引言

2014年，一场关于中医诊脉验孕的“战火”在微博上引起轩然大波，有人悬赏10万元诊脉验孕，中医界激愤难耐，但似乎有点无可奈何。很多西医大夫包括从事现代科技的人员认为中医诊脉有很多玄学的东西。因此，如能通过现代科技证实脉诊可以诊病以及可以诊断某些特殊生理现象，如妊娠等，而且无论中西医通过相同仪器检测呈现出大部分人都可以辨识的脉图特征，则对振兴中医具有重要意义（图引言-1、图引言-2）。

图引言-1　妊娠图

图引言-2　脉诊图

对此，国内中医、西医和其他科技工作者几十年来以高度的责任感和使命感，努力发掘和促进中医药发展，对于脉诊的客观化和脉诊仪研发倾注了极大的热情，投入了大量财力和人力，取得了很多成绩，研发出可以部分辨证的脉诊仪，对于中医脉诊客观化具有重要价值。目前，脉诊仪的传感器多以压力感受器为主，比较先进的有光纤压力感受器，也有其他类型传感器，如半导体应变片式、电容传声器式、血管多普勒式等。传感器各有其特点，压力传感器技术成熟，稳定性高；半导体式灵敏度高；电容传声器式动态范围宽，对周围环境的适应性强；血管多普勒式可以检测脉搏的长度、宽度及脉流度。对于脉象图的分析也逐渐从时域分析、频域分析发展到时频联合分析。综上所述，目前医疗市场中正在使用的脉诊仪主要具有辨证功能，而对于疾病或特殊生理现象进行初步诊断的脉诊仪还有待研发。

脉诊的最高境界是患者不开口，医者号脉便知病，现实中确实有极少的中医大家仅仅通过号脉便可以把患者的常见的中医病因或常见的西医病种说出来，如金伟先生、许跃远先生。但是这种徒手号脉诊病的方式难以大范围地传承给中医大夫，只能成为极少数中医大夫的特长，将这些诊脉绝技推广应用一直是我国中医人和科研工作者的追求，其中研发可以代替人手的脉诊仪是脉诊客观化和可重复性的一个很好的方式。为此，国内外医学和科技工作者一直矢志不移地研发新型脉诊仪，近十几年我们也一直致力于研发可以初步诊断疾病的脉诊仪。经过艰苦的临床摸索和实验研究，我们很幸运地发现了一个以往没有被注意到的检测脉象的新的物理因素，针对这个物理因素采用了不同于当前大多数脉诊仪使用的传感器，以水声学原理为理论指导，研发制作了三代脉诊仪。三代脉诊仪可以采集到其他脉诊仪无法收集到的脉诊信息，可以对某些疾病以及妊娠做出初步诊断，取得了突破性的成绩（图引言-3）。通过本脉诊仪可以对患者做出初步诊病和辨病，已经完成十多种疾病超过千名患者的脉诊，以及152例早期和中晚期妊娠的脉诊，其特异度和灵敏度均达到80%左右。三代脉诊仪取得专利1项，发表SCI文章1篇，发表国内核心期刊文章2篇。2022年世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会学术会上介绍了本脉诊成绩，受到了业界专家的密切关注及充分肯定，为证实脉诊是一项科学技术做出了贡献。

图引言-3　早期妊娠脉的特征（箭头处的不规律小波）

传统中医的诊断主要涉及诊病、诊证和诊症3个方面，目前，大家多认为只有诊证和辨证才是中医的优势，而忽略或部分抛弃了中医原来就具有的诊病，中医如果仅仅使用诊证和辨证，则似自废武功，令人惋惜。对于疾病的把握，仅仅满足于辨证准确，而不识何病，则有可能铸成大错，延误病情，伤害患者。比如，伏梁和心下痞、肺痈和肺痿、泄泻和痢疾、心痛和真心痛等疾病的诊断和鉴别诊断正确与否对后期能否正确治疗具有关键性作用。良性息肉和结节多为气滞血瘀痰阻，恶性肿瘤也有气滞血瘀痰阻，如果异病同治，采用一样的理气化瘀祛痰治法，其结局可以有效治疗息肉和良性结节，但却可能延误恶性肿瘤的治疗，导致疾病恶化甚至危及生命。从古至今，作为中医人除了要掌握和重视辨证也要重视诊病。对此，我们有必要探讨中医脉诊的诊病沿革。