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厥证是由阴阳失调，气机逆乱所引起的，以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。轻者短时苏醒，醒后无偏瘫、失语、口眼歪斜等后遗症；重者昏厥时间较长，甚则可一厥不醒死亡。
【病因病机】 引起厥证的病因较多，常在素体亏虚或素体气盛有余的基础上，因情志内伤、久病体虚、亡血失津、饮食不节等因素诱发。主要病机为气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。
1.病因 情志内伤；久病体虚；亡血失津；饮食不节。
2.病机 主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。
【辨证论治】
1.辨证要点 辨病因；辨虚实。
2.治疗原则 厥证主要的治疗原则是醒神回厥，醒后需辨证论治，调治气血。气厥实证顺气开郁，气厥虚证补气回阳；血厥实证活血顺气，血厥虚证补养气血；痰厥行气豁痰；食厥和中消导。
3.证治分类
（1）气厥
①实证
治法：顺气降逆开郁。
方药：五磨饮子加减。
②虚证
治法：补气回阳。
方药：生脉饮、参附汤、四味回阳饮。
（2）血厥
①实证
治法：平肝息风，理气通瘀。
方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。
②虚证
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继服人参养荣汤。
（3）痰厥
治法：行气豁痰。
方药：导痰汤加减。
（4）食厥
治法：和中消导。
方药：昏厥若在食后未久，应用盐汤探吐以去实邪，再用神术散合保和丸加减。
（1）实证
病案一 黄某，女，27岁。2013年8月初诊。
主诉：神识模糊，不省人事1日。
病史：平素性情急躁，每遇困难常常悲伤啼泣，加之近日天气转热，儿子有病，忧虑而发。晨起煮饭时，忽觉有一物自下腹上冲，顷刻神识模糊，不省人事，目闭，状似中风，遂被家人送到医院治疗。
查体：按其右脉和缓，左脉略有弦象。
中医诊断：气厥（肝火上扰证）。
西医诊断：癔病。
治法：当先敛肝火，降逆气。
方药：奔豚汤。
生葛根15g，黄芩6g，李根皮21g，酒川芎6g，当归6g，制半夏12g，老生姜12g，远志肉6g，酸枣仁6g，杭白芍6g。文火煎，去渣温服。
【按】素性急躁，又多忧郁，郁极肝火冲动，上干心主之官，故神志不清。方选奔豚汤加减。方中黄芩、葛根、李根皮等苦泄降火；川芎、当归、芍药等辛温滋血而敛肝；生姜、半夏燥脾降火；远志、酸枣仁宁心。汤药下咽不久，即目开语出，诸症顿除。继以甘麦大枣汤善后。（《福建中医医案医话选编》）
病案二 段某，男，42岁。2013年5月5日初诊。
主诉：头晕眼花，心脏不舒1年，加重1个月。
病史：患者常因劳累过度，情志抑郁，突觉头晕眼花，心里难受，出汗后失去知觉，病四肢厥逆，不时抽搐。
查体：患者面色青黄，口唇发紫，两目直视，烦躁易怒，善太息，饮食明显减少，舌淡暗有深裂纹，脉弦数，二便正常。
中医诊断：厥证（气厥实证）。
西医诊断：抽搐。
治法：疏肝解郁，化痰息风。
方药：自拟方。
丹参30g，檀香6g，砂仁6g，羚羊角6g，钩藤12g，郁金12g，赤芍10g，僵蚕10g，川芎10g，川贝母10g。7剂，水煎服，日1剂。
【按】劳累过度，正气已衰，七情抑郁，尤易犯肝，肝失疏泄而郁结不解，气机不行而阳郁不达，进而血瘀不行，痰湿阻滞，心脑失养，窍闭不宣，故肢冷厥逆遂发；肝为风木之脏而主筋，阳郁血瘀痰凝，筋脉闭郁失养，虚风随之内动，故抽搐。治以疏肝解郁，活血通络，化瘀止痉，平肝息风。肝主条达，病由气生，应做好思想工作，配合精神疗法，从而起到相得益彰的作用。（《张学文医案》）
（2）虚证
吴某，女，44岁。2001年5月16日初诊。
主诉：突然昏厥，不省人事2小时。
病史：患者突然昏厥，不省人事2小时。患者40岁时生一女，加倍爱护，发病前因女遭车祸突然死亡，骤受惊吓，突然昏倒，四末发凉，心悸不宁，无四肢抽搐，无口吐白沫及异常叫声。
查体：体温36.7℃，脉搏90次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，处于昏睡状态，自动体位，面色苍白，律齐，神经系统体检正常。舌质淡，脉沉细。
中医诊断：厥证（气厥虚证）。
西医诊断：昏厥。
治法：补气回阳。
方药：先静滴生脉注射液，缓解期可用四味回阳饮加减。
人参20g，黄芪30g，炙附子20g，炮姜15g，炙甘草10g，远志20g，酸枣仁15g。7剂，水煎服，日1剂。
【按】患者40岁得女，元气耗伤，骤遇惊恐，恐则气下，清阳不升，一时气机不相顺接，导致厥证发生，选生脉注射液。成分为人参、五味子、麦冬。诸药合用，使气复津生，汗止阴存，脉得气充，则可复生。配合四味回阳饮，人参甘温，益气生津，黄芪补气升阳，益气固表；人参、附子、炮姜合用益气助阳；远志、酸枣仁养心安神；甘草和中。［《中医内科学（案例版）》］
（1）实证
陈某，女，45岁。2013年1月2日初诊。
主诉：突然昏倒，不知人事。
病史：患者平素急躁易怒，月前因和同事吵架，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫。
查体：舌暗红，脉弦有力。
中医诊断：厥证（血厥实证）。
西医诊断：昏厥。
治法：平肝息风，理气通瘀。
方药：羚角钩藤汤。
羚羊角粉15g（可先吞服），钩藤12g，桑叶15g，菊花15g，泽泻15g，石决明20g，乌药12g，青皮12g，香附12g，当归12g。7剂，煎服，日1剂。
【按】本案患者平素急躁易怒，怒而气上，血随气升，蒙阻清窍。治宜平肝息风，理气通瘀，方选羚角钩藤汤或通瘀煎加减。方中羚羊角粉（可先吞服）清心肝；钩藤、桑叶、菊花、泽泻、石决明平息肝风；乌药、青皮、香附、当归理气通瘀。
（2）虚证
严妇张氏，年40许。
主诉：月前猝倒，移时始苏，今晨又晕仆。
病史：体素不健，生育多，不时发病。月前猝倒，移时始苏。今晨餐后，正操作中，又晕仆，无何亦醒，其夫始为之治。先有同屋某医诊为痫病，方书竹茹温胆汤。夫业药，疑而未决，延赵守真会诊。切脉问证，乃曰：此非痫证，系血厥也。痫证当口吐涎沫，脉多弦滑；今病则否，不吐涎而脉微肢厥，面色
白，脉多弦滑。
中医诊断：厥证（血厥虚证）。
西医诊断：昏厥。
治法：补气养血。
方药：白薇汤加减。
白薇6g，当归24g，党参15g，甘草9g。依服10剂，当不复发。后果如所言。
【按】本病属心气虚，营血弱，经脉敷荣失调，阴阳不相顺接，故而为厥。一俟气过血还，阴阳复通，乃即平复。《内经》云：上虚则脑鸣眩仆。此亦阐明血虚而厥之理。关于血厥，许叔微《普济本事方》早经论述，且具方治。患者体弱血虚，凭脉论证，属于血厥无疑。（《治验回忆录》）
病案一 吉某，男，43岁。1967年5月15日初诊。
主诉：昏倒，四肢抽搐加重1年。
病史：去年5月突然昏倒，四肢抽筋，不吐白沫。起初1～2个月发作一次，以后逐渐加剧，每2～3日发作一次，经中西医治疗，效果不显。目前神疲乏力，头昏目糊，夜寐易醒，纳呆，每餐约一两半（约75g）饭，经亲友介绍来住院治疗。
查体：舌苔腻，脉弦滑。
中医诊断：厥证（风阳上扰，痰浊内蒙证）。
西医诊断：昏厥。
治法：平肝潜阳，化痰宣窍。
方药：自拟方。
珍珠母30g，生铁落60g，白蒺藜9g，制南星9g，石菖蒲9g，夜交藤30g，决明子15g，蝎蜈片3g。5剂，水煎服，日1剂。
5月20日二诊：5日来未发昏厥、抽搐，头晕目糊有显著改善，胃纳亦增，精神较前振作。苔腻渐化，脉象弦滑。原方去珍珠母。10剂，水煎服，日1剂。
后经随症加减治疗1个月，至6月22日诸症解除，返回单位上班。随访4年未复发。
【按】风阳上扰，痰随气升，上闭清窍而导致厥证发生。治应平肝潜阳，化痰宣窍。方药对症，服药后邪退病愈。（《医案选编》）
病案二 曹某，男，51岁。2013年4月2日初诊。
主诉：昏厥伴头部触电感2周。
病史：患者2周来经常突然昏厥，昏厥前后头部有触电感，眩晕，继则昏厥，不省人事，无汗，无抽搐，1～2分钟能缓解，醒后闭目不能睁眼，视物旋转发黑，心烦恶心，2小时后好转。现头晕，出汗则舒畅。
查体：语言清晰，舌体大，舌尖红，苔白腻，脉弦滑。
中医诊断：厥证（痰厥）。
西医诊断：昏厥。
治法：化痰息风开窍。
方药：自拟方。
半夏15g，陈皮15g，茯苓20g，甘草5g，胆南星10g，竹茹15g，石菖蒲15g，枳壳15g。3剂，水煎服，日1剂。
【按】此患者脉滑，舌苔白腻，发作前头部有触电感，眩晕系痰湿上扰，阻塞精明之府脉络，故诊为痰厥。痰厥之病，素体多痰多湿，由于不同原因，气机逆乱，痰随气升，上闭清窍而眩仆。移时气机复得，苏醒后痰浊未去，故仍有眩晕、恶心之症。选用温经汤加胆南星、石菖蒲祛风痰开窍。因舌尖红，心烦，不能用天南星，服药后好转明显。（《梁贻俊医案》）
刘某，女，50岁。2013年7月24日就诊。
主诉：晚餐后昏倒，四肢厥冷2日。
病史：患者近5日来，天气炎热，自觉发热脘闷，口干，便秘，呕恶。近2日夜间睡眠中，先发呕吐，所吐为痰水、食物，呕吐未尽，则气闭目直，突然昏倒，肢体僵硬颤抖，四肢厥冷，汗多胸闷，烦热不欲衣被，每次发病都是晚餐之后、半夜之时，而在送医院途中已转清醒。
查体：血压120/80mmHg，神清语明，面色少华，形体肥胖，心肺无异常。舌红，苔厚腻微黄而干，脉滑数。实验室检查：总胆固醇7.6mmol/L，血糖5.3mmol/L。
中医诊断：厥证（食厥）。
西医诊断：昏厥。
治法：解暑益气，消食化痰。
方药：昏厥时应针刺或急用紫雪丹以凉开水调服。继服清暑益气汤加减治疗。
知母10g，荷叶梗10g，竹叶10g，西瓜翠衣30g，西洋参10g，麦冬15g，石斛20g，神曲20g，山楂15g，莱菔子15g，半夏10g，胆南星10g，枳实10g，甘草10g。7剂，水煎服，日1剂。
【按】患者突然昏倒、四肢厥冷为主症，发作时值盛夏，每次发病，都是晚间饱餐之后，呕吐食物，当为暑厥夹痰夹食。治疗既要清其暑热，还须益气生津。西洋参益气生津，养阴清热；合西瓜翠衣清热解暑；荷叶梗助西瓜翠衣以解暑清热；石斛、麦冬助西洋参养阴生津；知母苦寒质润，滋阴泻火；竹叶甘淡，清热除烦；神曲、山楂、莱菔子消食导滞；半夏、胆南星、枳实行气豁痰；甘草调和诸药。
（1）本病的发病有急骤性、突发性和一时性的特点。急骤发病，突然昏倒，移时苏醒。往往在发病前有明显的诱发因素，最多见的是情志过极，如暴怒、紧张、恐惧、惊吓等。发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗等先期症状。发作时昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷。对于重症患者，应采取中西医结合疗法等综合应急措施，及时救治。
（2）各型之厥，特点不同，但也有内在的联系，这种联系主要是由生理上的关联和病因病机的共性决定的。例如气厥与血厥，气为血帅，血为气母，故二者互相影响；又如痰厥与气厥，由于痰随气动而互相联系。至于情志过极以致气血逆乱而发厥，则与气厥、血厥、痰厥均有密切联系。因此，临床上既要注意厥证不同类型的特点，又要把握厥证的共性，全面兼顾，方能提高疗效。
（3）厥证是内科常见危急重症。由于厥证常易并发脱证，故有时也将厥脱并称。近十多年来，中医加强了对本证的研究与探索，治疗本证的药物剂型已从传统的口服丸、散、片、汤剂型发展为多种剂型，尤其是注射剂型，给药途径也从单一口服发展为多途径的给药，从而提高了中医治疗厥脱证的疗效。回阳救逆的参附注射液、益气养阴的生脉注射液和参麦注射液等，可根据临床情况，于急需时采用。