《黄帝内经》作为中医学的基础理论来源,既是关于生命的百科全书,又是养生学的宝典。这其中蕴含着丰富的养神理论,而养神又是养生最重要的组成部分。《黄帝内经》的养神理念对神和养神进行了不同角度的阐释。以往对《黄帝内经》养神方面的探讨主要集中在历史溯源和形神关系上,鲜有在养神理论如何治疗具体病症方面的应用有所发挥,尤其是临床研究仍停留在探索将某一种养神方法推广阶段之中,其内容所涉多是总体上的论述,依然束缚在养神方法在养生体系中的认识,并未有明显创新性应用成果。
有鉴于此,本书关注的是养神的理论意义及如何与实际应用相关联,将繁多的养神方法按照睡眠、饮食、情志和动静结合归纳提炼出来,并以抑郁症为例来进行应用试验研究,以考察《黄帝内经》养神理论和应用的实际效果。张其成教授在《张其成全解黄帝内经》一书中明确提出:“《黄帝内经》的理论精华与中华传统文化的价值观完全相通,其在天人相参、阴阳五行、身国同构、辨证施治及治未病原则指导下的应用最贴近百姓生活。”随着社会竞争日益激烈,情志、心理类疾病层出不穷,如何调养精神、预防疾病成为摆在我们面前的重大课题,而行为方式、生活习惯对人们健康影响的比重逐渐加大。把握和研究《黄帝内经》主导下的生活方式可以服务于现代疾病防治,尤其是情志、心理疾病的康复。抑郁症作为心理疾病已成为交叉学科研究中一个颇具热点的问题,其患者占据了全球总人口的百分之五,这是一个庞大的数字和隐患。以抑郁症为例的研究无疑为《黄帝内经》关于养神理论的应用提供了一个崭新的突破口。目前对于神和养神的研究主要集中在对《黄帝内经》原文和后世医家阐述方面,而如何从养神应用的角度看待其内涵的认识鲜有发挥,故对其理论和应用的研究具有现实指导意义。
对于研究材料的选取,本书以2011年由黑龙江科学技术出版社出版的《黄帝内经》(张志聪集注)为底本,其内容涵括《黄帝内经素问集注》九卷及《黄帝内经灵枢集注》九卷的原文和注释,并辅以1963年人民卫生出版社整理的王冰注、林亿等校正的《素问》和1982年人民卫生出版社史崧校正的《灵枢》作为参照。对于原文的注释理解以《张其成全解黄帝内经》为主作为参照。中医古籍文献对养神理论和方法的研究主要集中在《黄帝内经》相关理论原文,即《素问》和《灵枢》的原文理论。注解文献还包括王冰《黄帝内经素问》、杨上善《黄帝内经太素》、张介宾《类经》、扁鹊《难经》、滑寿《读素问钞》,以及汪昂《素问灵枢类纂约注》等,都对《黄帝内经》中关于神和养神的内容,包括规律、特点、致病机制及调理的具体方法等各个方面进行了归纳总结。古代哲学方面的研究文献主要集中在先秦两汉时期,论及人的精神与情志问题最多的是儒家和道家学派,以孟子、荀子、老子、庄子为代表。古籍内容以对养神思想的阐释和方法的探讨为主,有《道德经》《庄子》《论语》《淮南子》《管子》等。梳理历代医家对于养神理念与情志疾病的认识,医家有隋唐时期巢元方、王焘,宋代陈无择,金元时期的张子和、朱丹溪,明代的虞抟、张景岳、赵献可,以及清代的叶桂、费伯雄等医家;代表著作有《外台秘要》《三因极一病证方论》《素问玄机原病式》《儒门事亲》《医学正传》《临证指南医案》《丹溪心法》《景岳全书》《养生论》《医贯》《赤水玄珠》等。综上所述,目前尚无对《黄帝内经》养神文献整理归纳后,进而从多学科交叉角度来探讨如何应用的研究。故本研究以守正创新为原则,继承与发展相结合,对《黄帝内经》养神理论和应用进行深度挖掘并以抑郁症为例进行应用研究,对其进行解读,并探讨其临床意义。
《黄帝内经》养神理论的研究特征可概括为两个方面:一是对身体生理、病理、治疗的研究,二是养神的应用研究涉及中医学、西方心理学的交叉内容。对于相关概念的界定,本书的重点概念为神、养神、情志疾病。首先前两者的内涵在第一、第二章中会有详细论述。至于情志疾病方面,其关键点是情志疾病与当代心理疾病的关系。所谓情志病,是从中医学的角度出发来看的,其病机是由情志异常引发,症状表现为躯体和精神的异常。现代提及的心理疾病概念与古代中医情志疾病实则差别不大,在症状表现方面均有形体生理上的不适及精神意识方面的非正常现象,而仅存的差异体现在病因方面,现代的心理疾病的病因缘由更为复杂,但大体上不外乎情志过激刺激、社会文化原因、药物过敏反应等。故本书将中医的情志疾病与现代心理疾病划分为一类,所探求的即是通过研究两者的共性并诉诸实践,以寻觅治疗的途径。
本书的论述分为五章,可归纳为两个部分。第一部分是阐明《黄帝内经》养神理论的内涵,涉及一些关键性概念,包含了三章,对神的概念分类、养神的含义、养神的方法特征还有传统文化中的养神思想一一说明,并从健康生活方式的角度对《黄帝内经》养神内容予以对比分析,从而得出《黄帝内经》养神的具体方法为一种生活方式的结论。第二部分的核心问题是《黄帝内经》养神的应用,以抑郁症为例,对《黄帝内经》养神理念与抑郁症的关联进行阐述,着重探讨了两者的关系,为下一步的应用设计提供理论基础和铺垫。《黄帝内经》养神的应用部分为调查研究和试验研究,调查部分应用了文化学方法,随后采用了统计学方法对相关数据进行了测量和分析。
本书从《黄帝内经》神的概念及如何养神入手,整理以《黄帝内经》为主的医书中有关神和养神的论述,并探讨养神与以抑郁症为例的情志疾病治疗应用关系,以设计出一个合理的对照试验,为以抑郁症为例的情志疾病的康复治疗作出贡献。《黄帝内经》养神理念与中医基础理论、中医康复学、中医养生学及现代的预防医学、心理学都有着紧密联系。其研究成果可为中医学和心理学等学科提供新素材和新方法,有利于促进临床医学的发展,使人们从多维度视角了解身体的结构与功能,从而形成一以贯之的养护观念。《黄帝内经》养神理论的突出价值不仅是现有研究成果的补充,还可望为推进情志、心理类疾病中国化应用研究的发展助力。本书的研究路线见图1。
图1 《黄帝内经》养神理论与应用研究路线
张延丞
2023年6月