第二节
小孔镜片的作用

在国外很多机构的验光过程中，都要求测试小孔视力。国内却使用得很少，开始认为是偷懒，后来发现是不会，因此才不去做这方面的测试。小孔镜片十分好用，也很重要，在综合验光仪上就有小孔镜片，但综合验光仪上是没有裂隙片的，因为裂隙片并不十分重要。

小孔镜片（小孔片、针孔片、PH）有着其他镜片无法代替的功能，可以鉴别众多的问题，如散光、视力、眼疾等，所以一定要掌握小孔镜片的使用方法，小孔镜片应该插在B槽的试镜架位置。具体内容参考本书第二章第八节《试镜试戴原则》。

1.鉴别眼疾

在患者裸视力不佳时，一般要求低于0.8，在裸视下用小孔镜片能提高视力者，说明有屈光问题，是验光度数上的问题可以给予矫正处理。如裸视力差时（低于0.7），使用小孔镜片，视力无提高或下降，说明可能有眼疾，要先检查眼部，确保眼部健康后再做处理。

2.鉴别度数正确性

当矫正好度数后，在度数的正确性没有完全得到确认时，可以使用小孔镜片来鉴别，在矫正好度数的情况下，使用小孔镜片，视力有提升者，说明此矫正的度数还有瑕疵，要进行精确分析；如使用小孔镜片，视力没有变化或下降，说明此矫正度数基本正确，可以给予。

3.鉴别规则与不规则散光存在

有时矫正视力不佳，小孔镜片视力好，用散光可以矫正到较佳视力，说明有规则性散光存在。有时矫正视力不佳，小孔镜片视力好，用散光等镜片都无法矫正到小孔镜片视力，可以怀疑是否有不规则散光存在，要做角膜地形图来鉴别。

4.鉴别弱视

当矫正视力不足时，可以使用小孔镜片来判断是否弱视。在小孔镜片下视力好的，就不能定义为弱视，矫正视力不佳和角膜的成像品质有关，有些不规则性散光会引起矫正视力不佳。

5.过滤散光影响

当不确定散光的情况下，使用小孔镜片，可以认为大致过滤了2.00DC的散光度数。一般情况下，用小孔镜片进行球镜度数矫正，验光出来的度数等于有效度数。有效球镜度数可以参考《试镜试戴原则》与附表中“看懂电脑验光单”的内容。

过滤散光是由于小孔镜片孔很小，只有1mm（这是国内标准，国际标准为1.2mm），焦深变得很长，所以散光起的光学作用下降很多，因此会造成过滤散光的影响。如图1-4。

小孔镜片的其他必要知识：这里简单说一下小孔镜片在验光过程中是如何使用的。加上小孔镜片后视力一般都有一定的提高，这是因为以下三个原因（目前说的都是1mm的小孔片）。①眼睛基本不会产生散光度（在2.00DC以内），因为孔小了，散光作用基本没有意义，视力会提高。但是在散光全矫正下，小孔镜片这个优点就没有了。②减少很多光学像差，如对眼睛有影响的球面像差或色散都大大下降，视力会提高。③焦深加深，小孔镜片的小孔作用使得在视网膜上成像的最小弥散圈会变小，从而减少了外界的干扰，提高了视力。加上小孔镜片后也有降低视力的，具体原因：因为出现光的衍射现象，增加了光圈干扰，视力下降；降低视网膜成像的明亮度，视力下降。用小孔镜片来判断在屈光检查过程时，当矫正视力无法达到正常时，需要分析是由于屈光不正未被矫正引起还是由于被检眼有器质性病变问题引起。通常在患者矫正视力在0.7时使用小孔镜片，视力提高者，就是有屈光不正未全矫正的可能。如果视力没变化或是下降，眼睛可能有器质性病变。如无法矫正到0.8以上，眼睛要做详细检查，如果没有器质性病变，也不是屈光问题，那就是弱视。视力矫正好后加上小孔镜片，视力提高者尚有屈光不正没有矫正。如果是有角膜性不规则散光，建议用隐形眼镜处理。

思考题：

1.小孔镜片功能很强大，以后屈光检查时，可以多利用小孔镜片测试，小孔镜片提升视力的原理是什么？

2.小孔镜片有几大作用？

3.什么原因可能引起视力的下降？

4.小孔镜片的使用与散光的关系？ wwV3AZ4yKVj8YqzKR9p4/hJni5i0XRysKe6JZGud4HSageXY8PSVmyWT8/kC42z+