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第二节
健康的衡量标准和价值研究

一、健康的衡量标准

我们不妨从身体、精神、行为等角度,把主观表现和客观征象结合起来去探求健康概念。身体、精神概念较易理解,行为则是一个人在社会生活中对承担的责任和义务所采取的动态和动机。行为表现为社会性,每个人的行为必然受到他人的影响。健康是人类生存发展的要素,它属于个人和社会。以往人们普遍认为“健康就是没有病的,有病就是不健康”。随着科学的发展和时代的变迁,现代健康观告诉我们,健康已不再仅仅是指四肢健全,无病或不虚弱,除身体本身健康外,还需要精神上有一个良好的状态。人的精神、心理状态和行为对自己和他人,甚至对社会都有影响,因此,更深层次的健康观还应包括人的心理、行为的正常和对社会道德规范的遵守,以及环境因素的完美。可以说,健康的含义是多元的、广泛的。

我们在考虑健康时必须区分是群体的健康还是个人的健康。群体的健康是采用统计学上的平均值,即在一定范围内某一个时期的健康指标应为正常值,偏离了就不正常;但是,偏离了正常值对于个人来说就不一定不健康,作为个人,健康的标准是一个人特有的。个体健康是现实的,群体的健康是理想的。健康是社会发展的组成部分,享受最高标准的健康被认为是一种基本人权,健康是社会对人类的义务,人人都享有健康平等的权利。

按照传统观念和习惯看健康一词,多限于生理健康,主要是指躯体发育良好,生理功能正常,而很少考虑心理方面的健康。人既是一个生物性的个体,也是一个社会性的个体。人的健康不仅受生物因素的制约,也受心理因素和社会因素的影响。就是说健康这一概念的基本内涵应包括生理健康、心理健康和社会适应良好三个方面,表现为个体生理和心理上的一种良好的功能状态,亦即生理和心理上没有缺陷和疾病,能充分发挥心理对机体和环境因素的调节功能,保持与环境相适应的、良好的效能状态和动态的相对平衡状态。通常情况下,能保持精力充沛,从容不迫地适应日常的生活和学习。

1.中医的健康标准

中医认为,人体的健康必须符合以下十个标准。

(1)双目有神 神藏于心,外候在目。眼睛的好坏不仅能够反映出心脏的功能,还和五脏六腑有着密切的关联。中医说:“五脏六腑之精气皆上注于目。”眼睛是脏腑精气的会聚之所在。因此,眼睛的健康也就反映出了脏腑功能的强盛。

(2)脸色红润 脏腑功能良好则脸色红润,气血虚亏则面容显得没有光泽,脸色就是人体五脏气血的外在反映。

(3)声音洪亮 人的声音是从肺里发出来,声音的高低自然决定于肺功能的好坏。

(4)呼吸匀畅 “呼出心与肺,吸入肝与肾。”人的呼吸和五脏的关系非常密切,呼吸不急不缓、从容不迫,才能证明脏腑功能的良好。

(5)牙齿坚固 中医认为“齿为骨之余”“肾主骨”,牙齿的好坏反映着肾气和肾精的充足与否。

(6)头发润泽 中医认为:“发为血之余,肾者,其华在发。”头发的状况是肝脏藏血功能和肾精盛衰的外在反映。

(7)腰腿灵活 腰为肾之府,肾虚则腰疲惫。灵活的腰腿和从容的步伐是肌肉和四肢关节强健的标志。

(8)体形适宜 中医认为,胖人多气虚,多痰湿;瘦人多阴虚,多火旺。过瘦或者过胖都是病态的反映,很容易患上糖尿病、咳嗽、中风和痰火等病症。

(9)记忆力好 脑为元神之府,为髓之海。人的记忆依赖于大脑的功能,髓海的充盈是维持精力充沛、记忆力强、理解力好的物质基础,也是肾精和肾气强盛的表现。

(10)情绪稳定 中医认为情志过于激烈是致病的重要原因。大脑皮质和人体的健康有着密切的关系,人的精神恬静,自然内外协调,能抑制心理疾病的发生。

2.健康的简单指标

此外,还有一些简单而实用的健康检测方法,能够让我们随时随地对自己的身体状况进行检查,随时掌控身体的健康动向,及时采取相应对策。

(1)腰臀比 腰臀比(WHR)是反映身体脂肪分布的一个简单指标,世界卫生组织通常用它来衡量人体是肥胖还是健康。保持臀围和腰围的适当比例关系,对成年人体质和健康及其寿命有着重要意义。许多研究已证明,该比值与心血管发病率有密切关系。标准的腰臀比为男性小于0.8,女性小于0.7。根据美国运动医学学会1997年推荐的标准,男WHR>0.95和女WHR>0.86就是具有心血管疾病危险性的腰臀比数据。注意,测量时一定要采取站姿。

(2)屏气时间 屏气时间可以检验肺脏功能。吸一口气,然后屏气,时间越久越好,再慢慢呼出,呼出时间3秒钟为最理想。最大限度屏气,一个20岁、健康状况甚佳的人,可持续90~120秒。而一个年满50岁的人,约为30秒。

(3)脉搏 脉搏可以检验心脏功能。3次脉搏数相加,减去200再除以10,即(脉A+脉B+脉C-200)/10。若所得结果为0~3,说明心脏强壮;结果为3~6,是良好;结果为6~9,则心脏一般;结果为9~12,心脏不怎么好;结果是12以上,就比较危险,应及时找医生。

(4)仰卧起坐 仰卧起坐可以检验体力健康。青少年在1分钟内仰卧起坐的最佳成绩为起落45~50次;30岁为40~45次;40岁为35~40次;50岁为25~30次;60岁为15~20次。

(5)爬楼梯 爬楼梯可以检验体力和腿力。一步迈两级台阶,能快速登上5层楼,说明健康状况良好;一阶一阶地登上5层楼,没有明显的气喘现象,健康状况不错;如果气喘吁吁,呼吸急促,为较差型;登上3楼就又累又喘,意味着身体虚弱,应到医院进一步查明原因,切莫大意。

3.心理健康

人的心理健康是指一种持续的、积极的心理状态。个体能够与环境有良好的适应,其生命具有活力,能充分发挥其身心潜能,就可被视为心理健康。据此,人的心理健康水平大体可分为三个层次。

一般常态心理,表现为心情经常愉快,适应能力强,善于与别人相处,能较好地完成与同龄人发展水平相适应的活动,具有调节情绪的能力。

轻度失调心理,表现出不具有同龄人所应有的愉快,与他人相处略感困难,生活自理能力较差,经主动调节或通过专业人员帮助后可恢复常态。

严重病态心理,表现为严重的适应失调,不能维持正常的生活和工作,如不及时治疗可能恶化成为精神病患者。

一个心理健康的人能体验到自己的存在价值,既能了解自己,又能接受自己。同时,具有自知之明,即对自己的能力、性格、情绪和优缺点能作出恰当、客观的评价,对自己不会提出苛刻的期望与要求;对自己的生活目标和理想也能定得切合实际,因而对自己总是满意的;努力发展自身的潜能,即使对自己无法补救的缺陷,也能安然处之。一个心理不健康的人则缺乏自知之明,并且总是对自己不满意,由于所定的目标和理想不切实际,主观和客观的距离相差太远而总是自责、自卑;总是要求自己十全十美,而自己却又总是无法做得完美无缺,总是和自己过不去,结果是使自己的心理状态无法平衡,也无法摆脱心理危机。

心理健康的人乐于与人交往,不仅能接受自我,也能接受他人,能认可别人存在的重要性,主要表现为:能为他人所理解,为他人和集体所接受,能与他人相互沟通和交往,人际关系协调和谐,在生活中能与人融为一体,既能在与挚友间相聚之时共欢乐,也能在独处沉思之时无孤独之感。在与人相处时,积极的态度(如同情、友善、信任、尊敬等)总是多于消极的态度(如猜疑、嫉妒、敌视等),因而在社会生活中有较强的适应能力和较充足的安全感。一个心理不健康的人,总是脱离集体,与周围的环境和人们格格不入。心理健康的人珍惜和热爱生活,积极投身于生活,在生活中尽情享受人生的乐趣。他们在工作中尽可能地发挥自己的个性和聪明才智,并从工作的成果中获得满足和激励,把工作看作是乐趣而不是负担。他能够克服各种困难,使自己的行为更有效率,工作更有成效。

心理健康的人对周围事物和环境能作出客观的认识和评价,既有高于现实的理想,又不会沉湎于不切实际的幻想。他对自己的能力有充分的信心,对生活、学习、工作中的各种困难和挑战都能妥善处理。心理不健康的人往往以幻想代替现实,不敢面对现实,没有足够的勇气去接受现实的挑战,总是抱怨自己“生不逢时”,或者责备社会环境对自己不公而怨天尤人,因而无法适应现实环境。心理健康的人,其人格结构包括气质、能力、性格和理想、信念、动机、兴趣、人生观等各方面能平衡发展。思考问题的方式是适中和合理的,待人接物能采取恰当灵活的态度,对外界刺激不会有偏颇的情绪和行为反应,能够与社会的步调合拍,也能与集体融为一体。心理健康的人应具有与同年龄段大多数人相符合的心理行为特征。如果一个人的心理行为经常严重偏离自己的年龄特征,一般都是心理不健康的表现。一般而言我们可参照上述标准检视自己的心理健康状况。严格意义上的心理健康与否则要求助于临床心理学家的测查与诊断,不能随意给自己和他人胡乱下结论。

二、健康的价值

健康是人生的第一财富。随着生活水平的不断提高,现代人对自身健康状况日益关注。那么,一个人的健康价值有多少?哪些人的健康价值比较高?健康价值由哪些因素决定,如何计算?对此,经济学家给出了答案。

1.健康的经济含义

健康的经济含义,是一个听上去有点抽象的概念。可以说,我们在生活水平比较低的时候,会认为不生病的状态就是健康。随着社会的发展和人们生活水平的提高,我们知道不生病并不等于健康。因为在健康和不健康之间还有亚健康,在身体健康之外还有心理健康。

个人健康作为一种经济物品是个人人力资本价值的主要构成之一。因此,个人的健康也需要投入,也就是说,健康是一种使用市场投入和个人时间而生产出来的一种经济物品。投入包括两部分:一是市场投入;二是个人投入。国家的公共卫生服务、医疗和保健费用支出、医院的设备使用、医生的劳动等,都属于市场投入;个人投入是指每个人用于日常保健、休息和锻炼的时间,当然,也包括个人医疗的花销。

2.健康的内在价值

健康既然是一种物品,就和汽车、电脑、手机一样,有内在价值和生产成本。多大成本才能维持一个人的健康?答案因人而异。健康的内在价值,就是生产健康所需要的物质和劳务投入。投入决定产出,可见,健康不是一种免费的物品,我们投入多少(包括市场投入和个人投入),决定了它产出的数量和质量。

3.健康的外在价值

与食物、住房、娱乐一样,健康的外在价值,或者说使用价值,首先表现在它能带给我们多少舒适和快乐。一个身体健康的人,往往比一个身体不健康的人更容易快乐;一个精神健康的人,有较好的自我调节能力和人际关系处理能力,心情愉快的时候会比精神不健康的人多。同时,身体健康和心理健康又是互相影响、互相依存的。可以说,健康这种物品带给我们的舒适感,并不是虚无缥缈的,它和食物、水一样,是我们生活中较为基本的需求之一,当然,这种需求的层次比生存需求要高。当生存需求得到满足后,人们才会有健康需求,才会花费时间和财富,为自己的健康投资,从而享受健康带来的舒适和快乐。在经济学上讲,这种快乐叫消费者剩余。健康不仅是一种消费品,它还和土地、机器、工业原料等生产资料一样,是一种投资品。因为人是一种有价值的资本,人力资本是企业的核心资本之一,人力资本是经济增长和财富创造的源泉。一个健康的人才能正常地从事工作,创造财富;或者说,一个健康的人才能更好地从事工作,创造财富。教育带来了知识和技能,却不能代替健康。作为人力资本的重要组成部分,健康影响着人力资本的产出,它使一个人工作的时间增多,工作效率提高,间接地参与了社会生产和再生产。

4.健康的估价

一个人的健康价值多少?健康的内在价值和外在价值共同决定了这一答案。健康的内在价值是生产一个人的健康所需要的投入。从这个意义上讲,一个花费巨额医疗费进行过手术的人,在同等条件下,比没有手术过的人健康价值要高。健康的外在价值是一个人的健康所创造的财富,既包括社会财富,也包括个人财富;既包括物质财富,也包括精神财富。在同等条件下,一个收入高的人比一个收入低的人健康价值高,一个对社会有贡献的人比一个碌碌无为的人健康价值高。健康的价值还受消费者个人主观评价的影响,也就是说,同等质量的健康带给不同的人效用是不同的。健康与其他的社会目标,如正义、和谐、知识等一样,需要各自占用一部分社会资源。美国的经济学家维克托·福克斯提出:在社会资源稀缺的前提下,健康、医疗需求不能被无限满足,所以,健康无价,是一个美好的愿望,却不是现实。在生活中,我们并不会以无限的投入来换取一份健康,因为健康也许是人生中的第一大事,却不是唯一的事。那么,健康的价值有没有一个量化的标准?健康保险的引入,为健康的估价提供了一个有力的依据。从世界范围来看,在健康保险比较发达的国家和地区,健康保险的投保金额等于人们享受医疗服务的限度。人们认为自己的健康价值多少,就会投保相应的保额,为自己的健康买单。

人类自从有了文明以来,一直在追求着健康与快乐。每个人、每个家庭无论再怎么努力,追求的最终目的都与健康和快乐分不开的。人们希望自己在离开这个世界的时候是自自然然,无疾而终的。但是事实却是,99%的人在疾病与痛苦中离开人间。人在晚年60岁以上所消耗的医疗费用约占一生的40%以上。其中,有相当一部分医疗费用是在人生的最后28天花费的,也就是抢救费用。如果,把这些费用用作预防,可以使人的健康生命延长远远超过这28天。所以,要想得到人生的健康与快乐,一定不要漠视养生保健的作用,漠视它就相当于漠视自己的生命!

5.健康就是GDP

健康就是GDP。根据世界银行的测算,在过去的40年中,世界经济增长的8%至10%都是来源于健康的人群。而亚洲的经济腾飞有30%至40%也源于健康的人群。全国城乡居民因疾病、损伤和早死造成的经济损失相当于国内生产总值的8.2%,相关的医疗费消耗相当于GDP的6.4%,所以不难看出健康就是GDP。如果得了病才忙于治疗,高昂的医疗费不仅普通家庭难以承受,造成因病致贫,因病返贫,还给国家带来巨大的经济负担。只有重视营养知识的普及,提高全民健康素质,才能把庞大的医疗费用节省下来,用于改善人民生活质量,提高生命的价值。要注重“预防胜于治疗”的科学理念观。

健康是个人财富,也是家庭和社会的财富。人们对身心健康的重视标志着社会进步。无论是人类自身的发展,自我价值的实现,还是社会发展的参与和社会发展成果的享有,都必须以自我健康为前提。没有健康的身心,一切都无从谈起,也无法实现。 4pkBXNuekAJpkzlx+DR4VGnZ2242OSobSJrSIycwDNN/Mj8d9RhKWZ13Lj4xch6M

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