第四节
对比视力

所谓视力有很多种，平时所用的视力E表、C表、数字表、英文表等都是以大小为变化的视力表，这类视力表只是针对眼睛分辨大小能力进行测试而已。所谓视力就是表示可以看到某距离下多小的物体，或可以看到多远的物体。还有另外几种视力，对比视力、动态视力、定位视力、快视力等，此外还有慢视力，所谓慢视力就是现在测试的表视力，即为可以定神慢看出来的视力。下文重点介绍对比视力。

对比视力又称为“灰度视力”“空间频率”，对比视力并不是看大小，是看边缘对比度。大家应该知道对比度这个概念，就是白色最亮时除以黑色最暗时的亮度。也就是说，对比视力是白色与黑色之间的相差程度，白色越亮，黑色越暗，对比度就越高。

对比视力也有针对视标大小的，但灰度就相对固定，分别是以100％与10％进行对比测试。视标分别从0.1～1.0。如100％灰度的全黑视标可以看到0.8时，或10％灰度的浅黑视标只能看到0.4以下时，说明眼睛透光率过低，可能会有眼疾如白内障或青光眼存在。一般100％灰度与10％灰度相差在两行内为正确值，大于两行以上要进行眼科系统检查。

对比视力在看物体视觉效果上非常关键，一般来说，对比视力越高，物体成像的感觉就会越清晰醒目，色彩好。对比视力越高会感觉色彩越鲜明艳丽，视神经与大脑分辨、分析能力使用量就会下降（所谓放松就可以看清）；而对比视力低，则会让人感觉到物体画面与边缘灰蒙蒙的，视神经与大脑分析、分辨能力使用量就会上升来让其看得更清楚些（所谓的用神用力看）。高对比视力对于物体成像的清晰度、细节表现度、灰度层次感表现都有很大提高。高对比视力下，对于动态物体成像更高于低对比视力成像品质。在静态物体成像表现中，高低对比视力对于视神经与大脑分辨、分析能力的使用上有一定的相差，这个相差在32％左右，而在动态物体成像表现中，高低对比视力对于视神经与大脑分辨、分析能力的使用上也有一定的相差，相差高达81％。

眼睛看物体多处于动态下，如写字、读书，感觉上是静态表现，但其实完全是动态的，因为目标与眼睛的定点都是在不断变化的。盯着一个视标或物体，眼定点用神看时，才为静态表现。所以说，眼睛使用过程中，基本都是动态表现，特别是走路、开车、看电脑、看手机、看会动的物体或是显示图面时。动态时，物体成像清晰度、明暗度转换速度高，焦点距离变化快，对比视力越高，眼睛越容易分辨出这样的变化。

高效的对比视力在眼疲劳方面更为重要，所谓视神经与大脑分辨分析能力用“俗话”说就是用神、用力去看的能力，对比视力越好，使用此能力就不需要太多，眼的疲劳程度就低下。眼不容易疲劳，视力的稳定性就大大提升。下图就是通用的对比视力表。

对比视力表也分远近两种测试，远处测试一般在3m，不能太远，因为灰霾的影响会使对比视力下降，是“阿贝尔特（音译）现象”引起的。对比视力佳的人，大脑用神去看的能量（一种比喻）不需要太多，大脑的疲劳程度也有所下降。对于长时间用眼的人来说，对比视力更为重要，因为大脑用神少，疲劳低，眼的疲劳也低下，能更好保证眼睛健康。

在屈光矫正视力中，对比视力一般与矫正视力成正比，在高矫正视力与最佳对比视力中也有不是正比关系的。一般情况下，当屈光矫正视力足矫正时，对比视力也接近最佳。当散光正确足矫正，球镜也足矫正时，对比视力基本达到最佳。可能有人想问，最佳视力矫正、散光足矫正，球镜足矫正有区别吗？是有很大的区别的，视力足矫正时，并不等于屈光全矫正。如一眼矫正视力最佳只有1.2，但并不是球镜足矫正，此时可能是红清状态，也可能是低度散光没有矫正的状态。屈光全矫正时，度数可能有所变化，但视力也只是1.2而已。所以要找到患者的最佳对比视力，首先要求是屈光不足全矫正后再测试对比视力，建议使用交叉圆柱镜加井字视标所测试的足矫正球镜与交叉圆柱镜精调后的足矫正度数。

对比视力的最佳化也可以判定球镜是否足矫正，球镜矫正不正确时，对比视力也不佳，所以也可以用对比视力最佳化来定球镜的正确性。多数近视欠矫正的情况下，此法可行，当近视轻度过矫时，则不太精确。远视相反，远视过矫时，此法很好用，但对于极轻度欠矫远视时，则不太精确。

影响对比视力的除了屈光矫正状态不同外，还有镜片的问题，如不加膜的镜片，由于透光率下降而引起对比视力下降。镜片设计不同也会影响对比视力，当非球面设计时，前表面是非球面，后表面不是非球面，对比视力会高些，如后表面是非球面时，就会差些。当后表面为球面时，对比视力是最佳的；后表面为非球面或是柱面时，就会引起对比视力下降，所以在做双眼视力平衡时，有散光或散光度数大的那只眼睛相对会暗些，这是正常现象。当然这些现象应该是在双眼发育与感光状态相同下所检查的结果，可参考上一节内容《双眼平衡》与本章第七节《柱镜正负散之争》。

可以通过不同颜色的镜片来提升对比视力，如使用有颜色镜片可提升大部分人的对比视力。也可以通过调整屈光度数来提升对比视力状况，总之提升对比视力的方法是有多种的。对比视力的提升并不能完全代表着屈光不正的足矫正，但多数情况下，屈光不正的全矫正会有很好的对比视力，但不一定是最佳的对比视力。参考本书第五章第四节《对比视力最佳处理原则》。

思考题：

1.对比视力与日常生活中的视力有何区别？

2.对比视力与颜色之间的关系？

3.对比视力与镜片设计的关系？

4.对比视力与眼疾之间的关系？

5.视疲劳与对比视力之间的关系？ fzNHcgcIHAStyUm0BvY/GqHPfNrg1nHiOpUbz9UpW1+PYtr8VjY2LVQVKegEmmfG