第六节
E字表与C字表区别

目前我国大多还在使用E字视力表作为视力的定义标准，E字视力表使用范围较广，大部分检查视力所用的是E字表，广大患者也认为只有E字表，并认为E字视力表很标准，但实际上E字表并不标准。

E字视力表设计只有4个方向，方向性太少，虽然在使用上较为方便，但患者猜方向也变得更容易了。如看对了一个视标后，猜下一个视标时有高达50％的正确性。因为测试视力时，当一个左右方向的视标测试后，极高的概率是使用上下方向的视标来测试。所以看对一个视标后，下一个视标方向很容易猜出来。对于E字视力表设计，已经有近百年的历史，此表设计时，所占的面积大，以视角来说，占的面积大，有两个缺口，占的视角多，容易分辨。E字视力表可以通过熟能生巧的方法，让患者多次训练分辨后，提升对此视力表的辨别能力，在相同度数的情况下，使其视力提升，此视力提升只是针对此视力表而已，并非工作生活中的真实视力提升。

现在E字视力表只在普通情况下使用，对于要求更高的行业，如航空业来说，都是使用世界更为认可的更科学的C字视力表进行测试检查。C字视力表科学更精确，占的面积与直角线都是对等的，只有一个缺口，不像E字视力表一样占两个缺口，所以可以更真实反映出正确的视力状态。

1888年法国人landolt根据snellen的“5倍1分视力原理”，制作了“朗氏”环视力表（朗多尔氏环），简称C字视力表。1909年第十一届国际眼科学会上，决定采用C字视力表为标准视力表。C字视力表有8个方向，可以很好地反映真实的视力。现在讲一下如何使用C字视力表来大致确定散光的矫正情况，包括确定散光的轴位与度数。E字视力表可以看到1.0时，并不能说明散光矫正正确，因为对于顺逆性散光来说，其中一个方向是很容易看清晰的，但如使用C字视力表时，就会出现很差的视力，因为看不清楚无法分辨且猜不出方向。所以C字视力表更真实反映散光正确矫正的程度。

当C字视力表某一行所有的视标都正确时，说明是很清楚的。当其中只有某个方向正确，并且是对称性正确，其他方向都是错误的，说明此眼有散光，并且轴位在正确方向上。利用散光表的原理，把散光表套上去，哪个方向清楚，说明哪个方向的时钟点乘以30即可得到轴位（请参考本书第三章第二节《散光表30倍法则追线原理》），这样就可以大致知道此患者的散光轴位。

当C字视力表的某一行全正确后，在更小视标一行里出现某方向正确，而其他方向不正确时，继续对更小的一行分辨，当原来正确方向的视标也变成不正确时，即可得知，全正确一行的视力与全错误的一行的视力，它们之间称为散光引起的视力差距。当视力相差两行时，经验法得知大致有0.75±（+0.25DC）的散光存在，当相差三行时，大致有1.25±0.25DC的散光存在。相差越大，说明散光的度数越大。

此法只是进行散光度数与散光轴位大致的评估，并不精确，在检查过程中就可以得知此患者的散光问题，也可以得知目前散光矫正的度数是否精确。C字视力表使用熟悉后，是可以大概评估目前的度数正确性与散光矫正精确性的。

E字视力表可以对年龄小的患者进行大规模的视力普查使用，但从精确与可靠程度上来说，C字视力表才是最科学与最精确的视力表。

再讲一下视力表的边缘知识，视力表只是一种视力评估指数，并不是屈光矫正程度指数，有些人的视力矫正到0.9为最佳，此时屈光不正全足矫正也只是0.9，但有些人视力矫正可以高达2.0视力，此时全矫正屈光不正就可以看到2.0的视力，但如都是使用1.0视力就认为屈光矫正足的话，那就是全错的。1.0视力只是视力评估指数，并不是屈光矫正是否正确的指数。如散光没有矫正正确，很多人都是可以通过球柱等效法矫正到视力1.0的，但此时的所谓1.0矫正视力并不是屈光正确，反而是错误的，只是看到1.0视力而已。所以屈光矫正程度是否正确是可以反映出最佳视力并非1.0视力，矫正到1.0视力并非一定是正确的屈光矫正。

下图为有散光时的患者视力感觉状态。

思考题：

1.相同患者使用C字表与E字表测试，一般相差多少？如相差高于两行时，是什么原因？

2.C字表是如何测量散光的？

3.C字表是如何鉴别散光轴位的？

4.C字表是如何大致定量散光度数的？

5.鉴别散光时，要求大致在什么状态下进行？

6.C字表是否可以鉴别散光足矫正状态？如何鉴别？ 4nwSOLRifnhChTcruxeu0NLUwI32pfOMFVEsmVABArlphyP+L5U0hT+zlQtVSF/h