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随着科技发展，社会进步，大家对自身的保护意识越来越强，对健康更加渴望，但还是有很多人是近视眼。目前对患近视眼的原因有着很多说法，也有各种各样千奇百怪的，科学或是不科学地防治近视的设备，这些设备，有些不让人认可，当然也有可靠的。我们为何会得近视，又有哪些习惯、哪些方法可以从根本上防止近视眼的发生呢？
黄种人是最容易得近视的，因为黄种人眼巩膜强度不足。白种人巩膜的强度高些，黑种人巩膜强度最高，所以黑种人得近视的比例就会小一些。由于巩膜的强度不足，眼睛就会很容易受外界因素影响而发生改变，所以生活中有不良习惯的人会更容易得近视眼。
本人从事验光配镜二十多年来，经过成千上万次的验光定配眼镜，遇到许多患者父母都会问我这个最常见的问题，就是为何得了近视？为何近视患者年年在增加？要怎样注意才可以防止近视眼加深？哪些不科学的习惯会很容易得近视？下面我们会说到这些内容，提醒广大家长们注意这些事，以更好防止近视发生或是加深。
近视眼到底是不是病？目前在我国，大多数人认为中低度数的近视眼不是病，只是一种眼睛发育过度的体现，也就是说，近视眼的眼轴可能比健康眼更长些，只是发育过头，眼轴更长，并没有什么其他不良反应。近视眼就如一个人长得比正常高度还要高些。有些所谓的可以把近视眼治疗好的设备或是其他药物，能预防加深就已经很不错了。如同一个人高达2.5m，你想把他变成1.8m，可能性大吗？目前市场上有很多说可以治疗近视眼的，其实并不可靠，如不相信，请你们用C字视力表进行复查（C字视力表是国际公认最科学、最好的视力表），并从1.2视力小视标开始向大视标查，也就是从下向上查，看情况会怎样。E字表可以背下来，也可以使用模糊感知能力，C字表很难，因为有8个方向。C字视力表如图1-16。
图1-16 C字视力表
目前市场上有些治疗近视或是预防近视的设备与药物，最多只是防止近视的加深，并没有真正把近视治疗好，如激光手术，也只是在角膜上研磨出一个镜片的度数出来，并没有真实改变巩膜与眼轴，角膜塑形术也只是暂时改变角膜的曲率而已，只能说是矫正，不能说是治疗。这些所谓的治疗，跟戴眼镜的意义一样，都是矫正。
为了系统、科学、简单地说明近视发生的可能性，下面分婴儿、幼儿、学前、儿童、青少年、成年与老年几个过程，把不同的年龄和不同的情况如何引发近视的发生来一一分解。
伟大的母亲在怀孕过程中，有着很多需要注意的事情，比如用药要更加小心，还要营养充足，就可以生一个健康可爱的宝宝，宝宝出生以后就要开始注意眼睛的问题。对于很多人来说，并没有注意到一些细节问题，也是以后发生近视眼的原因。
其中特别要注意的是，大多数父母为了让婴儿晚上睡得好，担心婴儿因晚上害怕黑暗而哭闹，所以选择开灯睡觉，认为这样对婴儿会好些，也方便观察婴儿情况，如被褥是否盖好等事宜，但这是极不科学的做法。在婴儿晚上睡觉时，一定要关灯，并要求是越暗越好。婴儿开着灯睡觉是十分不健康的，对成人也很不好，必须关灯睡觉。眼睛在完全放松时，瞳孔虹膜放大，睫状肌放松，才真正处于休息状态。如果开灯睡觉，在光线的作用下，闭上眼睛后还是可以感觉到亮度，瞳孔虹膜就不会放大，睫状肌也不会放松，此时，眼睛还是处于一种工作状态。大脑未休息时，眼睛由于睫状肌没有放松，也得不到休息。光线的存在，会让视网膜有感知光线，视网膜细胞也得不到休息，过多的光线刺激也会加快视网膜发育，就会增加近视的可能。对于非弱视的人来说，开灯睡觉是极不科学的，建议无论什么年龄都不要开灯睡觉。当然也有例外，就是高度远视并弱视的患者，此类人是可以开灯睡觉的。睡觉后，瞳孔变化与神经反应有关，睡得越深，瞳孔越小。
婴儿到十几个月后，开始会走路，也会说话，此时也开始可以吃一些鱼、肉之类的食物，从营养学上来说，此时婴儿出现营养不良的概率并不高（特别偏食者除外）。由于父母都想把最好的食物给婴儿吃，但这些食物都对婴儿好吗？这里特别告诉大家要注意，有些养殖的鱼类、海产品等要小心，这些并不都是很健康的，有些可能用了激素，有些可能用了避孕药等药物。最好的鱼是深海鱼类，无法养殖，污染少，很健康。无污染的食物可以保护婴儿的眼睛健康发育。
有些父母为了让婴儿安静些，整天开着电视，让婴儿自己去看、玩，这也是极不科学的方法，婴儿喜欢近距离地看电视，由于长时间看近距离的物体，眼睛是无法放松的，也很容易疲劳，容易发生眼睛发育过度现象，所以应该尽最大的可能减少近距离看电视，成年人也应该在距离3m以上的地方看电视。另外，电视还会有辐射以及电磁波、紫外线等有害物质，对眼睛也有伤害。
父母最好多带婴儿去户外活动，让眼睛看到5m以外的物体，这样眼睛才可以得到更好地锻炼。24个月大的儿童视力在0.4～0.5之间，此时眼运动反射有了相当程度的精密。36个月大时视力在0.5～0.7之间，眼运动反射稳定，也开始会有双眼注视功能，但是如果不使用眼睛（所谓失用性）双眼注视功能就会消失。
最近很多研究发现，在户外时间多的小孩子得近视的概率会大大下降，这里说的户外时间，包括在户外看书、听歌、运动等，只要是在户外就会有预防近视发生作用的概率。户外时间建议一天两个小时以上，分时段多次去户外会更好些。
36个月后的儿童，开始上幼儿园了，并学会了看电视，有些幼儿开始看手机了，这些是不良习惯，建议父母们不要让儿童常看电视，更不可以让儿童看手机，这样对眼睛极为不好，由于儿童的眼睛本就是远视眼，加上还有集合，如常看近处，可能会产生内斜视的现象，所以在12岁前看手机是极不健康的。12岁以后也应该严格控制使用手机的时间与频率。
幼儿园也开始教绘画，学习时最好是远近结合来使用眼睛，远近结合是很好的训练过程，此时最好不要学习握笔写字。因为幼儿的手与手指肌肉还没发育完全，过早学习握笔写字，不仅会增加眼睛疲劳，握笔的姿势也可能不正确。所以建议在6岁之前，最好不要练习握笔写字，如果握笔不正确，会有以下影响。
（1）比正确握笔的人更容易得近视眼！（近视眼患者中，有80％的人都存在握笔方式不正确的问题）。
（2）如握笔不正确，会让有些人中指前端生茧子，有些人的中指会变弯等，这都是握笔方式不正确引起的。
（3）由于握笔方式不正确，会引起处于发育过程中的儿童的骨骼发育问题，如斜视、肩膀一边高一边低、弯腰、驼背等全身性问题。
（4）由于握笔方式不正确，想写出漂亮的字也不太可能，正确握笔方式是用三只手指写字，不正确的握笔方式会把大拇指、食指、中指都锁紧，写字时，是整只手在“挫”着写，很难写出漂亮的字来。
（5）由于握笔方式不正确，写字速度会比正确的方式慢很多。一旦习惯不正确握笔后，改正起来就很难，速度也不快，所以一开始学习握笔时，就要养成好的习惯。正确的握笔方式下写很长时间，手也不会感觉疲劳，但不正确的握笔方式，手是很容易疲劳的。
由于握笔方式不正确有可能导致得近视，因为在以后的学生时代，写字量很大，占用的时间也很久，所以一个小小的握笔方式对于眼睛来说是很重要的。握笔方式不正确的小朋友，得近视眼的比例比正确握笔方式的高约70％，近视后，如不改正握笔方式，以后逐渐增加近视的度数也是难免的，更严重是以后会更容易得屈光参差（左右眼的度数相差大，也就是一只眼睛度数浅，另一只眼睛度数深），原因是不正确的握笔方式会引起斜眼看物体，左右眼用力不均。左右眼如度数相差很大时，会引起失用性眼，对以后立体视觉也有极大的影响。
有家长带小孩子来验光，发现一只眼视力为1.2，另一只眼视力只有0.6，经检查后，1.2视力的眼睛为正视眼，另一只近视-1.00DS，这就极有可能是由于握笔方式不对引起的，如不戴眼镜矫正，以后这只差眼有可能会越来越差，最后可能是失用性。
最错误的握笔姿势就是用大拇指包过食指，重重压在食指上面，锁紧笔杆，由于大拇指会挡住右眼的视线，头就会向左边倾斜，一旦倾斜，腰背就会向前方弯曲（这样要保持写字时眼睛与桌面33cm距离就变得不太可能，只有20cm或是更短距离），肩膀就会一边高一边低，由于左右眼到书本的距离不同，产生的内旋力就会不同，这样就会出现双眼一只眼度数深、一只眼度数浅的情况。
如果长期握笔方式不正确，近视的加深与左右眼度数的不同也会长期持续下去，这就是近视逐渐增涨的根本原因。
写字时，应该是3只手指在运动，并不是把3只手指锁紧后，整只手在动的写字，如锁紧3只手指写字，会对眼睛有很大伤害，正确的握笔姿势如图1-17。
握笔时一定要遵守“三个一”原则，也就是写字时眼睛距离书本要有一尺距离，胸前离桌板有一拳头距离，手离笔尖有一寸距离。腰背要直，双眼要正视下方，头要正，不要偏左或偏右，这样肩膀才不会不等高，对眼睛才更健康，对身体发育也更好。
幼儿时期最好多做户外运动，或是远近交替的看物体和画画等。4岁时，双眼单视功能已经建立并稳定。5岁时，视力大致在0.8以上，双眼单视功已经能稳固。6岁时，视力在1.0，双眼视觉已经完成并十分稳固，如双眼融像、动态注视、立体视觉等。
图1-17 正确的握笔姿势
小孩子7岁开始上小学，此时学习压力增大，写字时间也变得很长，在看书或是写字30～45分钟后一定要休息10分钟。这里说的休息10分钟，并不是从房间里走出来到客厅，眼睛去看一下电视或是其他近距离物体。这样的休息只能说是放松大脑，对眼睛来说，并没有得到休息。休息的10分钟应该是站起来走一下，眼睛看远处，最好是走动5分钟，到窗边看远处5分钟，看远处是指看距离5m以上的物体，距离10m以上更好，这样可以放松眼睛睫状肌，让眼睛充分休息。
看书写字时，在什么光线下进行才对眼睛有好处？有人说用台灯，也有人说用高频台灯，这些都是对的，但如果使用不正确，也会伤害眼睛。
（1）使用台灯时，房间内也必须开着顶灯，否则由于台灯过亮，房间其他地方过暗，对比度太大，眼睛容易产生疲劳感。
（2）最好使用可以调节明亮度的高频台灯，有些台灯过亮，眼睛缩瞳更厉害，这样也会增加眼睛的疲劳程度。
（3）看书写字的亮度在500～1000LUX最为合适！大致也就是距离2m高度的40W日光灯的亮度。
（4）建议台灯光线高于头部，台灯在桌面平侧放，并从左边斜上方照入，不要在前方或是后面照入，这样使用更科学些。
（5）目前最伤眼的是日光灯，因为50Hz的频闪对眼睛伤害很大，最好用白炽灯或磨砂的暖白灯，越白的灯对眼睛越不好，感觉很亮的灯可能对眼睛不好，所以要小心选用灯。
不建议让小学生们玩电脑、手机，学习时可以，但时间上要控制。个别高年级的小学生们，家长给他们配了手机，建议此时的手机最好只能打电话，其他功能越少越好，要多做户外活动，多看远处。现在很多家长为了让孩子学习更多的知识，增加了很多学习班，如是可以看远处比较多的班还没什么问题，如是看近处时间增加的班就会有眼睛得不到休息的问题，近视的可能性会大大增加。
在小学生的发育过程中，偏食也是对眼睛极不好的，由于营养不足，巩膜强度降低，近视发生的概率也会增加，还有些小孩子特别喜欢吃一些含有激素类的食品，会导致小学生出现发育过度的现象，眼睛也会因发育过度而产生近视。另外，还建议儿童要在21点开始睡觉。
到了初中，此时青少年正处于快速发育的过程，眼睛也一样在长，除了前文提到的问题要注意以外，学习的压力与不自觉现象更为严重，玩电脑、手机的时间会越来越多，加重了眼睛疲劳，熬夜的现象也出现了，这对身体是极不好的，熬夜会导致眼睛极度疲劳。没有适当的休息，会导致眼睛加深近视程度。如连续走3个小时路，脚一定会很酸痛，同样，眼睛3小时都在看近处，眼睛的疲劳程度也是差不多的，会酸、胀、流泪等。所以，不能熬夜，多注意休息。从中医角度来讲，过了23点就算是熬夜，最好在23点前入眠，子时（23～1点）、丑时（1～3点）都不休息，对肝肾是有伤害的，肝肾不好，眼睛会好吗？身体的发育会好吗？长个子的时期会长高吗？现在，很多青少年自己房间内有电脑、手机，导致较难管理使用时间，建议把电脑、手机放在客厅，回房睡觉，或在睡觉前交给父母（如说到隐私，请父母回复：你可以全删，不然你自己抄在自己的笔记本内，手机内容请全删），有的青少年已经有好几部手机，只能说明父母过度溺爱。说到手机，目前很多人用手机看小说，这对眼睛是极其有伤害的，那么小的字在那么小的屏上，屏幕又亮，离眼睛又很近，看半小时手机，比看两小时课本还伤眼。
最伤眼睛的行为是玩手机；然后是电脑，因其屏幕距离眼睛一般有0.5m，所以比手机对眼睛的伤害低些；再者是电视，电视要求有3m以上的距离；最后是读纸质书、写字。前3种伤害眼睛的电子产品要严格控制使用时间，否则近视的发生与加深是必然的。
这里说明一下，青少年近视的发生与加深常在11～16岁之间，此期间也是长身体的时候，这个期间近视的加深速度，每年小于50°是比较正常的，称为发育性增加。如大于75°就不正常了，说明有不良的习惯存在，需要改正。17岁以后近视发展得会很慢，基本不会增加，但高三时疯狂学习的话，还是会加深一点的。
（1）调节引起的近视。①调节近视：眼睛看近处-睫状肌张力增加与发育过度-晶体变厚-调节性近视-睫状肌变性硬化定形锁定-真性近视。②眼压学理论：眼睛看近处-调节过度-睫状肌前移-前房变浅-眼压升高-静脉淤血-巩膜软化-眼轴延长-真性近视。③眼肌理论：眼睛看近处-过度集合-内、外直肌压迫赤道部-上、下斜肌及视神经牵拉后部巩膜-眼轴延长-真性近视。④晶体压力理论：眼睛看近处-睫状肌收缩-晶状体增厚-向后压迫玻璃体-压迫巩膜筛状板-眼轴延长-真性近视。⑤巩膜营养理论：眼睛看近处-睫状肌收缩-脉络膜牵拉紧张-血容量下降-巩膜营养不良、变薄-巩膜软化-眼轴延长-真性近视。
（2）离焦引起的近视。①远中心离焦理论：屈光不正无矫正-目标不能清晰成像，形成离焦效应-视网膜细胞调节神经反应-控制眼球发育-眼轴延长-真性近视。②近中心离焦理论：眼睛看近处-睫状肌发育不良、调节功能不全、调节滞后-近处目标不能清晰成像-形成去焦效应-视网膜细胞调节神经反应-控制眼球发育-眼轴延长-真性近视。③周边离焦理论：眼视物不清楚-眼调节或焦点要在黄斑区成像-周边成像不清楚-形成离焦效应-视网膜细胞调节神经反应-控制眼球发育-眼轴延长-真性近视。
图1-18 青少年近视成因
成年人由于工作或是其他原因而经常熬夜，这对身体伤害是很大的。经常熬夜，肝火旺而肾虚，生活规律被打乱，引起身体不适，也会引起眼睛的诸多不适。有些成人在青少年时没有得近视，工作后反而出现近视，就是由熬夜所致眼睛功能下降，休息不足导致调节无法放松，由于晶体疲劳过度，眼部血液循环不佳，营养不足，引起低度近视与散光。这些都是可以预防的，但如不改正这些不良习惯，就无法治疗好。
有些成年人沉迷玩电脑、手机等，没有节制的近距离使用眼睛，长期如此，得眼疾的概率会大大增加，不仅是近视，得其他眼疾也有可能，如青光眼、白内障等。对于一些年龄大于55岁且患有老视的人，过一段时间后发现自己看近变得清晰了，可以不用老视镜了，认为自己的眼睛变好了的，其实要多注意，去可以医院检查一下晶体，多数可能是晶体老化引起，这些人中也有一部分人会出现近视，这时出现的近视极有可能是晶体问题引起的。
近视也可以说是人类的一种进化，这些不良的进化来自不良的习惯。现代人看近时间越来越长，手机、平板电脑、电视、书等都需要用眼，使眼内调节力无法放松，为了适应长期看近，眼睛进化成更容易看近的眼，就形成了近视眼，所以不科学的使用眼睛及长时间近距离的使用眼睛，都是让眼睛调节形成所谓的“调节锁定”，现在一般称为“假性近视”的状态，长期下去就成了真性近视了。
12岁前第一次验光要小心，大雾视可以防止假性近视当真性近视，广大验光师有责任把患者的眼睛度数验好、验准。这里说一下，很多患者一听验光出来的度数较高，心理产生惧怕，在没有适应的情况下，就要求降低度数，那是自己在欺骗自己，现在所要求降低的度数，就是为下一次验光度数增加铺垫。如远视力没有达到0.8～1.0，视力低于0.8时，近视的度数增加会更快些，那是由于看远看不清楚，眼睛会不自主的进行对焦注视，这样会增加眼的疲劳程度，近视加深速度就会加快。其实度数高低并不重要，重要的是你的矫正视力是多少，能看到多少，有些弱视的人，就是给几千度他们也看不到。而你是看得到却要求降低度数，使视物更模糊些，这是不科学的。正常人的眼睛是可以看到视力1.5的，而你现在矫正的视力只有1.0，已经比正常人的视力差，为何说会适应不了呢？太清楚、太亮、太不习惯，那视力1.5的人不是更厉害，他们又没什么不良情况，而你现在为何不去适应呢！这里建议，近视患者如可以适应的话，矫正到视力1.2是最好的。当然要把本书所写的不良习惯改正才有可能让近视不加深。
图1-19 眼肌结构图
近视眼的发生目前还是世界性医学难题，预防的手段有很多，但目前还没有治疗好的方法，只有矫正的方法，如戴眼镜、激光手术、角膜塑形、人工晶体等。至于为何会得近视，从病理结构来说，就是眼轴变长。为何会变长，是由于看近时间太长，没有足够的休息所致。从遗传学来说，低度近视都是后天形成的，问题不大，当单亲高度近视时，母亲遗传给下一代的概率比父亲高些，如双亲都高度近视，概率会更高。从营养学来说，吃激素多的人更容易得近视。在中国，溺爱孩子的父母较多，一些不科学的做法也多，现在几乎一半的青少年都得了近视，但愿本书对广大父母有所帮助，能减少近视患者数量，让全民行动起来保护眼睛，爱护自己生命，健康快乐。
思考题：
1.睡觉时要注意什么？
2.有哪些生活习惯容易引起近视？
3.近视加深的理论有哪些？
4.本节中近视防控注意事项有哪些？
5.日常生活中有哪些方法可以预防近视发生？