皮肤外科手术包括皮肤肿物的切除、皮肤病理活检、脓肿切开引流、拔甲、皮肤及毛发的移植、腋臭手术等。其目的是彻底清除病灶,或者通过组织病理检查明确诊断,以便制订有针对性的治疗方案。
皮肤外科手术的注意事项:
(1)术前需要进行血液检查,包括血常规、肝功能、肾功能、梅毒、艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、凝血功能等。部分皮下肿物(如囊肿、脂肪瘤等)需要做B超。
(2)高龄(> 70岁老人)以及高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、肾功能不全、静脉血栓等患者手术风险可能会加大,可能在术中及术后出现相关的病情加重、严重的感染或心脑血管意外,甚至死亡。
(3)糖尿病患者应控制饮食,规律用药,保持血糖平稳;术前1周禁用或停用抗凝药物(如利伐沙班、华法林等)、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等),以及一些活血化瘀类中药(如三七、丹参、红花等)。有心脑血管疾病并长期应用药物的患者术前应征求相关科室医生意见,看是否可以停药;术后3~5天可恢复药物使用。
(4)术前麻醉可能会使患者出现轻度恶心、瘀斑、过敏性皮疹或休克;部分特殊部位(如腰腿部)局部麻醉亦可能导致大小便失禁,通常数小时后恢复正常。
(5)术中可能出现局部出血、神经损伤。
(6)术后可能出现创口感染、愈合不良、瘢痕、复发等情况。如果创面缺血坏死或化脓感染,需要长期换药,后期可能瘢痕明显。
(7)术后严格遵医嘱,定期复查换药,避免伤口沾水,避免过度牵拉。进行面部手术患者应少说话,避免大笑,避免吃硬质食物及大口咀嚼,可用吸管喝水。生殖器及肛周部位可能难以用纱布包扎,需严格遵医嘱每日消毒,尽量避免大小便沾染。
(8)忌烟酒及辛辣刺激性食物,尽量避免食用牛肉、羊肉、鱼、虾等;清淡饮食,均衡营养,宜多吃新鲜蔬果,适量摄入优质高蛋白食物。
(9)术后拆线时间与伤口部位相关,通常头面部需5~7天,其余部位需9~14天,每个人并不相同。
(10)通常拆线3天以后可以沾水,并可以外用抑制瘢痕生长的药膏或瘢痕贴。