我们都知道,怀孕必须靠两个人的努力,但要使一个受精卵发育成健康的宝宝并平安降生,至少要3个人的通力合作——妈妈、爸爸和至少一名专业医护人员。你和另一半已经完成了怀孕任务,接下来要做的就是:为你的怀孕团队挑选第三名成员,并确保这名成员值得信赖与依靠。
如何挑选最适合的医生来指导你的孕期?首先,你应该认真考虑一下,什么样的医护人员能够满足你的需求。
妇产科医生。 你在找这样一个人吗?受过专业培训的医生,能够应对怀孕、阵痛、分娩及产后可能出现的方方面面的问题,包括那些最明显的问题和最隐蔽的并发症,那么你想要的就应该是一名妇产科医生。妇产科医生不仅能够提供完整的产科护理,还能够处理你所有非怀孕时期的妇科健康问题(给你做子宫颈抹片检查、避孕手术、乳房检查等)。有些医生还可以提供常规医疗服务,担任初级保健医生。
如果属于高危妊娠,你应该非常需要,也想要一名妇产科医生,甚至想找一位专家中的专家,不仅要精通高危妊娠问题,还要有母婴护理经验。这类医生在4年的妇产科住院医师培训之后,还会额外进行3年的高危妊娠产妇护理培训。如果你是在生殖专家的医学辅助下受孕的,怀孕早期最好就在他那里做产前护理,然后再转诊到普通的妇产科医生、助产士或母胎医学专家那里(通常在怀孕快3个月的时候或者更早一点)。
超过90%的孕妇会选择妇产科医生来陪伴自己度过孕期。如果你非常喜欢且尊重以前给你看过病的妇科医生,觉得非常适合你,怀孕后就没必要再找其他医生。但如果你以前没看过妇科医生,或者不能确定以前的妇科医生是否真的适合做你的孕期指导医生,现在是时候寻觅一个适合的医生了!
家庭医生。 家庭医生通常提供一站式医疗服务,可能以内科医生、妇产科医生和儿科医生的多重身份为你服务。理想的情况下,家庭医生对你的家庭情况更熟悉,能全方位关照你的身体健康,而不局限于产科护理。如果你在怀孕过程中出现更复杂的情况,家庭医生会带你去找产科医生咨询,接受专业护理,但仍会持续关注你的情况。
你可以在网上浏览有关怀孕的网站和应用软件,但要谨慎对待并仔细甄别上面的信息。不要完全相信你看到的内容,尤其是社交媒体上的信息,这是需要特别注意的。在你打算尝试网上的方案或指导之前,一定要向你的医生征求意见,他们才是你最好的信息来源,而且能针对你的具体情况做出指导。
助产士。 如果你想找一位经验丰富的医护人员,能进行更细致体贴的循证产科护理,有充足的产检咨询时间,重视你的心理健康与身体状况,能给予更详细的营养建议和全面的哺乳支持,愿意帮你进行辅助和替代治疗,提供更多样的分娩方案,并且推崇自然分娩,那么一名持有资格证的助产士是合适的人选,这也是9%的孕妇的选择。助产士是专业医护人员,主要负责低风险孕妇的护理工作和无并发症的分娩,有的助产士也提供常规的妇科护理和新生儿护理。很多国家的助产士有权提供缓解疼痛的医疗手段,并且有催产药物的处方权,但她们参与完成的分娩却很少涉及这些。总的来说,由助产士参与的分娩,剖宫产率明显低于由医生完成的分娩,而剖宫产后阴道分娩(VBAC)成功率相对较高。一部分原因是她们不常实施不必要的医疗干预,另一部分原因是她们只参与低风险孕妇的分娩,这类分娩最终转为剖宫产的可能性较低。多数助产士都会利用一位医生作为后备支持,有的助产士团队中会包含数名医生。有关助产士的更多信息,请访问midwife.org。
如果你已经决定了选择产科医生还是助产士,接下来就要确定哪种医疗模式能为你提供最大的舒适度。下面是一些常见医疗模式的利与弊:
独立执业医生。 想找一个独一无二的医生?也许你想要的就是独立执业的医生。这类医生选择独立行医,当他顾不上你时,会找其他合适的医生暂时代替。产科医生和家庭医生可以独立执业,而多数情况下助产士必须和一名医生合作。独立医生的主要优点是每次检查都是同一位医生,熟悉感无疑会带来舒适,尤其是到了分娩的时候。在孕期你会听到一致的建议,而不会因不同的观点(有时甚至意见完全相反)感到困惑。最大的缺点是,如果分娩时你的医生恰好外出、生病或因为其他原因不能参与,就会由一位陌生的医生(比如一位分娩医生,参见第20页专栏内容)帮你分娩。提前见见这位替补医生会让你感觉更好些。这种医疗模式的另一个缺点是,如果在孕期中途你突然发现这名医生不太适合自己,就得从头来过,重新寻找满意的医生。
联合医疗。 这种模式有两名或以上相同专业的医生为孕妇服务。通常,他们会交替为你检查。联合医疗的好处在于:每次拜访不同的医生,你会对他们都有所了解,这意味着当你的阵痛越来越强烈,频率越来越快时,身边总有个熟悉的面孔一直陪着你,给你安全感。但这种模式也有缺点,就是你不会同样喜欢两位医生,而你没法选择谁来陪伴你经历分娩。另外,听取多位医生的不同意见也是一件有利有弊的事,可能会让你感觉安心,也可能让你晕头转向。
团队医疗。 由一名及以上产科医生加上一名及以上助产士组成的医疗团队,优缺点与联合医疗模式类似。它有一个额外的好处:助产士能给你更多时间和关注,医生也能利用专业培训和技能为你提供更多医学知识。你可以选择由助产士指导分娩,而且一旦有危险情况发生,也会有熟悉的医生在一旁时刻准备着。
产妇中心或分娩中心。 这类机构中由助产士提供主要服务,在需要时寻求医生帮助。有些产妇中心就在医院里,配有特殊的产房;有些是独立的机构。所有的产妇中心都只为低风险产妇提供服务。
对于把助产士作为首选的准妈妈来说,这种模式的好处显而易见。另一个好处是:助产士和产妇中心的收费通常比妇产科医生和医院低。这是一个重要的考虑因素,你要算算账,看看你的保险是否够用以及如何分配。这种模式的缺点是:如果孕期出现并发症,你就得去找妇产科医生,从头开始建立关系。如果分娩时出现并发症,你就需要在当值医生的指导下分娩——很可能是一个你完全不认识的人。如果你在一家独立的产妇中心分娩且出现了并发症,将被送到最近的医院急救。
如果在分娩当天,你的产科医生正好不在,该怎么办?一些产科医生和医院会安排“分娩医生”来代替——这是一类只在医院里工作的产科医生,仅参与分娩与接生。这些分娩医生不会跟随孕妇的整个孕程,只会在主治产科医生不在的情况下(也许他们正在休假或参加会议),帮助你的宝宝平安降生。
如果你被告知分娩工作将由一位分娩医生完成,别担心,先问问你的医生有没有和他一起工作过,看看他们的医疗理念或手段是否相近。也可以问问医院你能否和分娩医生见一面,这样在分娩时陪伴你的至少不是一个完全陌生的人。同时,让参与分娩的人熟悉你对分娩的看法。
如果你对这样的安排不满意,就尽快进行调整。但要记住,即使你的产前检查有多位医生参与,分娩那天也很有可能没法遇到熟悉的医生。另外,分娩医生只参与分娩,他们会为此时刻准备,并尽可能为你提供最好的分娩服务,他们一般是轮班工作。
独立助产士。 有的国家允许助产士独立执业。这种模式中,助产士能为低风险孕妇提供个性化的孕期照护和自然分娩服务(有时在家中,但大部分时候在分娩中心和医院)。独立助产士必须有一位医生的支持,在需要时提供咨询,并随时待命以应对(孕期、分娩及产后)紧急情况。
你已经想好了自己需要什么样的医生和医疗模式,那么,到哪里才能找到合适的候选人呢?可以参考下面的建议:
●你满意的妇科医生、家庭医生或内科医生。如果他们不提供分娩服务,也会推荐和自己有相似理念的其他医生。
●和你的性格、育儿理念相似的朋友或同事,如果她们最近生了宝宝,会给你很实用的建议。
打定主意在医院分娩?想知道分娩中心是不是更好的选择?希望在家分娩?孕期护理和分娩方式的选择因人而异,这其中就涉及你将在哪儿迎接小宝贝的诞生:
医院。 不要觉得医院都是冷冰冰的。大多数医院的产房都会让人感到温馨舒适:柔和的灯光,舒适的座椅,墙上的画作让人平静、放松,床看上去更像家具店样板间里的商品,而不是医院里的设施。医疗设备通常藏在橱柜里。产床的上半部分可以升起,让产妇采取舒服的姿势,床脚可以伸缩,方便医护人员提供照护。分娩后,医护人员会更换床单,一转眼工夫,你就又回到了床上。很多医院和分娩中心在产房或隔壁提供淋浴或盆浴设备,产妇阵痛时能享受水疗放松。一些分娩中心和医院还有水中分娩(参见第336页)用的浴缸。很多产房都有沙发床供亲友等候时使用,他们可以休息或过夜。
大部分产房只在待产、分娩和产后短暂恢复时使用(LDR产房)。分娩结束大约1小时后,妈妈们要从产房挪到产后病房,不再享受单独和家人在一起的待遇。
如果你要接受剖宫产,会从产房被转移到手术室,然后去术后特别病房——只要宝宝的出生手续办完,你就可以回到舒适的产后病房。房——只要宝宝的出生手续办完,你就可以回到舒适的产后病房。房——只要宝宝的出生手续办完,你就可以回到舒适的产后病房。房——只要宝宝的出生手续办完,你就可以回到舒适的产后病房。
分娩中心
。分娩中心一般是独立机构(也可能附属于医院),它通常提供更舒适的、技术手段介入少的私人化分娩服务。这里有装点得很温馨的私人房间,配有淋浴设施,以及缓解阵痛或水中分娩用的浴缸。可能还会有厨房供家庭成员使用。分娩中心一般聘请助产士,很多中心也会有随叫随到的产科医生。一般的分娩中心不会配备胎心监护仪等辅助仪器,但肯定会准备常用医疗设施,可在转移到医院前进行急救护理。尽管如此,只有低风险孕妇适合在分娩中心分娩。还要注意:分娩中心常采用无药物分娩,虽然也备有一些温和的麻醉剂,但通常不提供硬膜外麻醉。如果你想采用硬膜外麻醉,则需要转移至医院。
在家分娩。 美国有1%的妈妈选择在家分娩。这样做的好处是:宝宝会在亲友的见证下降生在一个温暖而充满爱意的环境里;你能在熟悉又舒适的家里分娩,有足够的私密性,不必应对医院的各种程序和复杂的人员。坏处是:如果出现意外,身边一般没有紧急剖宫产或抢救新生儿的医疗设备。
数据显示,在有助产士协助的情况下,在家分娩的风险略高于在医院分娩。根据美国护士助产士学会的说法,如果你想在家分娩,必须符合以下条件:低风险妊娠,有一名受医生指导的助产士在场,居住地距医院不超过50千米且交通便捷。
●考察附近医院是否提供你所关心的服务,例如产房配备浴缸、母婴同室允许父亲进入、新生儿重症监护室,或者你也可以选择自己心仪的产妇中心或分娩中心。提前询问有哪些医生和助产士会参与分娩。
如果你选好了医生,就打电话约时间咨询一下。准备好一些想问的问题,看看你们的理念是否一致,个性是否可以融洽相处(不要期望在任何事情上都观点一致)。在会面时要善于观察,读懂言外之意:这名医生/助产士是不是位好听众?能否耐心地解释?面对你和伴侣是否同样热情积极?如果你很在乎医生的幽默感,他是否满足?他是否将你的情绪问题看得和身体状况一样重要?还需要搞清楚这位候选人对你关心的问题的态度,例如是选择无药物介入的自然分娩,还是根据需要或患者意愿给予疼痛缓解,关于母乳喂养、催产、胎心监护仪和常规静脉输液的使用、剖宫产后阴道分娩、水中分娩等,以及其他你认为很重要的问题。知识就是力量,了解医生的行医风格,能避免将来发生不愉快的意外。
和医生第一次见面最重要的事就是:表现出你的真实自我。以患者的身份,充分表达你的想法。你可以从对方的反应中判断,他是否能与你和睦相处并很好地回应你的需求。
你也应该考虑一下医生所在的医院或分娩中心的情况,看看这家医院是否提供对你较为重要的一些设施或服务,比如产房里是否配备了浴缸,是否允许爸爸进入母婴同室,是否有充足的空间容纳家人和朋友,是否有新生儿重症监护室,是否允许陪产,是否有随时待命的麻醉医师,是否支持剖宫产后转阴道分娩,是否有哺乳顾问提供帮助(或当你不选择母乳喂养时也能提供支持)。有关分娩计划的内容参见第333页。
最后决定之前再考虑一下,你是否能信任这名医生?怀孕是你人生中最重要的旅程之一,必须要有一个信得过的向导。