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人类为了拥有更好的空间感、立体感、方向感……进化出两只眼睛，两只耳朵，两个鼻孔还有一张嘴。两只眼睛在一定程度上要求一致，耳朵、鼻孔也一样。所以双眼的平衡性很重要，双眼平衡可以更好地融像，产生立体感、空间感，也可以减少眼睛疲劳与强化物体定位等。
所谓的双眼平衡实际有很多种类，其中在屈光矫正中分两大类。在视功能中，分类更多，如眼肌平衡、对比度平衡、瞳孔反应平衡等。下面主要介绍屈光中的平衡。
在日常验光中，矫正屈光不正后，再进行双眼平衡。平衡分两种，一类是视力平衡，另一类是焦点平衡。这两种平衡有时是矛盾与对立的。
视力平衡是指左右眼的视辨率（清晰度）一致。双眼相同小雾视到0.6～0.7时，进行清晰度对比，调整到左右眼的清晰度一样时，双眼再同时加上球镜到所需要视力，这个过程就是视力平衡。视力平衡方法有遮盖法、棱镜分离法、偏光分离法等。目前遮盖法最有争议，因为，眼睛遮盖时处于黑暗状态，放开时处于明亮状态，由暗到明是一个杆细胞与椎细胞变化过程，每个人的暗到明或是明到暗的反应速度不一样，一般在3秒后才是最佳状态，有些人甚至要5秒以上才可以，但遮盖法对比就没有做到3秒以上。因为实际做遮盖法问左右眼时，不会等一只眼睛看上5秒后再问对比程度的。
有些验光师做视力平衡时，没有在小雾视状态下，这是不正确的，因为可能有近视过矫现象出现。因为双眼矫正到视力1.0或1.2时，所用的度数并不能保证不过矫。如：患者R眼为-1.00DS矫正视力0.9，再加-0.25球镜后，视力并不能提高，但患者认为更亮了，就认为矫正好了，定为-1.25DS，而此患者L眼-1.25DS很容易就可以矫正到1.0，此时，患者可能没有在小雾视状态下，那么只对L眼进行近视下降处理，反而处理错了。
这里还有一个很重要的问题，就是双眼明暗程度不一样，如一只眼睛感觉明亮些，一只眼睛感觉暗些，此时，患者会认为明亮的眼睛更清楚，导致做出错误的双眼视力平衡。视力平衡是对比清晰程度不同，不能对比明暗度，因为明暗度不是“对比视力”问题。这里说明一下，多数（不绝对）有散光矫正的眼睛感觉就会暗些，越大的散光矫正镜片感觉越暗。对比视力内容见于本章第四节。
对于视力平衡来说，在很多情况下，并不能很好地处理视觉问题，如当双眼无法视力平衡一致时，要求以主视眼略清晰些。这些都是视力平衡的要求，但这些处理方法其实并不科学，以后在“煛”视光法中会有细节说明。
焦点平衡指的是把眼睛屈光矫正好后使焦点放在视网膜黄斑区上，左右眼都一样，只要把焦点放到黄斑区上就可以，此时不理会眼睛的矫正视力情况。矫正视力只是一个参考值，并没必要进行太多的调整。
焦点平衡一般有两种方法，一种为红绿测试，另一种为交叉圆柱镜测试，后面有一节内容专门会写到。焦点平衡最大的好处就是在看近时双眼所用的调节力一致。左右调节力一致很重要，当调节力一致时，视疲劳程度大大下降。焦点平衡的最终目的是让眼睛的调节平衡，在看近处时，双眼所使用的调节力一样，这样不会出现因不对等性调节而产生的不良后果，如其中一只眼睛与另一只眼睛所用的调节力不同，近视力就不同，其中一只眼睛就会产生近视加深的情况，逐渐发展成为屈光参差患者。
总结：当视力与焦点平衡相差在0.25DS时，建议使用视力平衡，如相差大于0.50DS时，就应该使用焦点平衡，“煛”视光法中会说明原因。但由于多数人的视力平衡与焦点平衡都只是相差在0.25DS以内，所以建议两种平衡都要进行测试。并对不同的患者进行不同的处方调整，有些患者需要两副眼镜才可以处理好此类问题，后文有详细的说明。
思考题：
某儿童10岁，R眼为-3.00DS矫正最佳视力1.0，红绿等清，散光足矫正。L眼为-3.00DS矫正最佳视力2.0，红绿等清，散光足矫正，此眼为主视眼。此时，L眼-2.75DS矫正视力为1.5，-2.50DS时视力为1.2，-2.25DS时视力为1.0。如何给此儿童科学合理的处方呢？等看完此书后，应该就会有自己的想法与处方原则，也就应该知道如何给处方了。