下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中华民族是历史上极具创造性的民族之一，有着悠久的历史和璀璨的文化。早在远古时期，我们的祖先就在这片土地上繁衍生息，并学会了制造工具及使用工具。从旧石器时代到新石器时代，再到后来的青铜时代，石器发展越来越精细化，在此过程中，人类学会了用石器治疗疾病，出现了砭石疗法，这是中华民族几千年来与疾病作斗争积累起来的宝贵经验。随着奴隶社会和封建社会的出现，生产力水平较前有了质的提升，医学也在社会稳定发展中孕育而生，以治疗伤病为主的中医骨伤科学由此萌芽。考古工作者发现在夏代就已经出现了由石器制备而成，用以治疗疾病的石针、骨针。不仅如此，商代的冶炼技术发展较快，从出土的文物来看，作为医疗器具的砭石为用青铜制成的刀针所替代。商代后期汉字发展已基本成熟，从甲骨文中发现了与骨伤科疾病相关的内容，如疾手、疾肘、疾骨等，还有关于按摩、外敷药物等的记载。
随着朝代的更迭，我国由奴隶制社会进入封建社会，政治、经济、思想文化等各方面都有了明显的进步，中医骨伤科治疗疾病的理论初步形成。例如，1973年在长沙马王堆出土的医学帛书《足臂十一脉灸经》中记载了“折骨绝筋”，即闭合性骨折，《阴阳脉死候》则对开放性骨折有所描述，《五十二病方》中有关于“骨伤”“骨瘤”“骨疽”的记载。至隋唐、五代时，战乱频发，骨伤科疾病较多，这为骨伤科的临床实践提供了对象，我国的骨伤科诊疗技术进一步发展。晋代葛洪所著的《肘后救卒方》中已经有关于颞下颌关节脱位复位方法的记载，《刘涓子鬼遗方》中有对创口感染、化脓性疾病有不同治疗方法，《诸病源候论》则对金疮化脓感染的病因病机进行了论述，并提出了清创疗法的相关要点。蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》是我国现存最早的一部骨伤科专著，分别论述了“骨折”“脱位”“内伤”三大类疾病，总结出了一套独特的正骨、复位手法。该书还记载了各种关节脱位的复位手法，如治疗髋关节脱位采用手牵足蹬整复手法、治疗肩关节脱位采用椅背整复法等。
中医骨伤科学不断传承发展，学术思想交织融合，流派纷呈。各代朝廷越来越重视医学的发展，宋代设立了“太医局”，设立了“疮肿兼折疡科”，元代设立了“太医院”，分设十三科。宋代的《洗冤集录》是我国最早的法医学专著，对全身的骨骼、关节均有较为详细的论述。太医局编撰的《太平圣惠方》内容丰富，涵盖了宋代以前的骨伤科救治经验，载有刀、针、钩等手术器械的相关内容，强调骨折复位、脱位复位的重要性。元代危亦林所著的《世医得效方》中的“金镞正骨科”对前人的治伤经验进行了总结，并形成了自己的独特创新理论，比如世界上最早的“悬吊复位法”治疗脊柱骨折的记载就出自本书。
自明清起，中医骨伤科进入了蓬勃发展的阶段，出现了许多学术造诣高深的医家，他们总结前人的经验，并提出自己的见解，形成新的理论思想。明初太医院即设有“接骨”“金镞”，属于骨伤科范畴。《金疮秘传禁方》将骨擦音作为检查骨伤科患者的方法，同时还有对开放性骨折治疗方法的论述。《普济方》汇总了15世纪以前治疗骨伤科疾病的方药，并介绍了12种骨折脱位的复位方法。明代薛己的《正体类要》记载了骨伤科内伤医案并介绍了损伤诸方，是骨伤科内伤专著之一，重视整体辨证，其“气血学说”和“平补法”对后世影响深远。1644年清代太医院设九科，其中又有“疮疡”“正骨”科。吴谦等所著的《医宗金鉴》较为系统地总结了清代以前骨伤科的救治经验。不仅如此，清代沈金鳌对骨伤科内伤疾病的病因病机、辨证论治皆有所阐述，为后世所推崇。
此后，中医骨伤科学进入迅速发展的阶段，骨伤科学术思想各具地域特色。浙江地处东海之滨，自古经济繁荣，文化底蕴深厚，人才辈出，中医药事业发展源远流长，上可追溯至石器时代，下可参考现今的学术思想。浙派中医骨伤科在众多学派中脱颖而出。南宋时期，著名正骨科医师嵇清、张二大夫等随宋室南渡，迁居临安府，其治疗骨伤科疾病的技艺高超，造福一方百姓，后世越来越多的医家从事中医骨伤专科诊疗工作，撰写了大量骨伤科相关专著，其丰富的学术思想内涵和卓越的医疗成就对当地的繁荣昌盛乃至中医学的发展产生了极其深远的影响。
本书编委会
2024年8月