八　截瘫

截瘫是临床常见病，中西医学皆认为针灸疗法是治疗本病不可缺少的手段，在截瘫的恢复上有着重要的促进作用。

截瘫所表现的肢体痿废不用，属于中医学“静病”范畴。中医学认为“静（阴）”是人体功能活动的基础，反之，“静极（阴亢）”就会反侮人体功能活动，使功能活动低下，而表现出一系列功能低下的证候（静病）。根据动静平衡的理论，就应采取“以动制静”的方法来治之。因此，笔者临床采取“动静针法”之“动针法”治疗本病，收效满意。“动针法”主要包括：①取具有兴奋作用的腧穴或反应点；②采用重、深、强的强刺激手法；③不留针或留针中不停地运针；④针感宜强，以产生感传为宜。在截瘫的治疗上，笔者常采用长针深刺，使针感强烈，并产生感传，留针期间不断地运针，促使经气运行，并配以电针，以加强刺激。在取穴规律上主要有以下5个方面。

（一）治痿首取督脉

督脉循行于腰脊正中，上达颠顶，为全身阳脉之主干，十二经脉中之手足三阳经皆与之相交会，故有“阳脉之海”之谓，具有调整和振奋人体阳气的作用，能统摄全身阳气；又因督脉行于脊里络肾，上行入脑，脑为“元神之府”，神主人身之功能，主动，人体的一切功能活动皆赖之所主，若督脉损伤，阳气不能上升下达，阴血瘀闭，气血运行不畅，筋脉失养，则痿废不用。故治痿当首先“扶持”督脉，使阳气旺盛，则神有所养，筋有所柔。正如《素问·生气通天论》所云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”临床常用善于升举阳气之百会，醒神开窍之风府，宣统诸阳之大椎，强脊柔筋之身柱、筋缩、悬枢，壮阳益肾之命门、腰阳关，以及督脉之根基长强，施以捻转提插补法，配以电针，以为君方。

（二）辅以华佗夹脊穴

华佗夹脊穴位于脊柱两旁，功善调理脏腑，能疏导阳气，扶督脉之阳，助膀胱经气，使督脉之气能从两侧循环，得以通达，为辅助治疗之臣方。临床常从第2胸椎棘突下旁开5分开始取穴，隔一椎一穴，直至第4腰椎，一侧8穴，共计16穴。针法以针尖向脊柱方向斜刺，针身呈80°，得气即止。

（三）佐以五脏俞加膈俞

人体的功能活动是以五脏为中心的，五脏功能虚衰，先后天失济，气血生化无源，则督脉无阳可统，无物可濡，而四肢百骸也无以濡养。五脏俞和膈俞为脏腑经气输注之处，脏腑气血之盛衰，皆可由此显示出来，故刺之可调理脏腑气血之功能，以疏通气血，濡养四肢百骸。

（四）佐以膀胱经和胆经之穴

足太阳膀胱经为背部纵行之大经，脏腑之背俞穴按顺序排列其上，脏腑之经气皆由其背俞穴内外转输，是主导人体气血的重要经脉之一，又主筋之所生病，故膀胱经穴善治筋病。足少阳胆经循于身之阳侧，主骨之所生病，其穴善治骨病。临床常以筋之会阳陵泉与髓之会悬钟相伍组成强筋壮骨之基本方，配以下肢活动之枢纽环跳，善治足痿之肩井，长于补肾强脊之八髎，承扶重力之承扶，疗肉痿筋急之委中、承山，疏膀胱经经气之昆仑，通补兼施，祛除一切筋骨之病。

（五）治痿不忘阳明

《素问·痿论》云：“《论》言治痿者，独取阳明何也？岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也……阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”指明“治痿者独取阳明”有两个方面的含义。其一，阳明经多气多血，为人体气血津液生化之源。肺宣发之气血津液，来源于脾胃，脾胃健，气血津液充足，则肺气布散周身，气布血行，四末得润；心主血脉，《灵枢·经脉别论》言：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。”可见经脉中运行的气血，来源于脾胃；肝主筋，《灵枢·经脉别论》言：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”筋之屈伸运动需得后天水谷精微之濡养，则足能步，掌能握，指能摄；肾藏精，主骨髓，赖脾胃生化培补，骨髓方充，人之活动方能灵转。故五脏虽皆能使人痿，但脾胃谓之根本，所以治痿取之阳明，补益于后天，调五脏六腑之气血，正如《医宗必读》所云：“一有此身，必资谷气，谷气入胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。”其二，阳明经脉总会于宗筋，宗筋具有约束和滑利关节的作用，阳明经盛，则气血旺盛，诸筋得以濡养，关节滑利，运动自如。其三，阳明会于前阴之脉，虽有足三阴、少阳、冲、任、督、蹻之脉，但以冲脉、阳明脉占主要地位，而冲脉又通过气街与阳明相会，以接受阳明之气血，故冲脉之气血本于阳明。所以说，痿病皆由阳明不能濡润所致，故治痿不忘阳明。具体治法有针灸重取阳明经腧穴，以疏调阳明经气血；中药以补中益气汤补益阳明之气，人参养荣汤补阳明之血，沙参麦冬饮滋补阳明之阴，白虎汤泄阳明之实热，八妙散清阳明之湿热。当然，治痿不忘阳明，尚需辨证论治，“各补其荥，而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣”，因人、因时制宜。 KmX8txt5kTqy0fYZ9O9ZTB/s+JDsQKM14z5P++ZEH8ZSQVkh/qApGbqLIAEavClm