下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
通常意义上所说的“脾胃功能”是指中医学里的脾脏与胃腑的生理功能。在西医学中，脾为人体内最大的淋巴器官，与消化系统的关系并不大；而胃则具有消化、吸收、泌酸等一系列功能，是人体重要的消化器官之一。中医的“脾胃”涵盖了西医学中整个“消化系统”范畴，所指的不是一个具体的器官，而是一种功能上的概念。
脾为五脏之一，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。其主要生理功能是主运化、升清、生血和统血。人体的生命活动，精、气、血、津液的化生与充实，均依赖于脾胃运化的水谷精微，所以脾胃又合称为“后天之本”。脾在五行中属太阴湿土，主运化水液，故脾的生理特点为喜燥恶湿。中医认为，脾在体合肉而主四肢，开窍于口，其华在唇，在志为思，在液为涎。故肌肉萎缩、四肢痿软、口唇无华，均乃脾虚为病；忧思气结，多虑伤脾；口流清涎，不能自已，其病多责之于脾。
运，即输送转运；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾具有消化水谷、变化精微、将精微物质吸收转输至全身的生理功能。《素问·太阴阳明论》云：“脾病而四肢不用，何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”《素问·奇病论》云：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。”后世将其归纳为脾主运化，包括运化水谷和运化水湿两个方面。即水饮入胃，经初步消化，输运于脾，经过进一步消化转换，再散气布精，清者上归于心肺，浊者下输于肾与膀胱，并在各脏腑的协调下，水精四布，五经并行，内而灌养五脏六腑，外而滋润肌肤皮毛，真正起到消化与转运的功能。
此外，脾主生血，为气血生化之源。《灵枢·本神》云：“脾藏营，营舍意，脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，泾溲不利。”《灵枢·营卫生会》云：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气。其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止……营出于中焦，卫出于上焦……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。”营者，营血也。营出中焦者，指血生于脾胃，饮食水谷经胃受纳腐熟，脾之运化，上注肺脉，化而为赤。血是人体内重要的生命物质，是人体摄入的食物通过脾胃的运化作用而生成的。脾通过运化输布水谷精微，化生气血，从而营养四肢百骸、五脏六腑。这也是后世之所以称脾胃为“后天之本”的部分原因。
脾气的运动特点以上升为主，故曰“脾气主升”。清，是指水谷精微。脾主升清，是指脾气上升，并将其运化的水谷精微，向上转输至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身。
统，是统摄、控制的意思。脾主统血是指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行而不逸出脉外。脾统血的机理，实际上是脾气对血液的固摄作用。因为脾为气血生化之源，脾气旺盛，就能保证体内气血充足，气能摄血，这样，生成之血就能在脉管内运行，不致逸出脉外。若脾气虚弱，统血功能失职，血液运行将失其常规而逸出脉外，以致出血，如便血、尿血、皮下出血等。中医学将这种因脾虚而引起的出血病证称为“脾不统血”。这种出血的特点是：出血时间较长，血的颜色浅淡，出血多在身体下部等。对此，临床常采用补脾益气、引血归经的方法治疗。
受纳，是接受、容纳的意思。胃受纳饮食水谷，经过胃的初步消化，最终形成食糜。《灵枢·胀论》云：“胃者，太仓也。咽喉、小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。”《灵枢·五味》云：“胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”
胃为水谷之海，饮食物入胃，经胃腐熟后，必须下行小肠，才能将饮食物进一步消化，并将其中的营养物质彻底吸收，化为气血津液，输送至全身，所以说胃主通降，以降为和。《灵枢·平人绝谷》云：“平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。”
脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。脾脏与胃腑互为表里，胃纳脾运，燥湿相济，升降相因，共同完成对饮食物的消化、吸收和输布，发挥后天之本和气血生化之源的作用。《素问·血气形志》云：“阳明与太阴为表里，是为足阴阳也。”《灵枢·本输》云：“脾合胃，胃者，五谷之腑。”《素问·太阴阳明论》云：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液，何也？岐伯曰：足太阴者三阴也，其脉贯胃属脾络嗌，故太阴为之行气于三阴。阳明者表也，五脏六腑之海也，亦为之行气于三阳。脏腑各因其经而受气于阳明，故为胃行其津液。”
足太阴脾经和足阳明胃经是十二经中非常重要的两条经脉。两经表里相合，在外循行身前，在内属络脾胃，联系众多的脏腑器官，通过生成输布气血、调节气机升降，来调控整个机体的正常运行。因此，脾胃常被称为“水谷之海”“气血生化之源”“脏腑经络之根”。
脾主运化，胃主受纳。胃受纳腐熟水谷，是脾主运化的基础；脾运化水谷精微，又是胃受纳与腐熟的保障。胃与脾，一纳一运，互相配合，才能完成消化、吸收、输送营养的任务。
脾气以升为顺，胃气以降为和。脾主升清，将水谷精微上输心肺头目，维持内脏位置的相对恒定。胃的通降作用，包括了饮食物入胃，经胃腐熟后下行入小肠，小肠将食物残渣下输于大肠以及大肠传化糟粕。脾升胃降相辅相成，保障了整个消化吸收过程的顺利进行。因此，脾胃之气一升一降，升降相因，从而保证了“运”“纳”功能的正常进行。故说：“脾宜升则健，胃宜降则和。”
脾属阴喜燥恶湿，胃属阳喜润恶燥。所谓脾喜燥恶湿，是指脾不健运，会造成水湿停滞；水湿停滞反过来又能影响脾的运化作用。所谓胃喜润恶燥，是指胃的津液充足，受纳腐熟功能就正常，饮食水谷就能经过分解而有节制地润降于肠中。故《临证指南医案》说：“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。”
总之，脾与胃的关系，是阴阳相合，燥湿相济，升降相因，相互协调，以维持人体饮食消化吸收的正常功能。如果升降失调，就会互相影响。清气不升必然会导致浊气不降；浊气不降也会影响清气不升。如脾为湿困，运化失职，清气不升，即可影响胃的受纳与和降，可出现食少、恶心、呕吐、脘腹胀满等症。反之，若饮食失节，食滞胃脘，胃失和降，亦可影响脾的升清与运化，可出现腹胀、泄泻等症。燥湿相济，方能维持脾胃之气的正常升降，达到“运”“纳”功能正常。