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第二章
中医老年病的生理病理特点

一、老年人的生理特点

1.五脏衰弱,功能减退

老年人五脏衰弱,生理功能减退。肝主疏泄,藏血,调畅情志。肝脏衰弱,影响其疏泄功能,进而引起气机升降失常,血运失常,情志不畅,表现为急躁易怒、反酸、呃逆、腹胀等。心主血液,藏神。心气血不足,推动无力,血行缓慢,易积滞脉中。脾主升清,运化,统血。脾虚则清阳不生,浊阴不降,运化失常,统血功能下降,表现为纳呆、食欲不振、神疲乏力、便溏等。肺主呼吸,宣发肃降,通调水道。肺气虚,则气短乏力、易感外邪等。肾主藏精,调节生殖功能,主水。肾脏衰弱则会出现生殖功能低下、耳鸣耳聋、腰膝酸软等。

2.正气不足,易感邪气

老年人气血渐衰,正气不足,卫外不固,易受风、寒、暑、湿、燥、火等邪气影响而发病。如换季或天气变化时老年人比青壮年更容易感冒,主要因年老正气虚,不能卫外,腠理不固,失去了保护作用,不能阻挡外邪侵入,在邪气侵入后,抵抗无力,可呈现病程较长的特点。

3.脾胃虚弱,积滞内停

老年人脾胃功能退化,脾虚不运,牙齿不利,食物咀嚼不够细致,若再饮食无节制、不规律,喜食生冷、坚硬食物,则易引起食积腹胀。

4.内伤七情,情志异常

七情包括怒、喜、忧、思、悲、恐、惊。老年人肝脏渐衰,疏泄失常,调畅情志功能减弱。另外,老年人生活阅历多,退休后多宅居家里,而儿女又忙于工作,对老年人缺乏情感的关怀,所以老年人容易产生抑郁和孤独感。老年人常被称为“老小孩”,主要是说其情绪不稳定,像小孩子一样喜怒无常。

二、老年人的病理特点

1.本虚标实,虚实相兼

老年人气血衰弱,多本虚,本虚则卫外不固,易受外邪侵袭,表现出本虚标实的特点。另外,本虚容易内生邪气积滞,表现出虚实相兼的特点。

2.易传变,多脏腑受损

老年人脏腑虚弱,患病之后,机体抗邪气能力差,病情容易发生传变。肝、心、脾、肺、肾五脏存在着相生相克和相乘相侮的关系,一脏虚损,无力与邪气抗争,则可能出现传变,影响其他脏腑,发生病情突然变化的情况,久之则多脏器受损。脏腑相表里,脏受损会引起腑的生理功能受损。

3.脾虚气滞,多痰瘀

老年人脾气虚弱,运化水湿功能减退,多痰饮。老年人肝脏虚弱,气机升降失常,外加运动量少,气机阻滞,血液运行不畅,多瘀滞。

4.易阴阳衰竭

年老人的特点是气血津液亏损、脏腑虚弱、阴阳失调,若致病邪气盛极一时,引起机体气血极度衰弱,阴阳失调更甚,最终阴阳衰竭,出现亡阴或亡阳的症状。 cySbAdsCA1S0ik21mREWtyHf+L59apLo43uR5UPY7ssxPhuHDHjzb3oGbY+O07+c

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