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感冒是感受触冒风邪，导致邪犯肺卫，卫表不和的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
【病因病机】 感冒是因六淫、时行之邪，侵袭肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。
1.病因 外感六淫，风为主因；时行疫毒伤人。
2.病机 基本病机是邪犯肺卫，卫表不和。
【辨证论治】
1.辨证要点 辨风寒风热；辨不同兼夹；辨偏实偏虚。
2.治疗原则 采用解表达邪的治疗原则。风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。
3.证治分类
（1）风寒束表证
治法：辛温解表。
方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
（2）风热犯表证
治法：辛凉解表。
方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
（3）暑湿伤表证
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮加减。
（4）气虚感冒
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
（5）阴虚感冒
治法：滋阴解表。
方药：加减葳蕤汤化裁。
穆某，女，24岁，学生。2012年11月5日初诊。
主诉：畏寒，发热，头痛5日。
病史：近5年来经常鼻塞头痛，每于冬令时症状明显，近2日来鼻塞头痛如蒙，周身头痛，以腰脊为甚，无汗恶寒，二便正常。
查体：体温38.6℃，舌苔薄白而润，脉浮紧。
中医诊断：感冒（风寒证）。
西医诊断：流行性感冒。
治法：辛温解表。
方药：荆防败毒散加减。
荆芥12g，防风10g，茯苓12g，川芎6g，白芷10g，羌活10g，独活10g，柴胡10g，前胡10g，枳壳10g，桔梗10g，甘草6g。2剂，水煎服。
上方服药2剂，汗出，身痛减轻，继服1剂痊愈。
【按】该患者感受寒邪，寒邪袭表，卫阳被遏，邪正相争出现上述风寒表证，治以辛温解表，宣肺散寒，予荆防败毒散，汗出邪退病愈。
姜某，女，26岁，公司职员。2013年8月17日初诊。
主诉：鼻塞，流涕，发热头痛3日。
病史：8月13日因天气变化感寒，鼻塞流清涕，头稍痛，因工作忙而未在意，今起发热汗出，微恶寒鼻塞流浊涕，口渴欲饮，咽喉肿痛，咳嗽咳黄稠痰，小便黄，大便秘结。
查体：体温39.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无脓点，舌苔薄黄，脉浮数。
中医诊断：感冒（风热证）。
西医诊断：流行性感冒。
治法：辛凉解表。
方药：银翘散加减。
金银花15g，连翘15g，竹叶10g，牛蒡子10g，薄荷6g，瓜蒌12g，贝母10g，黄芩10g，板蓝根30g，射干10g，桔梗10g，芦根10g，甘草6g。3剂，水煎服。
服药3剂后诸症消失而痊愈。
【按】该患者外感风热乃由外感风寒，留连日久，郁里化热所致。治宜辛凉解表，宣肺散热，予银翘散加减，因热甚加黄芩、板蓝根清热，咽喉肿痛加射干利咽解毒，痰黄稠加瓜蒌清热化痰，方药对症，服药后邪退病愈。（《中医内科学教学病案精选》）
病案一 刘某，男，40岁，教师。2013年6月18日初诊。
主诉：头痛，身热，汗出4日。
病史：6月15日因天气变化，炎热，回家后出现头痛，头重，周身酸痛，恶风，胸闷恶心，身热，小便黄。
查体：体温38.5℃，舌苔薄黄，脉浮数。
中医诊断：感冒（暑湿证）。
西医诊断：流行性感冒。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮加减。
金银花12g，连翘10g，香薷12g，厚朴10g，扁豆12g，芦根12g，黄连3g，藿香10g，佩兰10g，苍术10g，滑石18g，甘草3g。煎后冷服。
服药后可喝藿香正气水1支，第2日可感症轻，体温降至37℃再服1剂可痊愈。
【按】暑月劳累，感受暑热之邪，发病急，症情明显，即给1剂新加香薷饮清暑泄热。方中香薷味辛微温，有解表祛暑之功；金银花、连翘、芦根、黄连清热解毒除烦；用六一散清心利尿祛暑；加苍术、藿香、佩兰、厚朴、扁豆和中化湿，助香薷以解在表之暑邪。服药后身热减退，再服1剂即病愈。
病案二 刘某，女，38岁。2006年5月17日初诊。
主诉：发热伴头痛3日。
病史：患者3日前受风后出现发热，乏力，怕冷，咳嗽，头部胀痛跳痛不能忍，伴有项背的酸痛，无鼻流涕，体温37.6℃，在门诊给予静滴清开灵、太极通天液、泰诺等，发热稍退，头痛不减，遂来门诊就诊。
查体：舌红，苔黄腻，脉浮数。
中医诊断：感冒（湿热证）。
西医诊断：上呼吸道感染。
治法：芳香辛散，宣化表里湿邪。
方药：三仁汤加减。
杏仁10g，生薏苡仁30g，白蔻仁10g，法半夏10g，淡竹叶10g，青蒿10g，苍耳子10g，通草10g，滑石20g，甘草6g，猪苓15g，葛根30g，菊花15g。3剂，水煎服，日1剂。
【按】本病既有湿郁卫分之表证，又有湿遏气机之里证。故用杏仁轻宣肺气；白豆蔻、半夏芳香化浊；考虑本证有化热之势，故用淡竹叶、滑石。复诊时湿热已化，则应以淡渗利湿为主。（《刘仕昌医案》）
病案一 张某，女，60岁，退休工人。2013年10月18日初诊。
主诉：畏风，汗出，发热，头痛3日。
病史：平素体弱易感冒，10月14日因疲劳受寒，出现恶寒发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，舌淡苔白，脉浮而无力。
查体：体温38.4℃，舌淡红，脉微浮。
中医诊断：感冒（气虚证）。
西医诊断：流行性感冒。
治法：益气解表。
方药：参苏饮加减。
人参9g，甘草6g，紫苏叶9g，葛根9g，前胡9g，半夏9g，陈皮6g，枳壳6g，桔梗6g，木香6g，茯苓9g。3剂，水煎服。
服药3剂后诸症消失而痊愈。
【按】该患者平素气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。治宜益气解表，方用参苏饮加减。方中人参多用党参代替，茯苓、甘草益气、扶正祛邪，紫苏叶、葛根疏风解表，前胡、桔梗、枳壳、木香、半夏、陈皮宣肺理气、化痰止咳。方药对症，服药后邪退病愈。
病案二 张某，女，65岁。2005年7月18日初诊。
主诉：感冒1个半月。
病史：患者平素体弱易感冒，且不易愈。1个半月前因外出汗出受风遇冷后感冒，出现怕风，怕冷，汗出，手怕冷水，当时略有发热，用西药（具体不详）后，发热退，但畏风寒一直不减，故前来求中医治疗。
查体：面色略显苍白，舌淡红，苔薄白腻，脉缓。
中医诊断：感冒（气虚营卫不足证）。
西医诊断：上呼吸道感染。
治法：益气固表，调和营卫。
方药：桂枝汤合玉屏风散加减。
桂枝10g，白芍10g，炙甘草5g，白术10g，大枣3枚，藿香10g，滑石10g，生黄芪10g，防风6g，生姜3片。7剂，水煎服，日1剂。
【按】虚人感冒夹湿，治疗以桂枝汤调和营卫，玉屏风散益气祛风，加藿香、滑石芳香化湿泄热。药味精简，标本同治，切中病机，功效显著。（《陈瑞春医案》）
李某，女，35岁，公务员，2013年6月11日初诊。
主诉：恶寒，身热，咳嗽4日。
病史：6月7日因天气变化，外受风热，回家后出现身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
查体：体温38.1℃，舌苔薄黄，脉浮数。
中医诊断：感冒（阴虚证）。
西医诊断：流行性感冒。
治法：滋阴解表。
方药：加减葳蕤汤化裁。
玉竹8g，甘草2g，豆豉12g，薄荷5g，葱白9g，桔梗5g，白薇3g，红枣2枚。
【按】该患者素体阴虚津少，感受风热之邪，表卫失和，津液不能作汗，症情明显，方用加减葳蕤汤化裁。方中玉竹滋阴生津以助汗源；葱白、豆豉、桔梗、薄荷解表散邪；白薇清热养阴，清而能透；大枣、甘草甘润和中，可助玉竹之养阴。全方解表而不伤阴，滋阴而不留邪，服药后邪退病愈。
（1）治疗禁忌。临床当辨清病邪之性质，若风寒之候误用辛凉，汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解，甚或发生变证；而风热之证误用辛温，则有助热燥液动血之弊，或引起传变。除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品，以免留邪。
（2）寒热二证不显著，可予辛平轻剂。感冒轻证，或初起偏寒偏热俱不明显，仅稍有恶风，微热，头胀，鼻塞者，可予辛平轻剂，疏风解表，药用桑叶、薄荷、防风、荆芥等微辛轻清透邪。
（3）寒热杂见者当温凉合用。若风寒外感，表尚未解，内郁化热，或肺有蕴热，复感风寒之证，可取温清并施。辛温与辛凉合用，解表清里，宣肺清热。还需根据寒热的主次及其演变，适当配伍，方如麻杏石甘汤、大青龙汤。
（4）对有并发症和夹杂症者应适当兼顾。感冒病在卫表，一般无传变，但老人、婴幼儿体弱或感受时邪较重者，可见化热入里犯肺，逆传心包（如并发肺炎，流感的肺炎型、中毒型）的传变过程，当以温病辨治原则处理。原有宿疾，再加新感，当据其标本主次，适当兼顾。小儿感冒易夹惊夹食。夹惊者酌配钩藤、薄荷、蝉蜕、僵蚕、石决明等息风止痉；夹食者加神曲、山楂、莱菔子、谷芽、麦芽等消导之品。