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专家简介
国医大师孙光荣，男，1941年11月生，湖南浏阳人，无党派人士，主任医师、教授、研究员。幼承庭训，继拜名师。自1958年从事中医临床至今，其间致力于中医药文献研究及中医药文化研究32年、研究生教育16年、远程教育13年、全国优秀中医临床人才培训9年。曾任湖南省中医药研究院文献信息研究所所长、政协湖南省委员会常务委员、北京中医药大学远程教育学院副院长，是著名中医药文献学家和中医临床家，中医药现代远程教育创始人之一。现为国家中医药管理局中医药文化建设与科学普及专家委员会委员、中医药继续教育委员会委员；中华中医药学会常务理事、文化分会学术顾问、继续教育分会第一任主任委员；全国优秀中医临床人才研修项目培训班班主任；全国第五批、北京市第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国第二届国医大师，享受国务院政府特殊津贴。出版著作23部、发表论文158篇，曾获国家中医药管理局中医药科技进步奖二等奖1项、中华中医药学会科技进步奖二等奖1项、全国优秀图书奖二等奖1项、省级科技进步奖一等奖1项、全国首届中医药科普著作奖一等奖1项等，主持并完成科技部十五科技攻关项目成果之一《当代名老中医典型医案集》、全国名老中医学术经验数据库。
导语
“中和”学术思想是国医大师孙光荣教授近60年来致力并倡行的学术思想，并由此创立了中和医派。孙老师强调疾病发生的根本在于“失中和”，治疗疾病的关键在于“求中和”。
孙光荣教授认为中医治病不可简单地进行对抗性治疗，而应立足于对人的整体审察，强调“中和观”，或以调中而为和者，或以补而为和者，或以清而为和者，或以通而为和者，或以开而为和者，或以收而为和者，或兼诸法而为和者，进行三因制宜个体化的中和调治，达到调和治中、以平为期的治疗目的。
在肿瘤的治疗中，尤其要通过调和阴阳、补虚祛邪，实现中和，提升肿瘤患者的生活质量。
“中和”学术思想源于中华文化的“贵中尚和”传统思想，将“贵中尚和”的精髓融入中医医道，中和思想的核心为“致中达和”。
“中和”思想始于古之殷商，源远流长，体现了我国古代重要的世界观和方法论。
“中”原为中间、枢纽之意。《说文解字》曰：“中，内也。从口。上下通。”后经过历代不断发展，“中”逐渐用以表示对称和平衡，成为中国文化的追求，即尚中之道。
“和”即调和、和谐之意。《说文解字》曰：“和，相应也。”《国语·周语》言“乐和则谐，政和则平”之和、《老子》言“音声相和”之和、《岳阳楼记》言“政通人和”之和，均体现了中国传统文化所追求的人与人之间、人与天地自然之间的和谐。贵和之理即为“和”，调和是一种手段，而和谐是一种目标，“和”主要表现为“用中”达到的一种最佳境界。
《礼记·中庸》云：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉。”该句意指天下万物万事，只有达到中和，才可各守其位，万物才能正常地生长发育，体现了执中致和、不偏不倚、不走极端，秉持“过犹不及”和“执两用中”的文化内涵及追求。
“中和”是世界万物存在的一种理想状态，是宇宙的最高法则。致中和，天地就各得其所，万物便生长发育，天地万物才能达到最佳动态，自然界便处于一种最佳的动态平衡之中。
中和思维并非孙光荣教授首创，历代医家在临床中均不同程度地运用了中和思维。中和思维贯穿于中医的理、法、方、药，体现在中医的生理、病理、治疗、养生之中，如《中藏经》所云：“人之百病、病之百候、候之百变，皆天地阴阳逆从而生。”“阴平阳秘”是中医的人体生理机制，阴平阳秘便是机体最佳的稳态，即“中和”状态。这种稳态一旦被打破，机体便会出现疾病，治疗疾病就是应用各种方法使之达到稳态。同时，机体自身亦存在某种自趋稳态机制，如《伤寒论》中所云：“阴阳自和者，必自愈。”
孙光荣教授经过大量理论探索，继承《黄帝内经》《中藏经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中的中和思维，融汇金元四大家之东垣补土派、丹溪滋阴派的学术思想，兼收近现代中医医家的学术经验，特别是其父孙佛生先生，以及湖南省浏阳市柏加镇卫生院易中林院长、“湖湘五大名老中医”之首李聪甫教授的学术经验，最早明确提出中和思想的概念，创立中和学术思想，将“贵中尚和”的精髓融入中医临床，形成了以“致中达和”为核心的中和学术思想，并不断致力于临床中倡行，形成了中和医派。
“中”指适度，“和”指状态，合称“中和”，指的是一种和谐的状态。中和之态，消长盈亏，是动态的平衡。“中和”是对人体精气神健康稳态的具体描述，国医大师孙光荣强调，“中和”是机体阴阳平衡稳态的基本态势，人体的阴阳保持中和才会达到平衡而不生疾病。“中和”更能在人的躯体和心理层面阐释机体的生理、病理变化和特点，如《素问·五运行大论》云“气相得则和，不相得则病”，《素问·调经论》言“血气不和，百病乃变化而生”，《素问·五常政大论》云“必先岁气，无伐天和”，《素问·上古天真论》言“有至人者，淳德全道，和于阴阳，调于四时”，《素问·六节藏象论》云“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”，《素问·生气通天论》云“因而和之，是谓圣度”。
中和学术思想认为，疾病发生的根本在于各种因素导致机体的阴阳失调，造成“失中和”，治疗疾病的过程就是调和阴阳，治疗的目的是实现阴阳相对平衡而“达中和”。因此，“达中和”是中医临床遣方用药所追求的最高佳境，应贯穿在中医理、法、方、药的始终。具体而言，临床上以中和学术思想为指导，通过四诊审证、审证求因、求因明机，察知机体之太过不及、偏盛偏衰，以明“失中失和”之所在，以使偏倾者平，盈亏者匀，相举者和，逆乱者顺，通过明机立法、立法组方、组方用药以体现致中和的辨治特点，即“调气血、平升降、衡出入”。孙光荣教授的中和思想在人体生理方面认为气血中和乃健康，在病理方面认为气血失和百病长，在养生方面追求上静、中和、下畅，在治疗方面强调气血中和百病消。
综上，中和思想的三大内涵：一是辨证组方用药时总需“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”，即审诊疗之中和，致机体之中和；二是临床诊疗模式当以阴阳为总纲，气血为基础，神形为主线；三是当以“致中达和”为疾病全过程的调治目标，和则安，无论治病及养生，应以扶正祛邪、补偏救弊为手段，实现“中和”的目标。
国医大师孙光荣教授认为，肿瘤所致的“失中和”其病因多为遗传、气滞、血瘀、痰凝、毒聚；病机不外“正虚邪实”。“正虚”乃五脏之虚，“邪实”即意郁、气滞、血瘀、痰凝、毒聚，“正虚邪实”致机体“失中和”而发肿瘤。
孙光荣教授提出肿瘤辨证应以各种辨证纲领为主轴，即以阴阳表里寒热虚实的八纲辨证、卫气营血辨证、气血津精辨证、脏腑辨证等为辨证纲领，但无论用何种辨证纲领，针对各种不同的肿瘤患者，均需要做到“明经晰纬”。肿瘤之经为“正虚邪实”，肿瘤之纬为“病因、病机、病位”；肿瘤治疗当以益气活血、清热解毒、软坚散结为法，从“重形神-调气血-平升降-衡出入”着手。孙光荣教授强调，气血治则百病消，升降畅则滞瘀散，气血活、升降畅则阴阳平衡，便可达“致中和”的临床治疗效果。
针对肿瘤，特别是晚期肿瘤，孙光荣教授注重从患者的整体以及与外环境的关系着手，不是头痛看头、脚痛看脚，在辨证论治中，注重“因人、因地、因时制宜”。同时，肿瘤的治疗不可采用对抗思维，强调要“维和”，要与瘤共存，以和平共处为治疗原则。
孙光荣教授执业中医半个多世纪，临证用药的特点是心中有大法，笔下无死方，其选方用药一是善于调气血、二是善于平升降、三是善于衡出入。孙教授用于肿瘤治疗的方药化裁于经方而不拘泥于经方，多采用三联药组，严格按照君臣佐使进行组方，在此基础上根据兼病及兼症灵活化裁。
君药：生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g。
臣药：天葵子15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g。
佐药：珍珠母12g，制鳖甲12g，山慈菇12g。
上方君药益气活血、臣药清热解毒、佐药软坚散结，共奏益气活血，软坚散结之效。
君药：生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g。
臣药：天葵子15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，炙紫菀10g，炙冬花10g，生薏米15g。
佐药：珍珠母12g，制鳖甲12g，山慈菇12g。
使药：桑白皮10g，蔓荆子10g，生甘草5g。
随症加减：五心烦热者，加银柴胡、地骨皮以清虚热；痰中带血者，加仙鹤草、宣百合、白及粉以止血化痰，有冠心病史者应禁用白及粉；久咳不止者，加矮地茶、麦门冬、川贝母以润肺止咳，但咯痰不爽者应慎用川贝母；胸腔积液者，加全瓜蒌、葶苈子以化痰饮。
上方君药益气活血、臣佐药清热解毒、佐药软坚散结、使药补引纠合，共奏益气活血，解毒软坚之效。
君药：生晒参10g，生北芪15g，紫丹参10g。
臣药：天葵子15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，制首乌12g，明天麻10g，生薏米15g。
佐药：珍珠母12g，制鳖甲12g，山慈菇12g。
使药：紫浮萍10g，蔓荆子10g，生甘草5g。
随症加减：若血压升高者，加石决明、川杜仲、川牛膝以平肝潜阳；若视物不明者加夏枯草、木贼草、青葙子以清肝明目；若半身不遂者，加老钩藤、净全蝎、酥地龙以活血通络；若头痛呕吐者，加制南星、姜半夏、广陈皮以化痰止呕。
上方君药益气活血、臣佐药清热解毒、佐药软坚散结、使药补引纠合，共奏益气活血、清热解毒之效。
君药：太子参15g，生北芪15g，紫丹参10g。
臣药：乌贼骨12g，西砂仁4g，广橘络6g。
佐药：白花蛇舌草12g，半枝莲12g，猫爪草12g。
使药：延胡索10g，川郁金10g，鸡内金5g。
随症加减：吞咽困难者，加真沉香、木蝴蝶、漂射干利咽理气；不思饮食者，加谷麦芽、路路通、大枣健胃消食，有糖尿病史者应慎用大枣；噎膈难受者，加鹅管石、刀豆壳、降真香以顺气通膈；痞格闷胀者，加隔山消、制川朴、大腹皮以理气宽脾。
上方君药益气活血、臣药健胃和中、佐药清热抑癌、使药补引纠合，共奏益气活血，健胃抑癌之效。
君药：太子参15g，生北芪15g，紫丹参10g。
臣药：嫩龙葵15g，猫爪草15g，山慈菇15g。
佐药：生牡蛎15g，菝葜根15g，珍珠母15g。
使药：火麻仁10g，生薏米10g，生甘草5g。
随症加减：腹泻不止者，加炒六曲、炒山楂、车前子以健脾渗湿；不思饮食者，加谷麦芽、鸡内金、炒扁豆以开胃消积；舌苔黄腻者，加佩兰叶、法半夏、广陈皮以祛湿化浊；腹痛腹胀者，加炒枳壳、大腹皮、延胡索以理气止痛。
上方君药益气活血、臣药清热攻毒、佐药软坚散结、使药补引纠合，共奏益气活血，清热攻毒之效。
君药：西洋参12g，生北芪12g，紫丹参10g。
臣药：北柴胡12g，川郁金12g，佛手片10g。
佐药：制鳖甲15g，菝葜根15g，山慈菇15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，鸡骨草15g。
使药：田基黄12g，车前子10g，生甘草5g。
随症加减：深度黄疸者，加草河车、绵茵陈、淡黄芩以清肝利胆；伴有胆疾者，加海金沙、金钱草、蒲公英以清热利胆；疼痛剧烈者，加延胡索、制乳没以理气止痛；癌块不散者，加净水蛭、土鳖虫以活血消癥。
上方君药益气活血、臣药疏肝解郁、佐使药软坚散结、使药补引纠合，共奏益气活血、疏肝解郁之效。
君药：西洋参12g，生北芪12g，紫丹参10g。
臣药：川杜仲12g，刀豆子12g，金毛狗12g。
佐药：菝葜根15g，猫爪草15g，山慈菇15g。
使药：赤小豆12g，车前子10g，生甘草5g。
随症加减：若咳喘不已者，加五味子、炙冬花、炙紫菀以敛肺止咳；若小便余沥者，加菟丝子、金钱草、蒲公英以清热利湿；若腰痛剧烈者，加鸡屎藤、延胡索、制乳没以活血止痛；若癌块不散者，加净水蛭、土鳖虫以活血消癥。
上方君药益气活血、臣药保肾壮髓、佐药软坚散结、使药补引纠合，共奏益气活血、保肾壮髓之效。
君药：生晒参12g，生北芪12g，紫丹参10g。
臣药：山慈菇12g，猫爪草12g，菝葜根12g。
佐药：川郁金10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g。
使药：丝瓜络6g，路路通10g，生甘草5g。
随症加减：癌块坚硬者，加制鳖甲、京三棱、蓬莪术以软坚散结；疼痛剧烈者，加延胡索、制乳没以活血止痛；月经淋沥者，加生地炭、地榆炭、当归身以补血止血；术后盗汗者，加龙眼肉、浮小麦、大枣以调营敛汗。
上方君药益气活血、臣药软坚散结、佐药解郁清热、使药补引纠合，共奏益气活血、软坚散结之功效。
君药：西洋参12g，生北芪12g，紫丹参10g。
臣药：山慈菇15g，猫爪草15g，制鳖甲15g。
佐药：芡实仁10g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g。
使药：川萆薢10g，路路通10g，生甘草5g。
随症加减：阴道渗血者，加小蓟草、鱼腥草、白茅根以燥带止血；白带绵绵者，以煅龙骨、煅牡蛎、生薏米燥湿止带；白带腥臭者，加紫苏叶、蒲公英、鱼腥草清热燥湿止带；腰膝冷痛者，加川杜仲、刀豆子、熟附片以补肾祛寒。
上方君药益气活血、臣药软坚散结、佐药清热利湿、使药补引纠合，共奏益气活血、软坚散结之功效。
君药：西洋参12g，生北芪12g，紫丹参10g。
臣药：山慈菇10g，京三棱10g，制鳖甲15g。
佐药：土茯苓20g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g。
使药：夏枯草10g，干漏芦10g，生甘草5g。
随症加减：阴道渗血者，加小蓟草、鱼腥草、白茅根以凉血止血；白带绵绵者，加煅龙骨、煅牡蛎、生薏米以燥湿止带；白带腥臭者，加紫苏叶、蒲公英、鱼腥草以清热燥湿止带；少腹胀痛者，加花槟榔、大腹皮、制香附以理气止痛。
上方君药益气活血、臣药软坚散结、佐药清热败毒、使药补引纠合，共奏益气活血、软坚散结之功效。
李某，男，64岁。2009年12月18日首诊。
患者以咳嗽伴胸闷、喘憋2个月余求治。刻下症见：持续咳嗽2个月余，伴咳吐白黄痰，胸闷气短，喘憋不能平卧，周身乏力，口干，食纳欠佳，大便不畅，眠欠安，无发热，无咯血，无胸痛；舌红，苔白，脉弦。影像学检查提示肺部占位，有大量胸腔积液。
辨证：气阴双亏，痰热毒蕴，水饮内停。
治则：益气养阴，清热解毒，化痰利水。
处方：生晒参15克，生北芪12克，紫丹参10克，天葵子10克，白花蛇舌草15克，半枝莲15克，瓜蒌皮10克，桑白皮15克，薏苡仁20克，化橘红6克，制鳖甲20克，山慈菇6克，金银花12克，麦门冬12克，生甘草5克，佩兰6克，炙紫菀7克，款冬花7克。7剂，水煎内服，每日1剂。
2009年12月25日二诊：患者服上方后喘憋减轻，已能平卧，仍有咳痰色白，胸闷，乏力，无发热，无咯血，无胸痛。查舌红，苔白，脉弦细。
处方：生晒参15克，生北芪12克，紫丹参10克，天葵子10克，白花蛇舌草15克，瓜蒌皮10克，桑白皮15克，炙百部7克，薏苡仁20克，化橘红6克，制鳖甲20克，山慈菇6克，金银花12克，苦桔梗6克，木蝴蝶6克，生甘草5克。7剂，水煎内服，每日1剂。
2010年7月9日三诊：守方化裁治疗至今，服前方后肺部肿块缩小2/3，胸腔积液减少，胸闷、乏力等症明显改善，仅偶有咳喘，无发热，无咯血，无胸痛。舌略红，苔薄白，脉弦稍细。
处方：生晒参15克，生北芪12克，紫丹参10克，全瓜蒌15克，生薏苡20克，芡实30克，白花蛇舌草15克，葶苈子10克，半枝莲15克，猫爪草15克，天葵子10克，山慈菇10克，制鳖甲15克，五味子3克，珍珠母15克，化橘红6克，炙紫菀10克，炙冬花10克，车前子10克，阿胶珠10克，生甘草5克。28剂，水煎内服，每日1剂。
按语：对于肺癌的治疗，孙光荣教授认为在诊断上要将中医的辨病与辨证相结合，同时要积极运用现代科学检测技术为我所用，丰富中医的诊断，为深入精准的治疗提供保障。孙光荣教授认为，在肺癌初期，癌细胞还主要在局部，无转移，通常无严重气短等症状，多属于肺气不宣；患者肺癌术后，如伴有胸腔积液，多属痰热内阻；肺癌伴转移者，多属于痰热互结，此时不可用半夏等温燥之品，否则可致吐血。肿瘤之发展与转移，总离不开邪气猖獗，所谓“积之成者，正气不足而后邪气踞之”，对年老体弱、不适手术及化疗者，尤重视扶正。孙光荣教授善用参芪为君以补中益气，尤喜用西洋参，因其具益气、养阴双重功能，切合肿瘤患者气阴两虚之机。本案患者为肺癌晚期伴有大量右侧胸腔积液，孙光荣教授根据其病程较长结合其症状及舌脉表现，辨证为气阴两虚，痰热毒蕴，水饮内停，治疗上予益气养阴，清热解毒，化痰利水。守法守方历经半年多，使得患者病势得到控制，病情减轻。
综上，孙光荣教授强调任何肿瘤之发生，均系人体正气先虚，脏腑阴阳失调，由六淫、七情等诱发。其病位虽局限于身体某局部，但仍属全身性疾病，应将治疗全身与局部、治标与治本密切结合起来，故扶正为先，固本为要，改善机体内平衡，生发正气，增强并调动自身免疫功能，以清除及中和病理产物，控制癌瘤发展。人参、黄芪、丹参是孙光荣教授肿瘤基本方中不变的君药，三药合用，气血共调，共奏补气健脾，养血活血之功，彰显了孙老“重气血、调气血、畅气血”之基本临床思想。肿瘤之发展与转移，总离不开邪气猖獗，所谓“积之成者，正气不足而后邪气踞之”，孙光荣教授临床善于随症选用白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、嫩龙葵、土贝母、隔山消等清热解毒、软坚散结之草药，为扶正益气诸品之辅药，攻补兼施，每获良效。
（姜 敏）