第三节
常用经方

失眠是复杂的病证，五脏六腑、气血阴阳失调皆可引起失眠。黄韬治疗失眠不拘一格，辨证论治，灵活运用经方组合或加减，调理阴阳、气血，使身体处于平衡状态，达到“阴平阳秘，精神乃治”。

1. 小柴胡汤

小柴胡汤出自《伤寒论》，为和解剂，是“少阳机枢之剂，和解表里之总方”，具有透达外邪、调理肝脾、调和营卫等功效。该方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成。方中柴胡疏肝达外，黄芩清胆泄热，半夏和胃顺气，人参补益肺脾，生姜、大枣温养阳气，炙甘草调和诸药。用于情志不遂，郁闷压抑，肝失条达，肝气郁结，郁而化火，扰动心神之多梦不寐，可见心烦、口苦、咽干、目眩等症状。

2. 大柴胡汤

大柴胡汤出自《伤寒论》，为表里双解剂，具有和解少阳、内泻热结之功效。全方由柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄组成。方中柴胡既能和解少阳之邪，又能调胃肠之气，黄芩清泻少阳郁热，大黄、枳实清泻阳明里热，行气破结，芍药柔肝和营通便，半夏和胃降逆，生姜、大枣调脾胃，和营卫。《素问·逆调论》曰：“阳明者，胃脉也，胃者，六腑之海，其气亦下行。阳明逆，不得从其道，故不得卧也。”大柴胡汤主治由少阳、阳明合病引起的失眠。

3. 柴胡疏肝散

柴胡疏肝散出自明代《医学统旨》，为理气剂，具有疏肝解郁、养肝健脾、行滞宁心、和血止痛等作用，是治疗肝气郁滞证的经典方。全方由柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草组成。方中柴胡疏肝解郁，调和阴阳，川芎、香附行气止痛，助柴胡疏肝解郁，陈皮理气健脾，行滞燥湿，枳壳行气疏肝理脾，白芍柔肝解郁安神，甘草调和药性，缓急止痛。常用于治疗失眠、焦虑症、抑郁症、更年期综合征等情志失调病症，对缓解焦虑烦躁、失眠具有很好的疗效。

4. 丹栀逍遥散

丹栀逍遥散，具有调和肝脾、疏肝泻热的功效。丹栀逍遥散是逍遥散加牡丹皮、栀子而成，全方由柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、薄荷、甘草、生姜、牡丹皮、栀子组成。方中牡丹皮、栀子清泄血中伏火，当归、白芍养血补血，敛阴止汗，柴胡疏肝解郁，升举阳气，白术、茯苓健脾益气，薄荷疏肝泄热，甘草调和诸药。现代医学表明，丹栀逍遥散可抑制中枢神经系统兴奋，有明显的抗焦虑、催眠和镇静镇痛作用。用于治疗肝郁气滞，郁而化热，气阴两伤，肝气乘脾引起的失眠。

5. 抑肝散

抑肝散出自明代《保婴撮要》，具有平肝解痉、健脾养血功效。全方由钩藤、柴胡、当归、川芎、炒白术、茯苓、炙甘草组成。方中钩藤清热平肝，柴胡疏肝解郁、透邪升阳，炒白术、茯苓健脾和胃，当归养血柔肝，川芎活血祛瘀、行气止痛，炙甘草调和诸药。现代医学表明，抑肝散有改善认知、抗抑郁、抗焦虑及神经保护等作用。

6. 柴胡桂枝汤

柴胡桂枝汤出自《伤寒论》，具有和解少阳、调和营卫、理气安神之功效。柴胡桂枝汤由小柴胡汤与桂枝汤各取其半量而组成，药物组成为柴胡、黄芩、半夏、炙甘草、人参、生姜、大枣、桂枝、芍药。方中桂枝扶阳散寒，芍药益阴敛血，内和营气，柴胡疏解少阳，黄芩清泻少阳邪热，半夏、生姜降逆止呕，调和胃气，人参、大枣、炙甘草益气和中，使中土健旺，不受木邪之害。主治少阳、太阳合病引起的不寐。

7. 柴桂干姜汤

柴桂干姜汤出自《伤寒论》，具有和解散寒、生津敛阴的功效。该方由柴胡、桂枝、干姜、天花粉、黄芩、牡蛎、炙甘草组成。该方通过调肝理脾，恢复脾胃升降之性，起到调和阴阳，改善睡眠的作用。主治表证未解，阴津已伤之不寐。

8. 柴桂龙牡汤

柴桂龙牡汤出自《伤寒论》，具有和解少阳、重镇安神功效。由柴胡、桂枝、龙骨、牡蛎、黄芩、生姜、铅丹、人参、茯苓、半夏、大黄、大枣组成。方中柴胡和解表里、通阳泄热，桂枝调和营卫、解肌祛风，黄芩清上焦湿热，龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神、潜敛阴液，白芍柔肝养血，人参、茯苓健脾益气，半夏降逆和中，大黄清泄热结，炙甘草补益中气兼调和诸药。主治胸胁苦满，烦躁惊狂，身重难以转侧之不寐。

9. 四逆散

四逆散出自《伤寒论》，为和解剂，具有调和肝脾、透邪解郁、疏肝理脾之功效。该方由柴胡、枳实、芍药、甘草组成。柴胡调畅气机、疏解肝郁、升肝脾清阳，枳实行气散结、降胆胃浊气，柴胡、枳实一升一降，调节枢机、通调中焦；白芍敛阴养血、柔肝养肝，白芍、柴胡一收一散，疏散而不伤阴；甘草调和诸药、益脾和中，甘草、白芍一缓一柔，和血利阴，调和肝脾。四药合用，升降开合，通调气血，主治阳郁气滞型失眠。

10. 沙参麦冬汤

沙参麦冬汤出自《温病条辨》，有甘寒生津、清养肺胃之功。该方由沙参、麦冬、玉竹、桑叶、扁豆、天花粉、甘草组成。方中沙参、麦冬为君药，滋养肺胃之阴；天花粉生津止渴、降火润燥，玉竹养阴清热、润肺生津，桑叶清肺润燥、疏散风热，加强君药滋阴之力；扁豆、甘草健脾补中。主治肺胃阴伤，阴不摄阳之不寐。

11. 三仁汤

三仁汤出自《温病条辨》，为治疗湿温病的首剂，有清热利湿、宣畅气机之功。该方由杏仁、白蔻仁、薏苡仁、滑石、通草、竹叶、厚朴、半夏组成。方中杏仁宣通上焦肺气，白蔻仁燥湿和胃、行气宽中，薏苡仁渗湿入脾、疏利下焦，三仁合用，达宣上、畅中、渗下之效。滑石利湿清热，通草、竹叶甘寒淡渗，助清利湿热之力，半夏、厚朴行气化湿，散结除痞，既助行气化湿之功，又使诸药寒凉而不碍湿。主治湿热内蕴、痰浊扰神之不寐。

12. 补脾胃泻阴火升阳汤

补脾胃泻阴火升阳汤出自《脾胃论》，具有补益脾胃、益气升阳、清泻阴火功效。该方由黄芪、人参、柴胡、升麻、苍术、羌活、石膏、黄芩、黄连、炙甘草组成。方中黄芪、炙甘草、人参甘温补中益气，治脾胃气虚之本。柴胡、升麻辛散升举阳气。苍术、羌活燥湿化浊，石膏、黄芩、黄连直泻阴火。补脾胃泻阴火升阳汤适用于气虚兼阴火上炎之不寐。该方补泻同治，使脾胃气充，阴火归位，心神得安而寐和。

13. 升阳益胃汤

升阳益胃汤出自《内外伤辨感论》，具有补益脾胃、升阳益气、清热除湿、外散风寒等功效。该方由黄芪、人参、甘草、白术、防风、羌活、独活、柴胡、半夏、橘皮、茯苓、泽泻、白芍、黄连、生姜、大枣组成。方中黄芪甘温益气，人参、甘草、白术助黄芪健脾益气，防风、羌活、独活、柴胡祛风湿、升阳气，半夏、橘皮降气化痰，茯苓、泽泻利水渗湿，白芍养阴敛肝，黄连清心除烦降火。该方寒热并用，补中有散，发中有收，使气足阳升，正旺邪去。主治脾胃虚弱、湿热内蕴导致的失眠。

14. 八珍汤

八珍汤出自《瑞竹堂经验方》。该方由川芎、当归、熟地、白芍、人参、白术、茯苓、甘草组成。方中人参补脾益肺、安神，熟地补益精血，白术补气健脾、利水止汗，茯苓渗湿利水、宁心和胃，当归、白芍养血和营，川芎活血行气，炙甘草调和诸药。全方气血双补，主治气血亏虚之不寐。

15. 天王补心丹

天王补心丹出自《校注妇人良方》，具有补心安神、滋阴养血的功效。天王补心丹由生地、五味子、当归、天门冬、麦门冬、柏子仁、酸枣仁、人参、丹参、玄参、茯苓、远志、桔梗、朱砂组成。方中生地清热凉血、养阴生津；酸枣仁、柏子仁、当归敛心气、生心血；五味子、远志、朱砂养心安神；丹参清热凉血、除烦安神；玄参、天冬、麦冬滋阴清热；人参、茯苓益心气；桔梗宣肺利气，载药上行。现代药理学表明，天王补心丹可通过调节炎症因子，改善氧化应激发挥镇静、安神作用。用于阴虚血少、神志不安症。

16. 补中益气汤

补中益气汤出自《内外伤辨惑论》，有补中益气、调补脾胃、升阳举陷功效。补中益气汤由黄芪、人参、白术、陈皮、柴胡、升麻、当归、甘草组成。方中黄芪益气固表，白术、人参补气健脾，当归养血和营，升麻、柴胡引胃中清气上升、举下陷之中气，陈皮理气导滞，甘草调和诸药。现代药理学表明，补中益气汤可缓解患者应激状态，具有提高免疫力、抗炎、镇静、调节胃肠功能、改善代谢等作用。重在补养气血，以补中升阳为要，用于心脾两虚型不寐。

17. 酸枣仁汤

酸枣仁汤出自《金匮要略》，具有养血安神、清热除烦功效。酸枣仁汤由酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草组成。方中酸枣仁养血补肝、宁心安神，川芎调肝血、疏肝气，茯苓宁心安神、健脾和胃，知母滋阴润燥、清热除烦，甘草和中缓急、调和诸药。《古今医统大全》曰：“酸枣仁汤：治大病后气血俱虚，内亡津液，烦渴心躁，诸虚烦热不得眠者。”现代药理表明，酸枣仁汤中的酸枣仁生物碱、酸枣仁皂苷、川芎挥发油、川芎嗪、知母皂苷、茯苓多糖、茯苓水提物、甘草总黄酮、甘草苷可有效改善抑郁情绪，提高睡眠质量。临床治疗心肝血虚之不寐。

18. 血府逐瘀汤

血府逐瘀汤出自《医林改错》，有理气开郁、活血化瘀之功。血府逐瘀汤由红花、桃仁、川牛膝、川芎、枳壳、柴胡、赤芍、生地、桔梗、当归、炙甘草。方中桃仁破血祛瘀，红花活血行滞，共行活血化瘀之效；川牛膝破血下降、通利血脉，川芎活血行瘀，赤芍凉血活血，桔梗、枳壳一升一降，宽中行气，调畅气机；柴胡疏肝调气兼升举阳气，生地清热凉血，当归补血活血，炙甘草调和诸药。现代临床研究证实，血府逐瘀汤有抗焦虑、除心烦的功效。用于治疗瘀血阻络、内有郁热之不寐。

19. 真武汤

真武汤出自《伤寒论》，有温阳化饮、温通血脉功效。真武汤由附子、茯苓、白术、白芍、生姜组成。方中附子温阳祛寒散饮，茯苓健脾化湿安神，白术健脾燥湿，白芍收敛阴血，生姜健脾散寒利水。用于治疗阳虚水泛之不寐证。

20. 麻黄附子细辛汤

麻黄附子细辛汤出自《伤寒论》，有温阳解表功效。该方由麻黄、附子、细辛组成。方中麻黄发汗解表，附子助阳温经，细辛散寒解表。用于阳虚体质、内有风寒之不寐。 TE4r80c6oPlVazE3BTurZUYf1GhnGRyqx1qfybF0yy05padb1l+by5smDGKgVcVG