或者老年人夜尿次数明显增多,千万不要以为是正常现象,这时我们需要排除一下肾脏的问题,这很可能是肾功能不良的早期表现,应及时去医院检查。这一点经常被一些老年人忽略。

6.排尿量不正常

正常人24小时尿量约为1000~2000mL,如果24小时的尿量少于400mL称为少尿,如24小时尿量少于100mL或12小时内完全无尿,称为无尿;24小时尿量超过2500mL,称为多尿。因此,一个健康的成年人,如果没有发热、大量出汗或大量饮水等特殊情况,出现排尿次数和尿量过多或过少都要引起注意,很有可能是肾功能不良的表现,需及时就诊排除肾病。

7.尿蛋白和尿潜血

体检的时候查尿常规,发现尿里有蛋白或尿潜血阳性,这是肾病的重要指征。这一点有时会被大家忽略,或者被一些非肾病专业的医生忽视。所以当发现体检尿常规有异常,应及时复查,同时建议找肾病专业的医师就诊,进一步确定原因。

8.腰痛

肾区会感到酸痛不适,隐隐作痛,且带有持续性钝痛,肾结石患者甚至可出现绞痛症状,许多患者有轻微疼痛,自觉可以忍受,就不去就医,这是十分不可取的。

9.尿路感染

刚开始时,患者可能会有经常性尿路感染症状,时间长了,就有可能演化为肾功能不全,所以尿路感染要及时治疗,同时避免反复出现的尿路感染。

10.脸色苍白或者发黑

一般肾比较健康的人皮肤都富有光泽,如果看上去皮肤不好,没有光泽,眼袋浓重,脸色苍白、发黑,没有精神,也有可能是肾健康异常导致的。

11.痛风、高尿酸血症

痛风、高尿酸血症都是血液中尿酸过多造成的,血液尿酸高的人尿酸会沉积在肾里,使肾功能受损。

12.容易疲惫乏力

肾功能开始变弱的时候,很多身体内的废物难以从尿中排泄出去,或者我们的一些营养物质从肾漏出,然后从尿液排出,这样身体就会出现因某些营养素的不足而导致的疲倦、乏力。

13.贫血

肾除了有排泄废物的功能以外,还有分泌促红细胞生成素的功能。如果在无其他出血原因的情况下出现了贫血,也可能是肾功能受损的一个症状,一定要去医院检查,排除肾性贫血。

14.食欲不振

当肾功能出现异常的时候,身体内的代谢废物及毒素等无法排出,常常会出现食欲不振、厌食、恶心或者呕吐等症状,这也可能是肾功能不良的表现。临床上出现这些症状的患者常常去消化科诊治,而忽视了去肾内科排查,以致耽误治疗。

三、常见的关于肾的检查项目

1.尿常规检查

尿常规检查包括尿液的外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查,是早期发现和诊断肾病的重要线索,但尿常规检查多为定性结果,常需要其他更敏感和精确的检查方可确诊。需要注意的是尿常规检查需要留中段尿,否则会影响检查结果。

2.肾功能检查

肾功能检查项目很多,临床上一般指血尿酸、血肌酐、血尿素氮、血β 2 -微球蛋白以及尿渗量、尿免疫球蛋白、24小时尿蛋白定量等,不同指标代表的意义各不相同。该检查可以早期发现肾病,并且可以了解肾受损的部位和程度,有助于临床诊断和治疗。

3.影像学检查

肾的影像学检查包括超声显像、静脉尿路造影、CT、MRI、肾血管造影、放射性核素检查等。

4.肾病理学检查

肾病所需的病理学检查标本多来自经皮肾穿刺活检术。这是一种有创伤的检查,但是对多种肾病的诊断、病情评估、判断预后和指导治疗非常有价值,尤其是各种原发性、继发性肾小球疾病等。

四、常见的肾病检查流程

通常情况下,如果我们出现上述症状,怀疑自己的肾出了问题,首先,需要做尿常规检查,通过尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等数据进行分析,判断肾病可能出现的部位及性质;其次,是做肾功能的检查,包括血清中肌酐、尿素氮、尿酸等的测定,帮助我们了解肾的功能情况,帮助诊断和指导治疗;再次,我们可以通过影像学检查,如B超、X线检查等,帮助我们了解病变的部位;最后,如果上述所有的检查都不能确定病变的具体性质,我们就需要做穿刺行病理学检查。 F82mPrdlqbn2BZ6xpBC8HkjCVvTjSycgMvegeLq08OMKqrGWeZzfgiK28Dgi4DjS

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