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皮肤病是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称，病种复杂，临床表现多端。给患者身心带来巨大负担，甚至引发自残、自杀等不良事件。临床发现皮肤病虽发于外在皮毛，但源于内在脏腑病变。其辨证的重要依据是自觉症状和他觉症状。自觉症状就是皮肤瘙痒、刺痛、麻木等；他觉症状就是皮肤损害，包括原发性（斑疹、丘疹、风团、疱疹）和继发性（鳞屑、糜烂、溃疡、皲裂、苔藓样变、色素沉着）。而中医学认为“有诸内者，必形诸外”，《素问·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心。”《灵枢·本神》曰：“肺主气，气舍魄。”张景岳云：“魄之为用，能动能作，痛痒由之所觉也。”故笔者倡导“皮肤病形之于外，而源于内”，临床当从心肺论治。治心以阻内在自觉症状之感传，疗肺以理外在他觉症状之病灶。
《黄帝内经》中记载“肺主身之皮毛”“皮毛者，肺之合也”“肺朝百脉，输精于皮毛”“手太阴气绝则皮毛焦”“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉”，指明肺司皮毛，皮毛为肺之门户。生理情况下，肺宣发肃降，如雾露之溉，濡润皮毛，使皮毛润泽温煦，玄府开合有度，皮毛固密而卫外坚固，则外邪难犯，肺金得安。若肺之宣降失常，不能输精于皮毛，肌表失于濡养，则皮毛憔悴枯槁；卫外不坚，不能充养皮肤肌腠，开阖防御失司，则复伤于皮毛。因此，不论外感或内伤之皮肤病，其病位不离乎肺。若肺失宣发，无力将气血津液向外布散，皮毛失于濡养，则可见皮肤干燥、脱屑、瘙痒、皲裂等；若肺失肃降，不能通调水道，水湿浸淫皮表，则可见皮肤疱疹、湿疹等；若肺气虚损日久，邪气郁久不除，蕴而化毒，则可见鳞屑、糜烂、溃疡等；再有肺开窍于鼻，肺热易移于肺之外候，则可见酒渣鼻。
西医学进化论认为，肺与皮肤均从外胚层发展而来，肺是生物进化过程中为适应内呼吸而产生的特化“皮毛”；肺泡好似外层皮肤向内凹陷的部分。这说明中医学与西医学皆认同肺与皮肤的密切关系，皮肤病虽病变于外在皮毛，但其病位属肺，故皮肤病从肺论治，除其外在他觉症状。
中医学认为心之生理功能主要包括心主血脉与心主神明两个方面。心主血脉为心之体，心主神明为心之用；心主血脉是心主神明之基础，心主神明是心主血脉之功用。《灵枢·本神》曰：“心藏脉，脉舍神。”指明心主血脉为心主神明的物质基础。《灵枢·本神》亦言：“所以任物者谓之心。”即认识和感知事物的功能由心所主；对外界事物的反映由心承担，这是“心藏神，主神明”的具体体现。所以《素问·至真要大论》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”因此，皮肤病的自觉症状与心之用密切相关。一方面，皮肤病之常见自觉症状如瘙痒、疼痛、灼热感、蚁行感等症状，是由心主导反映，受心神影响，正如王冰所注：“心寂则痛微，心躁则痛甚，百端之起，皆自心生，痛痒疮疡，生于心也。”故皮肤病自觉症状是心神的病理表现，依赖于心神的调节。神机失用，则自觉之症作矣，故从心论治皮肤病，除其内在自觉症状。
皮肤病肺体失用，治当调理肺脏，而欲调之，当顺从肺之苦欲，所谓“顺其性为补，逆其性为泻”，和肺而舒肤。笔者遵从《素问·至真要大论》“金位之主，其泻以辛，其补以酸”，在祝谌予先生所创名方过敏煎基础上，新拟加味过敏煎，即柴胡、荆芥、防风、蝉蜕、乌梅、五味子、当归、赤芍，用以调理肺脏，舒和皮肤。方中柴胡辛开升散达表，轻清上升，宣透疏达；荆芥、防风辛温相须，助柴胡达邪出表，共奏祛风解表之功；蝉蜕甘寒清热，质轻而升、轻浮宣散，以皮达皮，疏风止痒；乌梅酸涩，敛肺生津，五味子酸温，敛肺滋阴，乌梅与五味子，既防柴胡、荆芥、防风辛散之太过，又升降相因，攻补兼施，而复肺之宣升肃降之功；当归甘温补血，辛香走穿，养血和血以息风，赤芍酸寒，敛阴养血以息风，当归与赤芍，功专入血而活血，意在“治风先治血，血行风自灭”。全方谨遵《素问·脏气法时论》“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”，以酸补配辛泻，顺应“肺之苦欲补泻”之习性。寒温并用，去性取用；酸辛相配，升降相因，攻补兼施，而成理肺和肺、舒和皮肤之功。
同时，方选茯苓杏仁甘草汤以复肺脏主气行水之功。该方在《金匮要略》中，原本是用于治疗水饮所致胸中气塞、短气不足以息之胸痹轻证，而笔者认为其是调理肺脏功能的基础方。因肺之功能无外乎主气与主水。肺主宣发肃降，为人体气之主；通调水道，为水之上源。而茯苓杏仁甘草汤直应肺之的两大生理功能，茯苓、杏仁均色白入肺，以色治色，其中茯苓甘淡渗湿，消有形之饮；杏仁苦辛通降，理无形之气，使以甘缓之炙甘草为舟楫，缓茯苓、杏仁下行之势，防止其利降太速，诚所谓“势不少驻，恐去疾不尽尔”，可作为调理肺脏功能的基础方。
肿痛痒疮是皮肤病的主要常见症状，而“诸痛痒疮，皆属于心”。心之生理功能异常是引起皮肤病异常感觉的根源，故当和心、调心，以复其职。方选依心性而设之导赤散。方中君以咸甘寒之生地黄软之、补之，苦寒之木通清之；生地黄甘寒质润，滋肾水以制心火；木通茎形中空，善于通利水道，苦寒而淡，上清心经之热，下泻小肠之火，导心经之热从小肠而出；二药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴。臣以甘淡之竹叶泄之，竹叶甘淡微寒，清上导下，清心泻火，淡渗利尿而导心火下行。使以甘味之生甘草梢泄之，生甘草梢直达茎中，既可清热解毒，又可缓茎中之痛，且能调和诸药，防木通、生地黄之寒凉伤胃。诸药合用，清上滋下，使水火既济，和调于心，而达“和心任物，使心清静而神安宁”之意。
笔者临证喜用中医取象类比思维方法，辨治皮肤病，通过以色治色和以形治形类象用药。以色治色方面，以赤色类药物如丹参、牡丹皮、红花、赤芍、茜草等，入心经、血分，行活血或凉血之功，亦有“治风先治血，血行风自灭”之意，如皮肤病斑疹、疮疡色红赤者，多加用此类药物。以白色类药物如茯苓、杏仁、白芍、白芷、白及、白蔹、白僵蚕等，色白入肺，“以白治黑”，达淡化色斑的功效，如皮肤病伴色素沉着者，多加用此类药物。
以形治形方面，用“皮”类药和“草”类药，以合皮毛。如白鲜皮、桑白皮、冬瓜皮、牡丹皮、地骨皮、蝉蜕，以及墨旱莲、茜草、紫草、生甘草等。因“皮”类药类于人体皮肤，可“以皮达皮”；而“草”类药似人体皮表之汗孔毛发，用之可以草药之形行人体皮表之形。此二类药虽名为“皮”“草”，但药物来源多为植物的干燥根或根皮。因根生于地下，素有向上生发、升散之性，治疗皮肤病可宣透皮表邪气，达邪出表，邪祛病安。治疗瘙痒难耐时还会选用带钩、刺类药物，如皂角刺、蒺藜等，“以搔代搔”，模拟搔刮搔抓之类的外部形象寓搔意，对于瘙痒症状的缓解具有增效作用。