“我是通过体外受精怀上宝宝的,我的孕期会和别人不同吗?”
恭喜你成功怀孕了!付出了这么多努力,这是你应得的回报。只要平安度过孕期的前3个月,受精发生在实验室而不是输卵管里对孕期没有太多影响。然而,你的怀孕早期还是和其他人有些不同。
阳性测试结果并不能完全保证顺利怀孕(特别是因为体外受精怀孕通常会在非常早期通过血检来判定),而如果要再次体外受精,无论在情感还是金钱上都是很大的损耗。而且,也不能马上知道植入的受精卵能否发育为胎儿,所以体外受精的孕妇在孕期前6周往往比大部分孕妇更伤脑筋,要花更多的时间在医生那里不断验血、做超声检查。不能进行性行为及其他体力活动,甚至被要求卧床休息(虽然研究显示,卧床休息并不会提高体外受精的成功率)。作为预防措施,怀孕的前2~3个月医生会给你开黄体酮或者低剂量阿司匹林安胎。
不论你的病史如何,现在都不是隐瞒它的时候。事实上,性经历、生育史和疾病史都比你想象的更重要。前次怀孕及并发症、自然流产或人工流产、手术、性传播疾病,以及其他不确定会否对怀孕产生影响的感染经历,都应毫无保留地告知医生(这些信息都会严格保密)。如果有抑郁、进食障碍等心理疾病,也同样需要坦白。医生对你的了解越透彻,你和宝宝才能得到越好的照顾。
一旦这个需要额外注意的阶段过去了,也从生殖医生过渡到了产检医生(通常是8~12周的时候),你就可以和其他准妈妈一样享受孕期生活——除非检查结果发现,你和20%的体外受精妈妈们一样怀了多胞胎。如果你属于这种情况,参见第15章。
“这是我第二次怀孕,和第一次怀孕会有什么不同吗?”
没有哪两次怀孕会是一模一样的,谁也说不好这9个月与上一次会有多少不同之处。然而,第二次及以后的怀孕确实存在一些普遍的共性,它们至少在某些时候是正确的(就和其他普遍共性一样,没有哪一条会永远正确):
●你可能会更快“感到”自己怀孕了。第二次怀孕的准妈妈可能更容易感应到孕早期症状,当身体发生变化时也更容易识别出来。
●你可能会感受到相同的怀孕症状。总的来说,第一次怀孕有助于你了解接下来的怀孕,因为所有的程序都一样。但即便如此,每一次怀孕就像每一个宝宝一样,都会不一样。这意味着你再次怀孕的症状也可能不同。有些症状在你很忙的时候可能注意不到(比如疲劳,平常生活已经很累了,还怎么分辨是不是由怀孕引起的)。有些症状可能会更早出现(如尿频),有些会更晚出现或根本就不出现。有些症状一般会在第二次及以后的怀孕中明显减轻,比如贪吃或厌食、乳房变大和敏感。你也会不那么担心,因为你已经经历过这一切,知道不必惊慌失措。
●你会更早显怀,因为腹部和子宫肌肉更松弛,所以与第一次怀孕相比,这一次你会更早“膨胀”起来。你也会注意到第二次的孕肚和上一次不同。第二次(或第三、第四次)怀孕的肚子会比第一次大,你的负担也更重。腹部肌肉松弛的另一个后果是背痛和其他孕期疼痛可能会加重。
第一次怀孕的时候几乎经历了书上描述的所有症状,甚至还有一两种并发症?但不意味着这次就不会有好运气。事实上,如果你的第一次怀孕有改善的空间,那么现在就是你做出调整、减少孕期风险的机会,包括:合理增加体重(参见第188页),健康饮食(参见第4章),保证充分、适当的锻炼(参见第236页)。另外,如果孕期压力大,要通过适当的方式放松心情。孕期如果还要照顾其他孩子,通常会加重怀孕的症状;可以参考下一页专栏里的建议,帮助兼有妈妈和准妈妈两种身份的女性减轻孕期症状。
●你可能会更早感觉到胎动。同样是因为腹部和子宫肌肉松弛,你很可能在16周左右就感觉到宝宝踢你了。另一方面,毕竟以前经历过,所以当你有同样的感觉时,就知道这是宝宝的胎动了。当然,胎盘位置会影响你第一次感受到胎动的时间,每个孩子都可能不一样。
●你可能不如第一次激动。这不代表你不期待宝宝的到来,而是你会发现自己的兴奋程度没那么强。这是一种正常的反应,丝毫不会影响你对这个宝宝的爱。要知道,你的身心已经被第一个孩子占去了一部分。
●你的分娩过程可能会更快、更轻松。那些松弛的肌肉终于给你带来好处了——得益于上一次分娩,相关部位肌肉的松弛可以使第二个宝宝出来得更快,这样每个产程的时间都会相应缩短,娩出时间会大大减少——第二个孩子常常几分钟就出来了。
“我第一次怀孕时有严重的并发症。这一次也会那么辛苦吗?”
一次怀孕有并发症并不意味着下一次也会有。一些妊娠期并发症的确会重复发生,但大多数并不是每次都出现,而有一些几乎不会再次发生(比如因感染等一次性事件引发的并发症)。因为曾经的生活方式(比如饮食不健康或缺乏锻炼)引起的妊娠期并发症,如果现在改变了生活习惯,一般也不会复发。如果是因为慢性病(例如糖尿病、高血压等)引起的并发症,在怀孕前或怀孕早期控制病情可以极大地降低复发的风险。请记住:即使上一次怀孕时的并发症可能在这次怀孕中复发,及早检查和治疗也会让结果完全不同。
和医生谈一谈你上次怀孕时出现的并发症,看可以采取什么措施来预防复发。不管你面临的问题及其起因是什么,“改善的空间”(参见第31页)部分的指导性建议都会有助于你和宝宝更舒适、安全地度过孕期。
一些第二次怀孕的准妈妈孕期还要照顾孩子,忙得几乎注意不到孕期的各种不舒服。而另一些相同情况的准妈妈由于成天围着孩子转,怀孕反应更加重了。在压力较大(例如送孩子上学、准备晚餐)的时候,晨吐及胃部灼热的症状会更严重。疲乏感会加剧,因为根本就没有什么时间休息。如果你经常要拉着或抱着大孩子,背痛会更明显。甚至可能因为没时间上厕所而患上便秘。孩子们携带的病菌也会增加你患上感冒或其他疾病的概率。
当你有其他孩子需要照顾,显然不可能时时把怀孕的身体放在第一位(在第一次分娩之后,那种处处被照顾的舒适孕期就一去不返了)。但要记得照顾好自己:给大孩子读故事书的时候把脚抬高放松一下;孩子小睡的时候你也打个盹儿——而不是拿起吸尘器打扫;如果没有时间坐下来好好吃顿饭,也要养成习惯吃些健康的零食;同时要学会接受身边人的帮助。这些有助于你减轻身体的负担,也会大大减少孕期的烦恼。
“我生完第一个宝宝之后不到10周就意外怀孕了,这对我和现在这个宝宝的健康状况有影响吗?”
家庭的持续壮大比你预想的快了一点?尚未从上一次怀孕的辛苦中恢复过来,就匆匆进入了下一次的怀孕旅程,你首先要做的就是放松,放松,再放松。虽然两次间隔太近的怀孕对准妈妈的身心是极大的损耗,但仍可以采取很多措施,帮助身体积极面对接踵而至的挑战:
●获得最好的产前护理。一旦察觉到自己怀孕了,就立刻做好产前护理工作。怀孕间隔过短(少于12个月)会增加早产风险,孕期一开始就得到良好的照料能降低这一风险。
●尽量吃好(参见第4章)。你的身体很可能还没有机会储备足够的维生素和其他营养物质,这会导致你营养不良,尤其是当你还在哺乳期时。你要尽可能多地摄入营养物质,以防你和身体里的宝宝营养不良,同时继续服用孕期需要的维生素。不要因为没时间或疲惫而少吃,少食多餐能帮你在忙碌之中补充重要的营养,可以储备一些健康方便的零食,比如奶酪棒、坚果、冻干水果或蘸着鹰嘴豆泥吃的小胡萝卜。
如果你经历过复发性流产(通常认为连续流产两三次为复发性流产),也许会对拥有顺利的孕期和健康的宝宝有点丧失信心。其实不然,你的愿望可以实现——只要孕期护理安排得当。
导致孕早期反复流产的原因目前尚不十分清楚,但是已经有一些检查可以帮助我们了解。如果只是发生了一次流产,通常没有必要去查明原因,但如果你接连两次或多次流产,最好做一个医学评估和检查。
过去我们对复发性流产几乎一无所知,但现代医学的发展帮助我们揭开了谜团。很多检查可以筛查出流产的风险因素,也有很多有效的措施预防流产。所以,你可以向医生咨询是否要做相关的检查。
反复流产后,你可以做的相关检查包括:
●准父母染色体检查。检查准父母双方是否有染色体平衡易位——染色体顺序改变,可能导致流产。
●抗磷脂抗体血液检查。这种抗体会攻击女性的自身组织,造成胎盘血管血栓。
●胚胎染色体检查。有助于明确流产原因。
●孕前超声检查。孕前将生理盐水灌入子宫,检查子宫结构问题。
●维生素缺乏症检查。
●激素水平检查。
完成检查之后,无论能否最终确定流产原因(有时无法确定),都要和医生商量治疗方式,保证下一次怀孕安全。一些病例表明,激素治疗对于有早期或晚期流产史的患者疗效较好:孕激素过低的女性要补充黄体酮;曾因泌乳素过高而流产的女性要通过药物降低泌乳素;如果是甲状腺有问题,则比较容易治疗。若是宫颈机能不全导致流产,可能需在下次怀孕前进行经腹宫颈环扎术。
即使流产的原因尚不明确,无法做出相应治疗,你还是有希望顺利怀孕。你可能不敢奢望,担心会再次流产。但是请记住,一定要克服自己的担忧,这一点非常重要。瑜伽、冥想、想象、深呼吸练习都有助于缓解焦虑。你也可以从其他有相同不幸经历的女性那儿寻求支持,WhatToExpect.com上的“悲伤与失去”(Grief and Loss)论坛有许多分享内容。另外,多和伴侣交流你的感受,也能有所帮助。记住,怀孕不是一个人的事。
了解更多关于流产的信息,参见第20章。
●适当增加体重。新宝宝才不会管你有没有时间把上一次怀孕时增加的体重减下去。这就意味着在这个宝宝出生前,你可能得暂时搁置减肥计划了。和医生商定一个合理的增重目标(它可能和上次怀孕的目标一样,也可能更多或更少)。要特别关注饮食质量(这在孕期一直很重要,但对于连续怀孕尤其重要),也要仔细观察自己的体重变化。
●公平地喂养。如果大孩子是母乳喂养,你完全可以继续哺乳,只要觉得自己能胜任(参见第35页)。
●好好休息。你比一般人和新妈妈更需要休息。获得充分的休息不仅需要自己的决心,也需要伴侣和其他人的帮助。将事情按轻重缓急排好顺序:当你的宝宝小睡时,放下手头那些不太重要的工作和杂务,让自己也打个盹儿(或者至少坐下来歇一会儿)。如果不是母乳喂养,让宝宝的爸爸负责夜间喂养;如果是母乳喂养,至少在深夜两点那次孩子哭闹时,爸爸应该负责将宝宝送到你怀里。
●运动。照顾新生儿一整天(加一整晚),运动量似乎已经足够了——特别是现在你劳累的身体里还孕育着另一个宝宝。不过,话说回来,合适的运动量和运动方式有助于在你需要的时候激发身体能量,也能帮助你收获一个健康舒适的孕期。如果你忙得没有时间规律地做运动,可以借照顾孩子的时候活动一下身体——几次15分钟的散步就可以。你也可以选择提供托管服务的俱乐部或社区中心,参加孕期运动课程或游泳。还可以在家跟着健身视频运动,让你的宝宝坐在婴儿车里或摇椅上看着你动起来吧!
“我怀上了第6个宝宝,这会给我和宝宝带来额外的风险吗?”
人越多越开心?那么还有一个理由值得庆祝:迎来第6个(或更多)家庭成员不会带来更多风险。事实上,除了怀上多胞胎,生育多次的女性的孕期也不会比那些只生育过一两次的女性更复杂。只要记住,在照顾你那些汽车后座上(可能需要一辆比较大的面包车)的孩子的时候,不要忽略你怀孕的身体,这是最重要的。参见第32页,了解更多内容。
“我第一次怀孕的时候早产了。我已经尽全力去降低风险因素,但还是非常担心这次怀孕会早产。”
还处于哺乳期,却发现自己又怀孕了?哺乳与怀孕通常可以同时进行(尽管你可能会发现,孕早期的乳头疼痛症状会略微加重哺乳的疼痛感,等这段时间过去情况会好得多),也就是说,只要你愿意,你的乳房在接下来的9个月里可以继续工作。
担心哺乳期分泌的催产素会导致子宫收缩,引发流产或早产?不用担心。在低风险的妊娠中,哺乳引起的轻微子宫收缩完全不是问题。事实上,在你的子宫做好了准备从孕育进入分娩之前,身体里的催产素不会对子宫产生影响。
总是吃完就想吐,更不可能吃好喝好,以保证足够的营养供宝宝发育和自身产奶(兼顾两者需要每天额外摄入800千卡热量)?晨吐非常折磨人,会排空你身体里的营养物质和液体,而这些都是你喂养和孕育宝宝必不可少的。如果你恶心呕吐的症状特别严重,在孕早期还伴有体重减轻,一定要告诉医生。讨论的结果可能是,为了三方(妈妈、大宝宝、肚子里的宝宝)考虑,最好给大宝宝断奶。但是,如果晨吐在可以忍受的范围内,你的体重没有变轻,并且医生也支持你的决定,你可以挺过开始的那几个月,利用剩下的6个月来增加体重,重新储备消耗的营养。这样,你可以确保自己、嗷嗷待哺的孩子和肚子里的宝宝都获得必要的能量和营养。
担心体内的孕激素会进入母乳中?安心吧,怀孕后你的母乳同样安全,孕激素不会那么轻易进入母乳中。
想知道当孕期步入正轨时,你的母乳分泌量会不会减少?可能会,但通常要到孕中期以后。你母乳喂养的宝宝可能会注意到母乳量减少了,也可能不会。还有一件事:当孕中期你的乳房开始分泌初乳时,母乳的浓度和味道也会发生变化。
在妈妈孕期的某个时候,有一些母乳喂养的宝宝会自己断奶。这可能是因为母乳量减少,也可能是母乳味道发生了变化。而另一些宝宝却不愿错过母乳喂养的机会,甚至新宝宝出生之后也不愿意断奶。实际上,如果你在分娩之后身体不错,母乳量也很足,可以同时母乳喂养你的新生儿和大宝宝。
如果大宝宝愿意断奶,或你自己感觉怀孕同时无法继续哺乳,不要因为中途放弃而心怀愧疚。你已经让小家伙享受了母乳喂养的好处,接下来拥抱和亲吻也能维系你们之间的亲密联结。还有一种选择:如果你无法全天候母乳喂养,又不想彻底断奶,可以采取“半断奶”,适当喂些配方奶粉。
恭喜你,为了保证这次的孕期健康,你已经做了所有努力——宝宝很有可能按时出生,这是非常棒的第一步。当然,你还需要完成一些重要工作,这样才能最大限度地降低再次早产的概率。
如果你曾有过自发性早产,咨询医生是否有合适的预防措施。尽管早期研究发现,从16周开始给有早产风险的单胎妊娠女性注射黄体酮有一定疗效,但这项研究并没有临床结果支持。可以咨询医生了解有关黄体酮治疗的最新信息。
医生可能会为你做胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测,可以检查高风险孕妇(比如曾经发生过早产)的早产迹象。fFN是孕妇体内产生的一种蛋白质,会像胶水一样将宝宝固定在子宫内。如果fFN检测结果是阴性(意味着fFN还没有开始断裂,因而没有检测到),说明在随后2周内发生早产的概率小于1%(你可以松口气了)。如果结果是阳性,说明早产的风险很高,医生接下来可能会采取措施延长你的孕期,同时促进胎儿肺部成熟,应对可能发生的早产。
另一项筛查是检查宫颈的长度。利用超声测量宫颈长度,如果发现宫颈变短,医生可能会给你开黄体酮凝胶,通过棉条状的给药器推入阴道,通常从孕20周开始持续使用至孕37周。如果你因为早产史已经在注射黄体酮,而超声检查显示你的宫颈在孕中期变短,医生可能会推荐你进行宫颈环扎术(缝合宫颈以预防宫颈张开导致早产)。参见下一个问题了解更多。
也可以咨询一下相关的新型血液检测,用蛋白质、RNA、炎症生物标志物或其他因素来帮助预测早产风险。
“我第一次怀孕在5个月时因为宫颈机能不全流产了。我刚才做早孕测试得到了阳性结果,现在非常担心这次又出现同样的问题。”
好消息是:这种情况不会再次发生。因为在你第一次怀孕失败时已经诊断出了宫颈机能不全,那么医生一定有办法预防再一次流产。通过恰当的治疗和细心的观察,这一次你很可能会健康度过孕期,平安生下宝宝。
宫颈机能不全是指随着胎儿和子宫的增大,宫颈口由于压力增加而过早打开。据推算,每100例怀孕中会发生1~2例,10%~20%发生在孕中期3个月的自然流产是由于宫颈机能不全。在没有明显宫缩和阴道出血的情况下,孕中期女性出现进行性、无痛的子宫颈管消失(缩短、变薄)和宫颈口扩张,随后发生自然流产,这时通常可以诊断为宫颈机能不全。目前宫颈机能不全的原因尚不明确,可能的原因包括遗传缺陷,分娩或手术等造成的宫颈过度拉伸或严重撕裂,例如为筛查癌变细胞而进行的广泛性锥切活检、宫颈手术和激光治疗。怀上多胞胎也可能引起宫颈机能不全(因为宫颈受到的压迫更大),但只要之后的怀孕只有一个宝宝就不会复发。
为了这次怀孕顺利,产科医生可能会在怀孕中期(一般在孕12~23周)为你做宫颈环扎术(一种将已经打开的宫颈口缝合的小手术)。宫颈环扎术在局部麻醉或硬膜外麻醉下通过阴道进行,术后12小时就可以恢复正常活动,但是此后的孕期禁止同房,而且产前检查也会更加频繁。通常在预产期前几周可以拆线。在某些情况下,如果孕期没有发生感染、出血、胎膜早破等情况,也会等到分娩开始再拆线。
然而,目前已有人质疑宫颈环扎术的疗效以及是否应该把它作为宫颈机能不全的常规疗法。一些医生只会对有早产史并且孕24周前超声检查显示宫颈变短或宫颈口扩张的女性进行宫颈环扎术。另一些医生会对孕中期发生过流产的女性在孕13~16周时进行宫颈环扎术作为预防手段,即使孕妇没有表现出宫颈机能不全或宫颈缩短。目前,对于孕中期宫颈缩短但没有流产史的孕妇,不提倡宫颈环扎术,一般推荐使用黄体酮阴道凝胶。多胎妊娠一般也不考虑宫颈环扎术。宫颈托可以支撑松弛的宫颈,也是宫颈环扎术的一种替代方法。
在怀孕中期的3个月和最后3个月,一定要注意以下危险信号,并立即联系医生:下腹部有压迫感、阴道流血或有带血的分泌物、异常尿频,或者感觉阴道有肿块。经腹宫颈环扎术能够有效地治疗宫颈机能不全,保障将来健康怀孕,但必须在怀孕前进行。
“医生说我的血型是Rh阴性,这对我的宝宝意味着什么呢?”
幸运的是,这并不太严重,起码你和医生已经了解了情况。既然掌握了这一事实,只要采取简单的措施就可以有效地预防Rh血型不合给宝宝带来的伤害。
Rh血型不合究竟意味着什么?为什么要采取预防措施?一点生物学知识可以帮助你快速准确地理解这一问题。身体每个细胞表面都有许多触角般的结构,我们称之为抗原,Rh因子就是红细胞表面的一种抗原。大多数人会从父母那儿遗传到Rh 因子(表现为Rh阳性),而另一些人则没有(Rh阴性)—Rh阳性或Rh阴性其实并不重要,但怀孕时的情况会完全不同。当Rh阴性的准妈妈怀了Rh阳性的宝宝(从父亲那儿遗传到了Rh因子),妈妈的红细胞与宝宝的红细胞是不相容的。如果Rh阳性的胎儿红细胞进入了Rh阴性妈妈的血液循环里,妈妈的免疫系统就会将它们视为“外敌”,调动抗体部队攻击外来抗原的源头(也就是宝宝)。这就是我们常说的Rh血型不合。
告诉你一个好消息:宝宝出生于预产期后的可能性远远大于早产。早产(怀孕不足37周分娩)的概率只有10%,而且其中约一半的孕妇有早产高风险因素,例如怀有多胞胎。
如果孕期档案显示早产风险高,怎样才能预防呢?某些情况下,即使确认了一个风险因素,也不必采取措施。但有时需要对可能引发早产的风险因素加以控制,或至少最大限度地降低其对宝宝的影响。尽量消除已知的风险因素,就可以大大提高宝宝安安稳稳待到预产期的概率。下面是一些可以进行控制的早产风险因素:
增重太少或太多。 增重太少会提高早产的概率,但增重过多也同样如此。根据你的孕期档案适当增加体重,能够创造更健康、富有营养的子宫环境,让宝宝更有可能好好在里面待到预产期。所以,和医生一起设立合理的增重目标,尽你的全力去达成。
营养不足。 日常饮食还有待改善?那么现在就行动起来吧!研究显示,从受孕到孕中期遵循健康均衡的饮食能够降低许多孕期并发症的风险,包括妊娠期糖尿病、先兆子痫和早产。特别是富含叶酸、其他B族维生素和硒元素的饮食,对孕妇有良好的保护作用。
站立过久和重体力劳动。 怀孕期间当然没必要一直坐着,事实上,医生(或助产士)都会叮嘱大多数准妈妈要多活动。一般来说任何形式的站立,比如逛商场、排队看电影,都不是问题。不过,如果你的工作需要长时间站立,特别是从事繁重的体力劳动,咨询一下医生是否应该减轻工作量或改变工作内容,尤其是在怀孕晚期。
压力过大。 有研究证明,情绪压力过大和早产有关。怎样区分压力是正常还是过大呢?正常压力可以让你保持警觉,是可控的,可以承受。而压力过大则不利于健康,它会消耗你的精力,让你变得虚弱,吃不好、睡不好,没法享受生活。有时你可以解决这类过大压力的源头,或将其影响降至最低(比如辞去不健康的高压力工作),但有些压力不可避免(比如失去工作、家庭成员生病或死亡)。然而,许多压力还是可以通过放松技巧、合理饮食、适当锻炼,以及向医生、心理治疗师倾诉等方式来缓解。还有一点很重要:如果有抑郁、焦虑等情感障碍,一定要寻求专业治疗。
饮酒和吸毒。 孕妇摄入酒精或非法毒品会增加早产的可能性。及时戒掉能够消除风险。
吸烟。 孕期吸烟和早产风险增加有密切关系。最好在怀孕前戒烟,或怀孕后尽早戒烟,但任何时候戒烟都不晚,远远好于不戒烟。
牙龈感染。 一些研究显示,牙龈疾病和早产有关。研究人员怀疑,引起牙龈感染的细菌会直接进入血液循环,到达胎儿处,引起早产。另一种可能性是:引起牙龈发炎的细菌也会激活免疫系统,诱发宫颈和子宫炎症,导致早产。做好日常口腔清洁和牙科护理可以预防细菌感染。孕前治疗已有的口腔感染,可以降低各种妊娠期并发症和早产的风险。
宫颈机能不全。 由于宫颈机能不全导致的早产,可以通过超声严密监控宫颈长度或缝合宫颈来降低风险(参见第36页了解更多)。
早产史。 有早产史的女性再次发生早产的概率更高,医生可能会使用黄体酮治疗,以防再次发生早产。
下面是一些不可控的风险因素,但某些情况下可以适当缓和。了解它们的存在可以帮助你和医生更好地管理风险,即使早产不可避免,最终结果也能得到极大改善。
多胞胎。 双胞胎的理想预产期是38周,但许多双胞胎或多胞胎都会出来得更早些。孕晚期保证良好的产前护理和营养状况,消除其他风险因素,注意多休息少运动,这样可以避免过早分娩。更多信息参见第15章。
宫颈过早缩短。 有些女性在孕中期会出现宫颈变短,其原因不明,且与宫颈机能不全无关,这会导致早产风险增加。孕中期常规超声检查可能发现这类风险。某些情况下会给予黄体酮凝胶或栓剂治疗来延长孕期。
妊娠期并发症。 妊娠期糖尿病、先兆子痫、羊水过多以及胎盘问题都会增加早产的可能性。对这些病症尽量加以控制,可以帮助保胎足月,通过健康饮食也能减少妊娠期糖尿病、高血压和先兆子痫的风险。
慢性病。 慢性病以及心、肝、肾脏疾病,都会增大早产风险,而良好的护理可以帮助预防并发症。
一般感染。 某些感染(性传播疾病,子宫、宫颈、阴道和肾脏感染)会增加早产风险。如果感染对宝宝有害,早产就是身体为了让宝宝离开有害环境而做出的自救举动。预防感染或迅速治疗感染可以有效防止宝宝过早出生。
遗传因素。 当前进行的研究正试图确定增加早产风险的遗传因素,研究结果将有助于研究人员寻找预防早产的方法。
年龄。 青少年准妈妈及35岁以上的高龄产妇是早产的高发人群。良好的营养状况和产前护理可以降低早产风险。
所有孕妇在怀孕早期(通常在第一次产检时)都要做Rh因子检查,85%的孕妇Rh因子检测结果呈阳性。如果你也是这样,那么就不存在母子血型不合的问题了,因为无论宝宝血型是Rh阳性还是阴性,他的血细胞上都没有外来抗原,不会激活妈妈的免疫系统。
如果准妈妈的血型是Rh阴性,就要检测准爸爸是阳性还是阴性。如果恰巧也是Rh阴性,你们的宝宝就一定是Rh阴性(父母都是Rh阴性不可能生出Rh阳性的宝宝),这也意味着你和宝宝的红细胞是相容的;但如果准爸爸是Rh阳性,宝宝就很可能遗传他的Rh因子,导致你和宝宝血型不合。
Rh血型不合在第一次怀孕中通常不会造成什么问题,因为这时妈妈还没有产生Rh因子的抗体。可一旦经历了第一次怀孕或分娩(或自然流产和人工流产),妈妈体内发生保护性免疫反应并产生抗体,这些抗体就会留在身体里,而当妈妈再次怀上Rh阳性的宝宝时,麻烦就大了。在后续妊娠中,这些抗体可能通过胎盘进入宝宝的循环系统并攻击红细胞,引起或轻(妈妈的抗体浓度低)或重(妈妈的抗体浓度高)的溶血,造成宝宝贫血。
发生Rh血型不合时,保护宝宝的关键是防止Rh抗体发展。多数医生会双管齐下,在孕28周时,给血型为Rh阴性的孕妇注射类似疫苗的Rh抗D免疫球蛋白(RhoGAM),阻止抗体扩散。分娩后,如果宝宝的血液检测呈Rh阳性,要在72小时内再给妈妈注射一剂抗D免疫球蛋白;如果宝宝的血液为Rh阴性,就不需要再注射了。对于有过自然流产、异位妊娠、人工流产、绒毛活检(CVS)、羊膜穿刺术、阴道出血或孕期外伤的女性来说,也最好注射这种抗D免疫球蛋白,这样可以有效预防分娩时出现问题。
如果你的伴侣是军人,经常要随军调动,那么伴侣缺席家中各种重要场合(像周年纪念日、节日和毕业典礼),也就成了家常便饭。即使心里并不情愿,你可能也慢慢接受了这一事实。
如果你正在怀孕,而他又要调动呢?在这个重要的时候,该如何在分居两地的情况下继续保持密切联系呢?一点创造力再加上一些科技就可以。希望下面的做法能对你有所帮助:
●记录孕肚变化。每天早上来张孕肚自拍吧。肚子每一天的变化可能没多大,但是这样的照片能带给他一整天的好心情。而且等你们以后再回过头来,一起看看你的肚子是怎么一天天变大的,也是一种乐趣。随着预产期临近,你也可以拍摄一套美美的孕照,向他炫耀一下你的成果。
●孕肚涂鸦。准备好释放你的艺术细胞,实现假日的亲密互动吧。把你的孕肚涂鸦当作节日问候发给他:国庆日可以画一面国旗;万圣节画一个南瓜;感恩节画一只火鸡;圣诞节画一棵圣诞树。
●让他也参与进来。从加入远程育儿书俱乐部开始吧!为他也准备一本《海蒂怀孕大百科》,接下来是《海蒂育儿大百科(0~1岁)》,你们可以一起读。一起下载 What to Expect应用软件,一起看视频,分享肚子里宝宝的最新变化,也有助于他了解你抱怨的各种孕期不适。你们还可以一起玩起名游戏,共享一个宝宝取名软件,为宝宝选一个好名字。以一起读。一起下载 What to Expect应用软件,一起看视频,分享肚子里宝宝的最新变化,也有助于他了解你抱怨的各种孕期不适。你们还可以一起玩起名游戏,共享一个宝宝取名软件,为宝宝选一个好名字。以一起读。一起下载 What to Expect应用软件,一起看视频,分享肚子里宝宝的最新变化,也有助于他了解你抱怨的各种孕期不适。你们还可以一起玩起名游戏,共享一个宝宝取名软件,为宝宝选一个好名字。
●带他一起去检查。如果时差和计划允许,预约产前检查的时候挑一个他也能通过视频聊天参加的时间吧(并确保产检的时候他可以随时提问)。预约超声检查也选他有空的时候。如果检查的时候他没法视频聊天,就选一些超声影像发给他。尽量录下宝宝的心跳声,满足他的听觉享受。
●分享对美食的渴望。黑橄榄和花生黄油三明治总觉得吃不够?总是想吃香蕉?把你渴望的美食用爱心包裹寄给他,这样他也能尝到家的味道和你喜欢的美味。不便邮寄的话可以找一些替代品(比如香蕉,你可以寄一袋冻干的香蕉片)。或者你也可以把深夜两点做的美味圣代冰激凌拍下来发给他。
●让他和宝宝建立亲密关系。从怀孕大约6个月后,宝宝的听觉就发育得很好了。你可以好好利用这一点,让亲密关系由此开始。每一次视频聊天或打电话的时候,让听筒靠近你的肚子,这样宝宝就能听到爸爸的声音——这对他的小耳朵来说,可是一种音乐呢。这样,宝宝从一开始就能认出爸爸的声音。还有一种办法:当宝宝在肚子里打嗝、扭动的时候,要是从肚子外面能够看出来的话,就把这些重要时刻记录下来发给他。
●一起购物。或许他没有时间去浏览网页来选购婴儿床、婴儿推车、宝宝监视器,或许他只是觉得怎么都行,但当你划定了育儿产品和婴儿服装等的选择范围时,他还是愿意发表看法的。布置婴儿房和挑选涂料颜色也一样。改造婴儿房或角落的时候,每改造一处都拍下照片,和他商量。
●寻求支持。每一位准妈妈都需要强大的支持——有人可以依靠、倾诉,能够给予鼓励,共同分享特殊时刻。你需要并且理应得到这种支持。你可以去认识其他军属妈妈,不论是在网上还是在部队基地,你们可以互相支持,共享资源。如果伴侣不能陪同你分娩,找一位亲戚或朋友代替,陪你一起参加分娩课程(以及母乳喂养课程和婴儿急救课程)。也可以考虑增加一名导乐(参见第339页)。如果你觉得仅有一个朋友聊聊天还不够,当你沮丧、焦虑、吃不好、睡不好、照顾不好自己时,可以向医生寻求帮助。专业的顾问加上强大的支持,能极大程度上解决你的烦恼。
如果Rh阴性孕妇体内的抗体水平已经较高,足够对Rh阳性宝宝造成伤害并导致贫血,该怎么办呢?如果准爸爸以前没有做过Rh因子检查,现在的第一件事就是进行检查。如果结果是Rh阳性,接下来就要检测宝宝的血型。宝宝血型的检测一般通过羊膜穿刺或无创血液测试来进行。如果宝宝血型为Rh阴性,母子血型相合,就不需要担心或治疗。如果宝宝血型为Rh阳性,而妈妈体内抗体浓度又很高,就必须每周或每两周进行一次特殊超声检查,评估宝宝的状况,排除贫血。如果已经发生了贫血,就必须为宝宝输入Rh阴性血。输血是在超声引导下,利用一根细针刺入脐带进行的。胚胎输血非常有效,而且效果良好,只是可能需要重复治疗。