糖尿病是一种与生活方式密切相关的慢性非传染性疾病。随着经济的发展与物质的极大丰富,中国2型糖尿病患病人数呈井喷式增长,目前已位居世界第一位,很明显这种增长不是因为中国人群的遗传背景发生改变导致的,而是生活方式剧变的结果,因此糖尿病可称之为“生活方式病”。饮食是生活方式的重要方面,能量摄入超标、脂肪及精制谷物摄入增加、全谷物摄入减少是中国糖尿病的主要膳食危险因素。
我国著名的大庆研究对葡萄糖耐量异常(IGT)患者进行为期6年的生活方式干预,推荐增加蔬菜摄入量、减少乙醇(俗称酒精)和单糖的摄入量,鼓励超重或肥胖患者减轻体重,增加日常活动量等,20年后随访发现IGT患者的2型糖尿病累积发生风险降低43%。
芬兰的糖尿病预防研究(DPS)生活方式干预组推荐个体化饮食和运动指导,使体重降低5%,平均随访7年,可使2型糖尿病发生风险降低43%。
美国预防糖尿病计划(DPP)研究的生活方式干预组通过降低脂肪供能比,限制体重超标者总热量摄入,并配合运动干预3年可使糖耐量异常(IGT)患者进展为2型糖尿病的风险降低58%。
糖尿病缓解临床试验(DiRECT)干预组对新发2型糖尿病患者采用低热量液体饮食代替日常饮食,持续3~5个月,随访24个月时有36%的患者获得并保持糖尿病缓解,而对照组仅有3%。
因此,生活方式干预不仅是预防糖尿病的最佳手段,也是实现与不良生活方式相关的超重及肥胖型2型糖尿病缓解的最有效的治疗方法。
实施2型糖尿病的治疗及缓解需要建立多学科团队,完善的跨学科团队应该包含内分泌医生、护士、营养(医)师、运动治疗师、糖尿病教育者或健康管理师、心理咨询师,有时还需要胃肠外科医生加入。专业营养(医)师应该成为血糖管理长期协作治疗团队不可缺少的成员,介绍医学营养治疗流程,评估患者营养状态,制订科学合理的医学营养治疗方案,定期对实施情况进行随访。
糖尿病的有效控制需要患者与医务人员的密切配合,糖尿病患者应在医务人员的指导下,积极主动地进行日常生活方式管理,坚持规律运动,养成良好饮食习惯。古语有云:“积行成习,积习成性,积性成命。”正确规范的饮食及运动治疗可使糖友受益终身。