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第七节
放血疗法

放血疗法在古代又称为刺血疗法,或刺络疗法。其以经络学说为指导,用三棱针、小针刀等器具刺破身体一些浅表血管,放出少量血液以治疗疾病。实践证明,该疗法具有泄热、止痛、镇静、开窍、化瘀、消肿等多方面作用,可用于近百种病症的治疗。放血疗法历史悠久,近代其科学性被越来越多的人所认识。该疗法还被用于许多急危重症的救治,如治小儿惊厥,取水沟、印堂,双侧合谷、劳宫、涌泉、太冲,单侧十宣。水沟、印堂针用泻法,其他诸穴点刺出血,数分钟后,可见患儿额上汗湿,抽搐停止。再如著名针灸专家杨介宾在论治急症时,认为急症来之迅速,一时难以细辨,当以阴阳二纲辨虚实,阳证、实证以刺血为大法,泄热豁痰,开窍醒神,待患者病情稳定后采用相应治法进行调理,这样才不至于贻误病机,可挽生命于垂危。

一、适应证

1.急重症

高热、中暑、中风、溺水、煤气中毒、食物及药物中毒,用点刺法。高热,取十宣;中风,取手十二井穴;中暑,取尺泽、委中,或点刺十宣,并在肘窝曲泽、腘窝委中拍打,待其充血后点刺;溺水,取水沟、会阴;煤气中毒,取太阳;食物及药物中毒,取大椎。

2.痛证

头痛、胃痛、胸痛、腰痛、胁痛、腹痛,以上属实证、热证者用点刺法。头痛,取太阳、百会;胃痛,取足三里、膏肓;腰痛,取腰俞、委中;胸痛,取心俞、膻中;胁痛,可用双手指尖分别顺左右胸胁间推揉,由慢渐快,由轻渐重,以皮肤红润为度,然后寻找红点点刺出血;腹痛,取足三里、厉兑。

3.妇科疾病

痛经、崩漏、滞产、妊娠恶阻,以上属实证、热证者用点刺法。痛经,取太冲、大敦;崩漏,取足三里、隐白;滞产,取三阴交、至阴;妊娠恶阻,取三阴交、行间。

4.儿科疾病

小儿发热、急慢惊风、脐风、吐泻,用点刺法。小儿发热,取商阳、关冲,或点刺井穴;急惊风、脐风,取水沟、十宣、涌泉;慢惊风,取行间、足三里;吐泻,取商阳、公孙。

5.五官科疾病

目痛、耳鸣、耳聋、鼻衄、牙痛、咽喉肿痛,以上属实证、热证者用点刺法。目痛,取太阳、攒竹、太冲;牙痛,取颊车、内庭;咽喉肿痛,取少商、内庭。以上疾病均可取耳尖、屏尖,速刺放血。

二、禁忌证

凡有下列之一者均不宜应用放血疗法。患有血友病、血小板减少症及其他有出血倾向疾病的患者;血管瘤患者;过饥、过饱、醉酒、大汗、过度劳累者;贫血、低血压患者,以及妇女孕期及产后。

三、操作方法

(一)针具等

不锈钢三棱针,大、中、小三者若干枚;大、中、小号火罐若干只;消毒所用碘酒棉球、75%酒精棉球,以及生理盐水棉球、干棉球、拔罐所用95%酒精棉球等。

(二)针法

1.血管刺血法

用三棱针直接刺入皮下静脉,使其自然流血,血尽而止,不必勉强止血。

2.孔穴刺血法

用三棱针直接在穴位处刺破皮肤,使之出血,待血尽而止。若出血量不多,可于刺后用手挤压穴位周围,或加拔火罐。

3.局部刺血法

用三棱针在病变处或四肢末梢部位点刺,“出血如豆大”,或用梅花针重叩后加拔火罐。

(三)手法

1.缓刺

用三棱针垂直或倾斜进针,缓缓刺入浅静脉血管内,随即缓缓退出。此法最为常用,适用于头部和四肢处。

2.速刺

用三棱针快速点刺出血。此法适用于四肢末梢部位,如十宣、十二井穴等。

3.挑刺

用三棱针挑破皮肤使之出血。此法适用于胸背部,以及痔疮挑治。

4.围刺

用三棱针于肿痛处或皮肤溃疡周围针刺使之出血。此法适用于治疗痈疽和小腿溃疡等疾病。

5.密刺

用三棱针轻轻点刺,或用梅花针叩击患处皮肤,使之出微量血液,或加拔火罐。此法适用于皮肤麻木、脱发、神经性皮炎等疾病。

(四)操作步骤

1.选穴

放血疗法的取穴与毫针疗法基本相同,都是依据脏腑经络学说来确定取穴原则的。不同的是,放血疗法的进针部位不一定在经络穴位上,主要选取穴位附近或穴位处瘀阻明显的血络,即古人所说的“离穴不离经”。

2.消毒

针具可用煮沸或高压蒸汽消毒,也可用5%~10%甲酚皂溶液或1∶1000的苯扎溴铵溶液浸泡消毒。穴位选定后,同部皮肤用碘酒棉球、酒精棉球常规消毒后,即可进针施术。

3.进针

用右手拇指、食指和中指持针,中指在前控制进针的深度。施术时一般是斜向进针,针体与皮肤呈一定角度,针尖向上,针尾朝下,这样利于血液顺势流出。如果血络瘀阻不明显,针前可先按揉穴位,使血管充血后再进针。出血量依病情而定:大凡精神分裂症、丹毒、跌打损伤等,出血量宜多一些,如30~100mL;体弱患者,出血量宜少一些,一般数毫升即可。每次施术,总计出血量不要过200mL。

4.疗程

慢性疾病可间隔1~2周治疗1次,如风湿性关节炎、慢性腰腿痛、脑血管意外后遗症等。如果疗效不明显,体质较好者可适当增加放血次数。急性病可以连接放血1~2次,如神志昏迷、精神分裂症、急腹症等。患者病情好转后,可适当延长间隔治疗时间,多数患者放血治疗1~3次后均有明显效果。

四、注意事项

1.心理安慰

放血疗法安全可靠,一般无危险性,但要做好宣传解释工作,解除患者思想顾虑,使其乐于接受治疗。

2.严格消毒

操作中要严格消毒,防止发生感染。

3.熟悉部位

施术者要熟悉解剖结构,切勿刺破动脉血管。

4.处理晕针

放血治疗中,如果出现晕针,应立即停针止血,让患者平卧休息,适当饮些温开水或糖水,个别严重者应按急症处理。

5.处理血肿

刺血部位发生血肿,可用手指挤压出血,或用火罐拔出;若仍不消退,可用热敷,促其消散。 eqagk6H+u/bEGJtf/7sxvDGJLAi9NbqLlHaKD6qaZJcRukY6AAldxUtqtT8JgcrH

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