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悄悄上升的血糖值是有可能降下来的，得了糖尿病并不等同于走上了一条不归路。
根据近年来的研究报告，本书提出了预防、控制及逆转糖尿病的崭新方法。
我们的研究团队在美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）和糖尿病行动研究与教育基金会（Diabetes Action Research and Educational Foundation）的赞助下，进行糖尿病的研究工作。在和其他研究人员协力合作之后，我们决定重新设计糖尿病患者的饮食策略。如果你觉得得了糖尿病就是代表要面对逐渐升高的药量、不断增加的体重、对并发症风险日益增加的担忧，那么你需要学会逆转这些趋势。
我们会把关注点放在饮食而非药物上。没错，药物经常扮演重要的角色，我也会详述这些药物的作用，让你和你的家人了解你现在正在使用的药物种类。但我更希望帮助你减少用药，甚至完全停药——这得靠你重新思考所吃的食物。
我要强调的是，你不需要减少热量的摄取，不用限制碳水化合物的摄入量，也无须把每餐分量变少。事实上，你可以吃到饱。如果餐与餐之间你又饿了，再吃一点也无妨。
我们所针对的是你吃的食物类型，因为食物类型已成为控制糖尿病的决定性因素。
我的父亲唐诺德·柏纳德（Donald Barnard）医生，大半辈子都在救治糖尿病患者。生长在美国中西部自家牧场的他很快就发现自己不适合从事畜牧业，于是决定去医学院读书。在波士顿有名的加斯林诊所（现为加斯林糖尿病研究中心）受训之后，他开始在一家繁忙的社区医院工作，还成为当地治疗糖尿病的专家。不过，他和其他糖尿病医生及其患者都觉得糖尿病像一个永远也解不开的谜团。他曾经转述诊所创办人艾略特·P.加斯林（Elliott P. Joslin）医生针对糖尿病研究所作的评论：“我们需要的不是一大笔研究经费，而是一个新思维。”
加斯林医生提出这个观点是在20世纪50年代，随着疾病的暴发，我们现在更迫切地需要他所说的那个新思维。综观全世界，大约有4亿人患有糖尿病，而截至目前，大部分患者都觉得，糖尿病即使不是太严重，也给他们的生活带来了许多麻烦。
患者的生活变成了一场等待厄运降临游戏，他们每天都在不断地测量血糖和服用治标不治本的药物。从神经系统问题到视力问题，从心脏问题到肾脏问题，并发症一个接一个地出现。
现在，我们终于有了一个更有效的治疗方法，这个方法并非只是一个大胆的新思维，而是一个经过研究证实的全新策略。
我们的研究团队在与华盛顿哥伦比亚特区的乔治敦大学和乔治·华盛顿大学不断合作研究之下，证实了治疗糖尿病不仅可以延缓糖尿病不可避免地加重，还可以显著改善健康状况。 糖尿病患者若想降低血糖，提高胰岛素敏感性，减少或摆脱药物，只需要通过改变饮食就可以达成。 与药物治疗有许多不良的副作用不同，这种改变饮食的方法反倒是带来了一些良好的“副作用”：体重减轻、胆固醇降低、血压降低及活力提高。
从一开始，我们的研究团队就瞄准了更高的目标，采取比过去的医生所采取的更积极的方法来治疗糖尿病。第一项是小型研究，研究对象只有13名糖尿病患者，目的在于测试完全依靠改变饮食计划对治疗糖尿病的成效。不用增加新药，不靠营养品，甚至没有运动计划，但结果是惊人的。2/3患者的病情有了很大的改善，他们竟然在12周之内就减少甚至停止用药。这项研究结果在1999年发表于《预防医学》杂志上。
在第二项研究中，我们研究了59名血糖控制程度不同的人，他们中有的健康，有的处于糖尿病前期，还有的已经是糖尿病患者。我们研究了改变饮食为什么对治疗糖尿病有效，研究结果表明，饮食的改变能让身体发生根本性的变化。在14周内，这种饮食的改变使胰岛素敏感性提高了24%。也就是说，血糖水平在异常范围内的研究对象，其数值已迅速回到正常范围。虽然运动会带来更多的好处，但仅仅改变饮食就能提高胰岛素敏感性，而且能更有效地控制血糖。此结果在2004年的美国糖尿病协会（American Diabetes Association）科学会议中被提出，并发表在2005年的《美国医学会杂志》上。
柏纳德医生小提醒 什么是胰岛素敏感性？
胰岛素敏感性被用来衡量身体接受胰岛素的能力，而在糖尿病患者身上，胰岛素这个储存碳水化合物的激素无法正常工作。
这些研究表明，针对糖尿病患者设计的营养饮食，是有史以来最有效的营养计划。多年来，医生只能利用各种药物，试图弥补胰岛素的功能失调，但我们能够超越此范畴。和以往传统疗法相比，我们可以通过直接处理或改善细胞对胰岛素的敏感性，来帮助身体自身的胰岛素再次正常工作，这就是治疗2型糖尿病的关键。即使病况已经严重到出现了并发症，此疗法仍有可能显著地改善病情。
1型糖尿病的新认知
1型糖尿病患者数量远少于2型糖尿病患者。因为这种病通常是在患者小时候被诊断出来的，而且需要用胰岛素进行治疗，所以其以前名字也叫“青少年发病型糖尿病”或“胰岛素依赖型糖尿病”。
1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的不同之处在于前者需要终生注射胰岛素。但是他们可以通过改变饮食和生活习惯，将用药量减到最少及降低并发症的发生风险。现在，我们对于1型糖尿病的“原始发生因素”也有了全新、令人讶异的认知！你可能会很吃惊，1型糖尿病产生的原因竟在于身体的免疫系统会攻击胰腺中负责产生胰岛素的细胞。
从之后的研究中，你将知道身体引发这场攻击的原因，以及防范的方法。
2003年起，在美国国立卫生研究院的支持下，我们进行了一项新的研究，目的在于比较我们的饮食策略与当时美国糖尿病协会所制定的饮食指南的差异。众所周知，美国糖尿病协会的饮食理念很合理，也具备一定的医学地位。数百万的患者都遵循这套饮食方针，并使用食物代换表及其配套的烹饪书来控制病情。但相同的故事却一再上演：尽管患者尽了最大的努力，但病情仍在日渐恶化。
我们的目标在于改善现况。此项研究是与乔治·华盛顿大学和多伦多大学共同进行的，研究对象为99名2型糖尿病患者。他们被随机分配进行不同的饮食计划，部分采用美国糖尿病协会所制定的标准糖尿病饮食指南，其余的则采取新的策略，其内容之后你将了解到。
2005年和2006年在进行研究的同时，我在美国糖尿病协会、美国糖尿病教育者协会和美国公共卫生协会的科学会议上介绍了这项研究的初步结果。在不更改运动量和药量的前提下，研究分析发现，这项新的饮食计划在控制血糖上的效果更好。
新的饮食计划不仅使患者体重锐减，而且更能有效地控制胆固醇。其他调查人员则指出，这种饮食计划对心脏有惊人的益处，也会使血压下降到正常值。许多患者因此重新掌控自己的生活，并重拾健康与活力。
本书将这些科学的突破转化为任何人都可以使用的工具，内容包括一套易于执行的计划，其中附带着简单的饮食方针、菜单及食谱。
让我们看看亲身体验本书计划的真人真事。
南希从《华盛顿邮报》的一则广告中得知了我们的研究。8年前，她被诊断出罹患2型糖尿病。她的一位表亲因为这种疾病而丧失了部分视力，且肾衰竭导致他不得不进行透析。南希不希望自己将来也变成那样，她准备予以反击。
在加入我们的研究之前，她的病情每况愈下。虽然她一直遵循糖尿病患者的传统食谱，但血糖情况却持续恶化，她的饮食方式并没有阻止她的体重不断上升。
在她确诊两年后，医生给她开了第一种糖尿病药物。后来，医生觉得她需要服用两种药物才能控制病情。尽管如此，她的血糖仍在持续升高，在加入我们的研究时，她的糖化血红蛋白值为8.3%——这是控制血糖的关键指标，美国糖尿病协会建议正常值应该低于7%。南希之所以选择加入这项研究，是因为她希望通过食物而非药物控制病情。随着糖尿病患者的激增，她的直觉告诉她：问题一定出在吃的食物种类上，只有改变饮食才是根本的解决之道。
我们教她如何改变饮食。不用限制食物和热量的摄取量，也不必限制碳水化合物的摄取量，但我们要求她彻底改变所吃的食物类型。
一开始，我们要求她不要改变之前的运动习惯，因为我们想知道仅靠饮食的改变会有怎样的功效。这正合她意，因为她每天都在办公室忙碌地工作，也没有运动的习惯——至少当时是这样的情况。
当她遵循我们的建议之后，她的体重和血糖都下降了，其中血糖下降的速度特别快。多年不断升高的血糖，现在总算有了下降的趋势。11周后，她的体重减轻了6.3千克。当她卷起袖子让我们检查糖化血红蛋白时，我们发现该数值从8.3%下降到6.9%。这一过程只花了约3个月的时间，她的胰岛素敏感性也正在恢复。南希的血糖持续下降了。
事实上，因为血糖降得太多，现在的药量对她来说已经太多了。当时她不仅同时吃两种药物，而且在饮食上做了全新的、强有力的改变，这两种因素加在一起，让她的血糖值过低，因此应减少药量。当我们只是减少她的药量时，却发现这样做还不够。在数月后，我们不得不完全停用其中一种药。
在加入研究一年多后，她的体重比加入研究前减轻了18千克。而且现在仅需服用一种而非两种糖尿病药物（目前仍不知能否完全停用第二种药物）。虽然她现在吃的药比以前少，但糖化血红蛋白值却比以前更正常，上次检查的结果是6.8%。她说：“这个结果简直不可思议！不仅只是体重减轻而已，我的检查数据好到令人不敢相信。”
另外，还有一个她没有预料到的好处。多年来，她患有严重的关节炎，甚至无法打开罐子。在执行了几个月的新饮食计划后，她突然意识到她的关节炎症状完全消失了。［事实上，关于饮食与关节炎的关系，有大量引人入胜的科学文献，我在之前的一本书《对抗疼痛的食物》（Foods That Fⅰght Pain）中对它们进行了总结。］故事最精彩的部分是，南希的经历对于那些通过改变饮食习惯来治疗糖尿病的人来说并不罕见，你在后面很快就会读到。
范斯被诊断出糖尿病时年仅 31 岁，当时他刚好换了一位医生，在经过一次简单的血液检查后，他被确诊为糖尿病。他的外公外婆都有糖尿病，但在此之前，范斯的身体状况一直很好。他当了12年的警察，现在在银行上班，而且很少请病假。
糖尿病改变了一切。范斯说：“即使没有失去一条腿或失明，我可能最终也要接受透析。”事实上，他的健康情况并非十分理想——几年来他的体重逐渐增加，身高183厘米的他体重达到了125千克。他说：“我并没有认真对待我的饮食或健康。我是吃牛排三明治、猪排和鸡肉长大的。我还经常去烤肉和野餐。虽然我也吃一些蔬菜，但新鲜的食物吃得不多，也没有运动。我根本没把这些当回事。”
伴随体重问题而来的是性功能方面的困扰。糖尿病患者和过度肥胖者常有勃起障碍。医生开始让他服用二甲双胍（Metformin），这是一种降低血糖的常用处方药。
范斯在得知我们的研究之后决定参与进来，尽管他对即将要改变的饮食习惯感到有些疑惑。他说：“我以前从来都不节制饮食或规律饮食，也从未控制饮食，总是想吃什么就吃什么。”但他的妻子吃素已经有一段时间了，她很高兴范斯也准备做出改变。
很快他就得到了回报。他的体重开始下降，一年下来，他惊讶自己竟然减掉了约27千克。研究刚开始进行时，他的糖化血红蛋白数值为9.5%，仅仅两个月后，就降到了7.1%；研究进行了14个月后，更是降到了5.3%。他的医生十分高兴，认为他可以不用吃二甲双胍了。
还有一个惊喜，他的性功能问题在3个月内几乎全部消失了。“自从我到警察学院学习以来，我的身体状况从来没有这么好过，就像卸下了重担。”他说，“当我告诉母亲我所做的一切——我改变了饮食习惯，她几乎喜极而泣。因为我父亲在我30岁时就去世了，我祖父去世时，我就已经是直系亲属中最年长的男性，我们家族的人接二连三地去世。但她现在看到了我在选择不一样的未来，我一直在照顾自己的身体。”
这项受到南希和范斯称赞的饮食计划，希望之后其他患者也可以采用。它的作用远不只像其他饮食计划那样，仅仅是缓解糖尿病，它旨在从根本上预防和控制糖尿病。
正如参与我们研究的人所了解到的，之前悄悄上升的血糖值是有可能降下来的。糖尿病之路其实是一条双行道。
无论你是患有希望能够控制自己健康的2 型糖尿病，还是患有给生活带来不便的1型糖尿病，这项饮食计划都是专为你而设计的。
此外，我们的研究和这本书，也锁定了一个更深远的目标。
每天都有越来越多的人被诊断出糖尿病，其中包括数量惊人的儿童，他们及其家人为了治疗这个疾病，都付出了高昂的代价。而诊所、健康维护组织、医疗机构、保险公司，特别是医疗保险和医疗补助，也在面对越来越高的处方支出、看病支出，以及因糖尿病并发症引起的住院支出。对于许多糖尿病高危人群来说，被确诊只是时间问题。
这项新的饮食计划，如果应用范围足够广泛，可以在很大程度上解决这些问题。
原本大家都把糖尿病视为残酷的疾病，现在这项饮食计划彻底颠覆了这一认知。
糖尿病不再是一种患者一定得忍受的疾病，病情也不一定会越来越严重。恰恰相反，如果你患有糖尿病，那么现在是让自己的生活步入正轨的时候了。
我们在治疗糖尿病，更重要的是，这项饮食计划旨在帮助你了解糖尿病的病因，并将改变饮食和生活习惯能为糖尿病所带来的疗效发挥到极致。假如你目前没有患有糖尿病，但属于高危人群，那么这是一项预防糖尿病的强大计划。
你可能会问：“这个计划适合我吗？”答案是非常肯定的。
无论你是喜欢下厨还是喜欢在外用餐，都可以轻松地按照计划做出改变。
我之所以提出这一点，是因为许多人认为改变饮食习惯意味着每顿饭都要自己在厨房里做，甚至要花费数个小时。假如你一想到这点，内心就感到痛苦，我当然深表同情。我很早以前就发现，我的性格并不适合花太多时间在厨房里，也许我天生就有“喜欢旅馆里的送餐服务基因”，也许你也有，所以我会教你如何制订一份健康的食谱，让你无论是否喜欢下厨，都能受益。
我们的许多研究参与者都在餐厅或公司食堂用餐，这个计划既然对他们行得通，那么对你也行得通。
无论你是热爱运动还是从未坚持运动，都没有关系。
上述改善都是在不运动的情况下就能够实现的。事实上，我们的研究通常不包括运动，因为我们必须把饮食这一单项因素分离出来研究，才能准确地测试其效果。尽管如此，运动仍然是任何糖尿病治疗方案的重要组成部分。
本书将会教你如何在合理、安全又有效的情况下，把运动融入生活。然而，如果你因为关节问题、心脏疾病或严重肥胖而无法进行有效的运动，或者你发现自己无法坚持任何运动计划，那么，你会很高兴地知道，改变饮食习惯取得的好处并不受运动量的影响。
如果你觉得自己无法坚持节食，我完全能够体会。
这就是为什么我们只关注你吃什么，而不是吃多少。你可以一直吃到饱，想吃点心时就吃。但是，你必须投入一些精力：学习用新的方式思考食物，而且摒弃一些旧观念。如果你一直超重，那么你很可能得买新衣服了！
很多糖尿病患者都觉得自己即将面临逐渐增加的体重，慢慢上升的血糖，越来越高的药物剂量，以及逐渐恶化的并发症。逆转糖尿病意味着扭转这些趋势。假如超重会对你的身体造成伤害，那就得将体重降下来，虽然不能在短时间里降下来，但也要呈慢慢下降的趋势。上升的血糖也可以降下来，一再上升的药物剂量也可以降下来，一些足部和腿部的神经疼痛等症状也可以得到改善，甚至消失，心脏疾病也是有办法逆转的。
这种疾病会完全消失吗？有些人坚称：一旦患上糖尿病，便无法摆脱，即使血液化验结果有了很大的改善，但病情已经确诊。其实他们的意思是，患2型糖尿病的基因是不会消失的；不管1型糖尿病的患者如何调整饮食，都需要进行胰岛素治疗。
现在我们无法预测每个人病情的改善程度。你能否降低药物剂量，停止服用一些或全部的药物，或是把血糖降到没有人知道你曾经得过糖尿病？这些问题只有在你自己亲身经历过这个计划后，才有办法回答。我可以保证的是，这本书会教你如何让这份强大的饮食计划发挥作用，但结果如何就要靠你自己努力了。
如果你愿意将个人进展告诉其他人，或是将这本书借给患有糖尿病的朋友或家人，我将不胜感激，因为现在虽然出现了扭转个人疾病的办法，但想要征服这场世界性的“流行病”，却是一项艰巨的任务，这需要大家同心协力。因此我希望你能够和所有健康专家、研究参与者及家人一起加入这个抗击糖尿病的阵营。
感谢各位，并预祝成功！