下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
“我超重大概27千克，这在孕期会给我和宝宝带来危险吗？”
大多数超重甚至肥胖的妈妈（体重超过标准体重20%）都可以非常健康地度过孕期，生下健康的宝宝。虽然如此，怀孕时体重超标的确会增加妊娠期并发症的风险，包括流产、出生缺陷、死胎、早产、高血压和妊娠期糖尿病。同时，超重会带来一些很现实的问题。身上的脂肪会让医生很难确定胎儿的大小和胎位（你也不太容易感受到胎动）。如果准妈妈肥胖（尤其是糖尿病患者，即使孕期没有增重太多），宝宝通常会比一般的宝宝大，这会导致产程延长和难产。而且一旦实施剖宫产，肥胖也可能使手术和康复都更加困难。
接下来，还涉及孕期舒适度的问题，准确地说，是不舒服的程度。很不幸，随着体重增加，那些不舒服的孕期症状也会增加。超重（无论是孕前还是孕期超重）会带来更严重的背痛、静脉曲张、水肿、烧心及其他症状。
吓坏了？别担心。你和医生可以采取很多措施最大限度地降低你和宝宝面临的风险，缓解不适——只是需要你付出更多努力。从医疗护理的角度看，相比其他低风险孕妇，你可能需要接受更多检查（比如更早、更频繁地接受妊娠期糖尿病检查，做额外的超声检查确定宝宝的大小等）。
良好的自我护理可以为你带来很大变化。消除所有可控的孕期风险因素（比如吸烟和饮酒）对你来说尤为重要。同样重要的是，将体重控制在目标范围内——你的孕期增重目标要比普通孕妇低一些，而且应受到医生的严密监控。美国妇产科医师学会建议，超重女性孕期增加的体重应介于7～11千克，肥胖者介于5～9千克。你的医生建议可能不同，有些医生甚至认为肥胖者在孕期不应该增重，听从你的医生或助产士的意见就好。
虽然增重的目标降低了，但日常饮食必须包含足够的热量，也要包含足够的维生素、矿物质和蛋白质（参见第96页“孕期每日饮食”）。日常饮食要注重质量，才能让热量摄入更有价值，也有利于你和宝宝获得最多的营养。孕期坚持服用维生素可以多添一重营养保障。在医生的指导下适当运动，能让你摄入更多自己和宝宝都需要的健康食物，又不会增重太多。坚持规律运动、合理增加体重和健康饮食，有助于降低妊娠期糖尿病的风险。
想试试能不能通过服用营养品，喝一些抑制食欲的饮料来减少孕期的体重增长？这有一定的风险，所以远离它们吧——即使它们自称“纯天然”。
如果你计划再生一个宝宝，在怀孕前尽可能达到标准体重，这会让你更容易怀孕，同时降低风险因素。
“我一直都很瘦，这会影响怀孕吗？”
无论是偏瘦的人还是不那么瘦的人，怀孕时都应该好好吃饭、增加体重。但如果你在特别瘦的时候怀孕（BMI≤18.5，参见第188页了解如何计算BMI值），就需要摄入更多食物。因为过瘦时怀孕可能有一些潜在风险（例如宝宝可能会成为小于胎龄儿
或发生早产），如果准妈妈营养不足，风险会进一步加大（如果你的饮食习惯很健康，只是天生就瘦，则不太可能会发生这种情况）。不过，你可以通过良好的饮食（摄入足够的热量和营养）、补充维生素、适当增重等方式消除这些风险因素。根据怀孕时的体重，医生可能会建议你多增加一点体重——从13～18千克不等（一般女性的增重范围是11～16千克）。如果你的新陈代谢很快，增加体重就会比较困难，参见第189页获取相关建议。只要你体重增加正常，孕期就不会遇到别的障碍了。
通过减肥手术减掉了体重？医生很可能会告诉你，最好在术后一年半到两年后再怀孕——这段时间是你减重最快、最可能发生营养不良的时间。但现在你已经度过了这个时间段，而且怀孕了，真是双喜临门——不仅甩掉了多余的脂肪，而且迎来了一个宝贝！你可以为自己感到骄傲，因为减肥成功（不管是通过袖状胃切除、胃旁路还是胃束带手术），你不仅更有可能顺利地度过孕期，生下一个健康的宝宝，而且降低了妊娠期糖尿病、先兆子痫和巨大儿的风险。这样的双赢不错吧？
如果你是一位做过减肥手术的准妈妈，下面几点需要额外注意：
●孕期和你的减肥手术医生保持联系。他能让你的产科医生或助产士了解一名减肥手术患者的特殊需要。
●保证维生素摄入。怀孕之后，你要保证足够的维生素摄入——毕竟现在是为两个人吃。服用孕期维生素是个好的开始，因为吸收程度有限，你可能还需要额外补充铁、钙、叶酸、维生素B 12 以及维生素A。跟你的产科医生以及减肥手术医生讨论合适的剂量。
●关注体重。你一直都很关注自己的体重，而最近则是盼着它下降。但现在有了宝宝，你应该期望体重不断上升。你要做的是保证合理的增重——体重增加过少或过多都会给孕期和宝宝带来不必要的风险。要知道，减肥手术后怀孕会增加胎儿过小的风险，而合理地增加体重有助于确保宝宝出生时的健康。
●注意饮食。因为减肥手术缩小了你的胃容量，吃下两个人的食物难度变大了。随着你的子宫和宝宝越来越大，挤压胃部，你会发现为两个人吃饭越来越不容易。你能吃下的食物有限，更要注意食物的质量。不要让没营养的东西占地方，而要尽量吃那些体积小、营养高的东西。
●注意症状。如果你有剧烈的恶心呕吐，或者感到不寻常的腹部疼痛，马上联系产科医生和减肥手术医生。这些症状可能跟怀孕或减肥手术有关——这种情况非常紧急，需要及时进行治疗。
“过去10年，我一直在和暴食症做斗争。现在我怀孕了，觉得应该彻底戒掉，但我似乎做不到，这会伤害到宝宝吗？”
如果你立即寻求适当的帮助就不会伤害到宝宝。长年的暴食症（或厌食症）导致身体的营养储备非常低，一旦怀孕，你的身体和宝宝都会立即处于不利的情况。幸运的是，怀孕早期的营养需求比怀孕晚期少一些，在营养不足的情况伤害到宝宝之前，你还有机会补救。
饮食失调对怀孕影响的相关研究很少，一部分原因是饮食失调会导致女性月经周期紊乱，从一开始就降低了怀孕概率。已有的研究表明，孕期暴食和催吐可能增加流产、早产及产后抑郁的风险。孕期厌食症会增加流产、先兆子痫、早产和剖宫产的风险。而服用那些治疗暴食症和厌食症的泻药、利尿剂、食欲抑制剂等又会给怀孕带来风险。它们会将体内的营养物质和液体排出体外，而孕妇需要这些物质为宝宝提供养分，孕晚期还要产生乳汁，如果经常服用这些药物，可能导致胎儿畸形等严重问题。孕期增重不足也会引发一系列问题，包括早产或产下小于胎龄儿。
任何一个患有慢性病的人都会觉得生活很麻烦——要吃药、预约医生，随时关注新的治疗方法。如果再加上怀孕，就更复杂了。幸好，只要加以预防和照护，大部分慢性病完全不会妨碍怀孕。下面的一些建议可供患有慢性病的准妈妈们参考，但一定要以医嘱为准，医生会针对你的特殊情况做具体指导：
糖尿病。 糖尿病患者顺利生下宝宝的关键在于——怀孕前将血糖降到正常水平，并在随后的9个月始终保持正常，不论是I型糖尿病（胰岛素不能发挥有效作用）还是II型糖尿病（胰岛素分泌缺陷）。要做到这一点，你需要制订良好的饮食计划（它可能和你的孕期饮食非常相似，包含很少的糖分及精制谷物，含有大量的膳食纤维和健康零食）、经常运动、密切监测血糖及用药（必要的时候，注射胰岛素）。孕期也要制订合理的增重计划并严格遵守，体重增长过多也容易引发妊娠期并发症。
为确保一切顺利，孕期要小心监测身体状况。除了定期检测血糖，还要做尿液检测（检查肾功能）、眼部检查（检查视网膜）及胎儿心电图（确保宝宝发育良好）。医生也会密切关注有无先兆子痫（参见第576页）及妊娠期糖尿病（参见第575页）的征兆，因为糖尿病孕妇患上这两种并发症的风险更高。妊娠期糖尿病（参见第575页）的征兆，因为糖尿病孕妇患上这两种并发症的风险更高。妊娠期糖尿病（参见第575页）的征兆，因为糖尿病孕妇患上这两种并发症的风险更高。
糖尿病孕妇经常会出现胎儿过大的问题。即使孕妇体重在合理增长范围内，也需要通过超声检查密切关注宝宝的生长。宝宝越大，分娩会越困难；宝宝过大，分娩并发症及剖宫产的概率也更大。如果孕晚期出现问题，就需要提前分娩。医护人员会在确保宝宝肺部发育成熟之后，帮你实施催产或剖宫产。
最后，如果你打算母乳喂养，应该在分娩后尽早开始并保证每2～3小时哺乳一次，预防宝宝血糖过低。也可以问问医生，是否需要在生产前几周提前挤出初乳并储存起来。为安全起见，糖尿病产妇的宝宝通常要留院观察，直到血糖稳定，喂养情况良好。
高血压。 如果患有慢性高血压，你就属于高危孕妇。但是只要有良好的医疗护理和自我监护，就能顺利度过孕期，生下健康的宝宝。你需要每天在家监测血压、定期锻炼（可以降低血压）、减少压力（通过一些放松练习、冥想及其他补充和替代疗法，比如生物反馈疗法）、良好饮食、保证水分摄入以及合理增加体重。需要时服用一些孕期安全的药物也有助于维持血压正常。孕后期医学监测的频率也会增加，以预防先兆子痫（参见第576页）。维持血压正常。孕后期医学监测的频率也会增加，以预防先兆子痫（参见第576页）。维持血压正常。孕后期医学监测的频率也会增加，以预防先兆子痫（参见第576页）。
肠易激综合征（IBS ）。很难准确说明怀孕对肠易激综合征的影响——反之亦然——因为肠道常常会受到怀孕的影响（有时是压迫）。孕妇更容易发生便秘（IBS的症状之一）或软便（也是IBS的症状之一）。同理，不管有没有患上肠易激综合征，怀孕时都更容易放屁和胀气。
要想较好地控制病情，继续坚持平时对抗肠易激综合征的小技巧：少食多餐，保证充分饮水，避免压力过大，远离那些可能加重症状的食物。如果你选择低FODMAP饮食（低发酵低聚糖、二糖、单糖、多元醇），请咨询医生，确保孕期营养均衡。如果你需要服用药物缓解肠易激综合征，也要咨询医生这些药物在孕期服用是否安全。也可以尝试在饮食中加入益生菌，能够有效地调节胃肠功能。
镰状细胞性贫血。 一般镰状细胞性贫血的女性都会被归为高危孕妇。但只要护理得当，患有镰状细胞性贫血的女性——即使出现了心脏或肾脏并发症——也很有可能安全度过孕期，生下健康的宝宝。患有此类贫血的准妈妈先兆子痫和高血压的情况很常见，很多人在9个月的孕期中至少要到医院住院治疗一次。流产、早产及胎儿生长受限的情况也很常见。及胎儿生长受限的情况也很常见。及胎儿生长受限的情况也很常见。
输血对患有镰状细胞性贫血的女性是一个较好的选择，尽管目前疗效还不能确定。可能的话，孕期应至少输一次血或定期输血，包括产程前期及分娩前。
甲状腺疾病。 如果你患有甲状腺功能减退，定期服药很重要。事实上，在你怀孕之后，医生可能会立即增加药物用量，并且更加密切地监控你的甲状腺素水平，确保药物剂量能满足你和宝宝的需要。如果曾患有甲状腺疾病但怀孕后停药了，要告知医生重新检查甲状腺素水平。不治疗甲状腺功能减退会增加流产的风险。而且如果在孕早期3个月没有从母亲那里获得足够的甲状腺素，宝宝会出现神经系统发育问题，还有可能耳聋。孕早期之后，宝宝就能自己产生甲状腺素了，那时即使母亲的甲状腺素水平低也没关系。甲状腺素水平低与孕期及产后抑郁有一定关系，所以一定要坚持治疗。
由于碘盐摄入减少，美国育龄女性缺碘的情况越来越普遍。碘缺乏会影响甲状腺素的产生，所以一定要确保自己摄入了充足的碘。
在未经治疗的情况下，中度到重度的突眼性甲状腺肿（又称为甲状腺功能亢进症——甲状腺生产并释放出过量的甲状腺素）会给准妈妈及宝宝带来严重的并发症，包括流产及早产等。因此，适当治疗非常必要。幸运的是，只要经过合理的治疗（孕期通常会使用最低剂量的抗甲状腺素药物丙硫氧嘧啶进行治疗，在孕中期和孕晚期有时也会使用甲巯咪唑），你和宝宝都能获得较好的结果。
没找到你所患慢性疾病的信息？关于哮喘，参见第227页；脊柱侧弯，参见第264页；情绪障碍，参见第49页；其他慢性疾病的信息，如囊性纤维化、癫痫、纤维肌痛、慢性疲劳综合征、红斑狼疮、多发性硬化、苯丙酮尿症、身体残疾及风湿性关节炎，请登录网站WhatToExpect.com了解更多。
好消息是，研究同时表明，如果立刻戒除这些不良习惯，你就很可能像其他孕妇一样，孕育一个健康的宝宝。如果你还是不能正常饮食，无法区分正常的孕吐和暴食症，或者在用孕吐来掩盖暴食症，一定要寻求帮助。告诉产科医生你患上了饮食失调，他不仅能保证你肚子里宝宝的安全，而且会给你关爱与支持，让你变得健康并保持下去。医生还可能会给你推荐饮食失调方面的治疗专家。如果你一直在与暴食症、厌食症做斗争，寻求专业人士的帮助是明智的选择，而要想在孕期保持健康饮食，这一点显得格外关键。你也可以寻求相关团体的支持（上网查询，或让医生、饮食治疗专家为你推荐）。
战胜饮食失调才能给可爱的宝宝提供营养——这是你应该做的第一步，也是最重要的一步。同时，也要关注孕期增重的情况。记住以下要点：
●孕妇的身材是公认美丽而健康的。圆圆的肚子是正常的，说明你正在孕育一个宝宝。为这美丽的曲线骄傲吧！
●孕期应该增重。摄入合适的食物、在合适的时间适当增重，对宝宝的发育和健康状况至关重要（孕期额外增加的脂肪在分娩后会帮助你哺育宝宝）。这样不仅对宝宝有利，对妈妈也有利。它可以帮助你在整个孕期过得更健康、更舒适，也有助于产后更快恢复身材。如果体重秤上不断攀升的数字让你觉得不舒服，那就让医生替你看吧。你可以把浴室里的体重秤收起来，以免忍不住想称体重。产检称体重的时候可以闭上眼睛，请护士把数字记录在体检表上，不要告诉你。
●怀孕的时候你也能保持好身材。运动能让你增加的体重长在该长的地方，为宝宝及维系宝宝生命的周边环境提供营养。但是要确保你选择的运动项目适合孕期，也要先咨询医生。如果你平时喜欢通过剧烈运动来消耗热量，现在是时候换一种更健康的运动方式了。任何容易让体温过高的活动都要避免，比如桑拿和高温瑜伽，这些在孕期都不安全。
●分娩时会减掉许多体重。如果要减去孕期增加的所有体重并恢复身材，则需要更长的时间。基于这个原因，许多患饮食失调的女性会对自己产后的身材感到沮丧，再一次出现暴食后催吐或断食等极端行为。这些不良习惯会妨碍产后恢复，让你不能专心照顾宝宝，还会干扰母乳分泌。所以，饮食失调症患者产后继续寻求专业咨询和治疗非常重要，互助小组也很有帮助。
你要记住最重要的一点：宝宝的健康状况取决于妈妈孕期的健康程度。如果妈妈营养不足，宝宝要获得营养就无从谈起。积极的心理暗示很有用，可以试着找一些胖嘟嘟的可爱宝宝的海报，贴在冰箱、办公室、汽车等任何可以提醒自己应该健康饮食的地方，想象一下你吃的食物正慢慢地输送给宝宝，宝宝正狼吞虎咽地享受着大餐！
如果不能停止暴饮暴食、呕吐、使用泻药和利尿剂，在孕期只吃半饱，问问医生是否可以住院治疗，有效控制饮食失调。没有比怀孕更好的理由来督促你保持健康了。
“几年前我诊断出了抑郁症，从那之后一直在服用抗抑郁药。现在我怀孕了，要不要停止服药？”
你并不孤单。至少15%的育龄女性患有抑郁、焦虑或其他情绪障碍，1/5的育龄女性在孕期或产后经历过围产期情绪障碍（PMAD）。幸运的是，在适当的治疗下，你完全可以拥有一个健康、快乐的孕期。不过，涉及孕期用药，选择哪种治疗方法，以及它与过去疗法的差异，将会是一个不小的考验。
首先要说明的一点是：如果没有医生的建议，不要擅自停药或戒药。咨询你的产科医生、心理医生或者给你开处方的医生。联合医生团队一起权衡孕期服药的利弊，为你选择最好的治疗方案。
做决定似乎很容易。毕竟，自己的情绪怎么会比宝宝的健康重要呢？但其实，这比想象中复杂得多。首先，孕激素会对情绪有很大影响。曾患有抑郁症或其他情绪障碍的女性在孕期或产后更有可能经历PMAD，孕期停药的女性尤其如此。
更重要的是，情绪障碍不仅会影响准妈妈，还会有碍孕期和宝宝的健康。准妈妈不仅很难获得良好的饮食、睡眠，无法坚持进行产前检查，还有可能沾染饮酒或药物滥用等不良生活习惯。一些研究表明，不经治疗的情绪障碍会增加早产、低体重儿、其他并发症、低阿普加评分宝宝以及哺乳问题的风险。在孕期有效治疗抑郁症或其他情绪障碍，可以让准妈妈更好地照顾自己，孕育宝贝。
对你来说，是否应该停药，取决于你在吃什么药，处于孕期哪个阶段，当然，还有你的感觉如何。没有什么通用的解决办法，因为每个人怀孕的情况都不同。因而你与产科医生或助产士以及心理医生之间的沟通、咨询以及利弊权衡将会非常关键，同时也会随着情况不断变化。
涉及风险评估时，一些药物在孕期使用相对安全，而有些药物不能在孕期使用——也就意味着你在怀孕前使用的药物可能不再合适，或者需要调整服用的剂量。
产科医生和心理医生会提供最新的信息，为你选择孕期最安全合适的药物。你应该咨询专业人士，而不是在网上搜索。药物更新速度很快，而互联网上的信息并不可靠。另一个原因是：当前的研究结果经常互相矛盾，有的研究认为孕妇在孕期服用某些抗抑郁药会增加妊娠期糖尿病和儿童自闭症、心脏缺陷、脑部变化和低体重儿的风险，而有的研究又认为它们之间没有联系。目前已知的孕期安全用药包括SSRI类（选择性5——羟色胺再摄取抑制剂）的西酞普兰、氟西汀和舍曲林。SNRI类（5——羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）的欣百达（盐酸度洛西汀）、怡诺思（盐酸文拉法辛）也可供准妈妈选择。安非他酮不再作为孕期抗抑郁症的首选药物，但在其他药物效果不好时也可以使用。
在你和医生做出选择的时候要记住：尽管孕期服用任何药物（包括抗抑郁药）都不是绝对安全的，但在其他治疗方式无效的情况下，患抑郁症的孕妇也不能停服抗抑郁药。因为抑郁症如果不进行治疗，可能造成更严重的长期伤害。治疗抑郁症要选择最安全的药物，服用最安全的剂量，并选择最安全的时机服用，这样才能最大限度地减轻抑郁症及抗抑郁药物带来的风险。
有时，曾经历过性虐待、性侵犯、胁迫或未经同意的触摸的女性可能会发现，怀孕、分娩，甚至是常规的产科护理都会引发再次创伤和一系列创伤后应激症状，从恐惧、尴尬到焦虑、愤怒，侵入性思维，以及病理性重现，使怀孕或处于分娩中的妈妈重新体验曾经的创伤。医生应在第一次孕前检查或产前检查时就了解患者是否曾遭受性侵犯或性虐待，如果你有过或者没有这样的经历，都要坦诚地说出来，这样才能获得最好的照护与支持。医生可以给你推荐一位性创伤方面的治疗师（如果你还没有固定的治疗师），也会适当调整常规检查，以避免触发事件、防止引发无力感和脆弱感（也许可以减少脱衣检查，减少侵入性检查，在未经询问并征得同意的情况下绝对禁止触摸）。你的产科医生也可以帮助你制定方案来缓和分娩过程中的应激源。找一位导乐来为你和伴侣提供帮助和支持，也有助于增强你对分娩的掌控感。如需寻求性创伤方面的帮助，可以搜索一下当地是否有相关组织。
也要记住，非药物疗法也可以带来不错的效果，无论是单独使用（某些情况下适用，可使轻度抑郁的孕妇免于服药）还是与药物联用（允许孕妇服用小剂量药物或换成更安全的药物）。非药物治疗包括心理治疗、光照疗法、补充和替代疗法（CAM），例如针灸和神经疗法。运动（可以释放让你感觉良好的内啡肽）、冥想（有助于缓解压力）、饮食（通过规律饮食和健康零食保持血糖稳定）也对治疗有益。和产科医生、心理医生谈一谈，看看这些方法是否适用于你。
“我在青少年时期确诊了多动症，从那以后一直在服药。现在怀孕了，是不是应该停止服药？”
很多成年人服用阿德拉、哌甲酯（如专注达或利他林）来改善注意力，保证正常的社交和工作。问题在于，目前的研究尚未充分证明这些药物的孕期安全性。这些药物没有显示出对胎儿有害，但也没有被证实完全无害。随着服用ADHD药物的育龄女性越来越多，研究数据也会越来越多，但获得确切的结果仍需要时间。
那么准妈妈们应该怎么做呢？首先，和医生谈一谈。了解孕期用药安全性的最新资讯，看看你是否应该继续服用——或在孕期的头3个月停药，到孕中期再继续服用。做出决定时既要考虑药物对怀孕安全的影响，又要衡量放弃治疗多动症可能带来的潜在风险。咨询医生能否考虑用非药物治疗（例如认知行为疗法或临床指导）代替兴奋剂药物，或将其作为小剂量药物之外的补充疗法。最后要记住一点，不论选择了哪种治疗方法，你的注意力和行为都会受到怀孕本身的影响——每个怀孕的女性都会因为孕激素的作用受到各种困扰。
“我现在38岁，怀上了第一个孩子，虽然很兴奋，但又担心自己的年龄会对孕期和宝宝有影响。”
35岁之后怀孕意味着你属于一个健康且不断壮大的群体。40多岁才第一次怀孕的女性也越来越多。
年轻女性的怀孕风险很小，而随着年龄的增长，怀孕风险也只会轻微、缓慢地增加。而大多数会随年龄增加的风险是可以降低甚至消除的。
女性最佳生育期是二十几岁，之后生育能力逐渐缓慢下降。这个年龄段的女性（被称为高龄孕妇）面临的最大难题是受孕。鉴于你已经成功怀孕（恭喜！），还可能面临着宝宝患上唐氏综合征或其他染色体异常的风险。这种风险相对较低，不过会随着妈妈年龄的增长而逐渐增加：25岁的妈妈生下唐氏儿的概率为1/475，30岁的妈妈为1/384，35岁的妈妈是1/178，40岁的妈妈为1/62，而45岁的妈妈达到了1/18。据推测，唐氏综合征及其他染色体异常疾病的发病率增加与高龄女性的卵细胞老化有关——女性在出生时就储备了一生的卵细胞，这些卵细胞会随着女性年龄的增长而老化。尽管如此，“高龄父亲”（40岁以上）也可能导致唐氏综合征和其他染色体异常的风险增加，而高龄孕妇的伴侣通常是高龄父亲，因此无法完全确定风险因素究竟是妈妈的年龄还是爸爸的年龄。
还有很多孕期风险会随着准妈妈年龄的增长而略微增加。但有一种风险其实是优势：高龄女性更可能怀上双胞胎。这是因为女性年龄越大，越倾向于一次排出多个卵子。总的来说，随着孕妇年龄的增长，自然流产（因为卵细胞老化）、先兆子痫、妊娠期糖尿病与早产的风险会增加。高龄产妇阵痛和分娩的平均时间也更长，而且容易伴随并发症，剖宫产的概率也更大。
虽然超过35岁的准妈妈孕期风险会略微增加，但总体风险还是较低的。和你期盼的宝宝比起来，这点风险根本就微不足道。而且，高龄产妇容易发生的并发症是可以控制甚至预防的。药物及严密的医学监控能够阻止早产的发生，新的医学突破也在不断降低分娩中的风险。虽然唐氏综合征不能预防，但在孕期可通过多种筛查和诊断性检查准确鉴别。孕期前3个月必需的许多非侵入性筛查（参见第57页）推荐所有孕妇（无论年龄）都做。这些检查比过去精确了不少，只要检查结果合格，即使准妈妈超过了35岁，也无须再像过去一样接受侵入性检查。这不但可以节省时间和开支，也能减少准妈妈的心理压力。
医学手段能帮助你安全度过孕期并生下健康的宝宝，但绝对比不上你自身的努力（规律运动、健康饮食和优质的产前护理）。较高的年龄不一定就是“高危”，但许多个人风险因素累积起来会将你置于“高危”的行列。消除或尽可能降低众多风险因素的影响，你就可以走出年龄的阴影，像其他年轻妈妈们一样生出健康的宝宝。
所以，放松并享受孕期，对自己充满信心吧！在35岁以后怀上宝宝，是人生最美好的事。
在过去很长一段时间里，人们都认为爸爸在孕育中的职责只限于授精。直到20世纪，人们才发现爸爸的精子对孩子的性别起决定性作用。到了近几十年，研究人员开始怀疑高龄爸爸的精子可能会增加胎儿的风险。像妈妈的卵细胞一样，高龄爸爸的初级精母细胞（未发育的精子）受到环境有害因素的影响更久，可能包含变异或受损的遗传基因和染色体。那么，高龄爸爸会对宝宝有什么影响呢？研究人员发现，无论妈妈年龄大小，自然流产和早产的风险都会随着爸爸年龄的增加而增加。也有一些研究表明，当爸爸年龄超过40岁，宝宝患唐氏综合征或其他染色体异常、单基因疾病，出现行为健康障碍或心理健康问题的风险也会略有增加。
准爸爸年龄较大是否要额外多做一些检查呢？遗传学顾问不建议单单因为准爸爸年龄大就实施羊膜穿刺术或绒毛活检。目前准妈妈（无论年龄）做的常规筛查就可以让你安心了。
对高龄爸爸和高龄妈妈来说最重要的一点是，怀孕的风险其实很小，而在生命中合适的时间拥有一个宝宝，这件事所带来的幸福快乐是无穷的。所以，放轻松，好好享受孕育的旅程——它值得等待。
“我一直担心自己也许有不知道的遗传病。应该做遗传筛查吗？”
几乎所有人都至少携带一种遗传病的基因，幸运的是，大多数遗传病都需要有两个相配的基因才会发病，一个基因来自妈妈，另一个来自爸爸，所以遗传病不太容易出现在孩子身上。通过遗传筛查，父母双方都可以在怀孕前或孕期进行遗传病的检查。一般来说，检查的时候只查父母一方，有一方检查为阳性时，再检查另一方。
父母双方谁去做检查及做哪方面的检查，主要取决于种族、地理背景以及某些遗传缺陷。例如，祖籍东欧的犹太准父母（德系犹太人）应该检查一下黑蒙性白痴、海绵状脑白质营养不良症及其他遗传缺陷（登录victorcenters.org或jscreen.org网站，了解更多信息）。黑蒙性白痴也可能发生在其他种族的遗传中，包括移居美国路易斯安纳州的法国后裔、法裔加拿大人、德国南部或瑞士迁至宾夕法尼亚州的居民后裔。如果你的家族有这方面的渊源，就应该考虑做相应的基因筛查。同样，黑人准父母应该做镰状细胞性贫血的相关检查，地中海区域居民和亚洲人需要检查地中海贫血的可能。
孕妈妈可能来自各种各样的家庭。也许你们并不是传统意义上的父母，但也希望从情感和身体上尽可能地了解女性孕育生命的过程。或许你是一位单身妈妈，没有一起参与孕期的伴侣，但有亲朋好友支持你度过孕期。不论你来自什么样的家庭，本书都适合你。书中随处可见的“给爸爸的小贴士”一栏也适合你的家人阅读。你可以从中选择你想了解的、适合你的，来帮助家人做出重要转变，迎接宝宝的到来。
考虑到现代社会种族融合及关系日渐错综复杂的现状，一个人的种族及地理背景已经越来越难以界定，我们很难再依靠这些来做出遗传筛查的决定。例如：高加索人应该检查是否有囊性纤维化（CF），因为每25个高加索人就有1个携带囊性纤维化突变基因，而混合的种族背景会使携带人群增加。因此，需要做囊性纤维化突变基因筛查的人也应该更多。目前推荐所有准父母，不论种族，都进行囊性纤维化突变基因筛查。另外，也推荐所有准父母都进行脊髓性肌萎缩（SMA）的携带者筛查。
基因遗传缺陷的筛查是不是应该覆盖更多人群呢？很多人认为是的。如今，基因检测技术的发展使得所有准父母——不论种族与地理背景——都能在怀孕前进行一系列遗传性疾病的检测。扩展性携带者筛查可以筛查出300多种疾病的基因携带者，能帮助你了解你和伴侣会不会把基因问题遗传给宝宝。如果准父母双方检测结果都为阳性，即为遗传基因缺陷携带者（如果母亲检测结果为阴性就不需要对父亲进行检测），就需要进行进一步的遗传学咨询和基因检测，为肚子里的宝宝或将来的宝宝进行风险筛查。而且，准父母双方提前了解可能的风险可以帮助他们做出正确的选择，包括新的生殖技术（例如，试管婴儿可以在移植前通过基因诊断来筛查一些疾病）或通过精子捐献等其他非传统方式组建新的家庭。
目前有很多专家呼吁把扩展性携带者筛查列为准父母孕前的常规检查，但美国妇产科医师学会并不赞同。妇产科医师学会认为，应主要依据双方的家庭史及种族背景来判断是否进行扩展性携带者筛查，只有CF和SMA基因检测被列为常规检测。
即便如此，美国妇产科医师学会和美国医学遗传学与基因组学学会都认为，所有准父母，只要愿意，都可以在决定怀孕前进行基因携带者筛查。但是，为了避免筛查带来负面的情绪影响，专家建议准父母双方可以咨询遗传学顾问——他可以提供有价值的背景信息和专业的见解，阐明基因筛查的优点与局限。美国医学遗传学与基因组学学会也认为，基因携带者筛查应该仅用于检测与生育决定相关的基因缺陷，而不包括仅发生在成人身上的基因缺陷。可以从医生和遗传学顾问那里了解最新的检测标准。
决定如何进行基因筛查的最好方式是咨询医生。只有这样，你和伴侣才能为你们即将拥有的家庭成员做出最好的选择。
“我们怀孕前没做遗传筛查，现在要去做遗传咨询吗？”
几乎所有能通过疫苗预防的疾病都对怀孕有影响，因此，怀孕时密切关注疫苗接种很有必要。孕期应该接种的疫苗包括：美国疾病预防控制中心建议每一位孕妇在流感季节（一般是10月到次年4月）早期接种流感疫苗，并在孕27～36周时接种百白破疫苗（预防新生儿白喉、破伤风及百日咳，更多内容参见第337页）。所有孕妇都应该通过免疫预防新型冠状病毒感染（COVID-19）
。COVID-19 mRNA疫苗对于孕前、孕期以及产后（包括哺乳期）都是安全有效的，美国疾病预防控制中心、美国妇产科医师学会和母胎医学学会都推荐使用。咨询医生看看你的新冠疫苗是不是最新的，需不需要再注射加强针（参见第550页）。
大多数减毒疫苗都不建议在孕期接种，包括麻风腮疫苗（麻疹、风疹、腮腺炎疫苗）和水痘疫苗。这也是在怀孕前就要关注免疫接种的原因。根据美国疾病预防控制中心的建议，除非有必要，否则也应避免在孕期接种甲型肝炎及肺炎疫苗。另外，孕期可安全接种乙型肝炎疫苗。
要了解更多疫苗信息，可以咨询医生并参见第18章。
大部分准父母不用过于担心，遗传病的风险相对较低，并不是每对准父母都需要进行遗传咨询。放松心情，就自己的情况和产科医生详细聊一聊，看是否需要进一步的遗传咨询。如果你符合以下条件，就需要求助遗传学顾问或母婴医学专家：
●准父母双方验血结果或扩展性携带者筛查显示带有能遗传给孩子的遗传病基因。
●已育有一个或多个伴有遗传性出生缺陷的孩子。
●经历2次或以上连续自然流产。
●妻子35岁以上或丈夫40岁以上。
●准父母一方家族中出现过遗传病。很多情况下（例如囊性纤维化或地中海贫血），在怀孕前进行DNA检测，可以更容易地解读之后胎儿的检测结果。
●准父母一方、一方的父母或兄弟姐妹患有先天性疾病，或育有患先天性疾病的孩子（如先天性心脏病）。
●染色体病筛查结果为阳性（遗传学顾问能够帮助解释检查结果，并做出下一步的判断）。
●近亲结婚。近亲结婚所育子女患遗传病的风险非常高。
●接触过可能对胎儿造成伤害的药物、酒精、毒品、X光或环境因素（被称为畸胎原/产前接触）。
进行遗传咨询并考虑扩展性筛查的最佳时机是怀孕前，可以让父母们在宝宝成形之前就深入了解自己的遗传背景。这样，他们可以获得全面的遗传信息，求助专家意见，帮助自己在生育上做出明智的决定。不过，遗传咨询对已经怀孕的父母也很有帮助，可以推荐检测方案、解释检测结果，并帮助他们理解那些看起来很复杂的医学发现。问问医生遗传咨询是否会对你有所帮助。若想寻找一位遗传学顾问，可以登录findageneticcounselor.nsgc.org。
你是单身的准妈妈吗？没有伴侣不意味着要一个人面对漫长的怀孕过程。你完全可以从其他渠道获得帮助——好朋友或相熟的亲友都能握着你的手，从精神上和身体上支持你度过孕期。在怀孕的9个月及以后的日子里，这个人可以在很多方面扮演伴侣的角色——陪你做产检、上分娩培训课，在你需要倾诉时耐心聆听，帮你为家庭新成员的到来做好心理和物质上的准备，在分娩过程中指导你、支持你、为你加油。没有人能比单身妈妈更了解你的感受了，你可以参加一个单身妈妈俱乐部或单身妈妈网上互助组织，还可以考虑在你的分娩或产后护理团队中加入一位导乐（参见第339页）。如果因为伴侣随军调动或在外地工作，有好几个星期甚至几个月不在你身边，你要独自度过孕期，参见第41页。
觉得一个人的孕期也很好，甚至更开心？这也是不少单身妈妈的选择。