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针刺治疗的靶点即腧穴。腧穴从属于经络，通过经络向内连属于脏腑，是脏腑、经络气血渗灌、转输、出入的特殊部位。《灵枢·九针十二原》说：“所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”这说明腧穴是气血通行的部位，脏腑、经络之气血在腧穴这一部位游行、出入，因此腧穴就具备了抵御疾病（出）、反应病痛（出）、传入疾病（入）、感受刺激、传入信息（入）等功能。腧穴输注气血向内传入的特性，是以腧穴为靶点治疗疾病的基础。各种原因导致的脏腑、经络气血运行不畅，或瘀滞不行，或产生逆乱，或气机升降失常等气血运行障碍的病理改变，引起疼痛症状，皆可通过对靶点（腧穴）施以针刺等方法，刺激和温煦腧穴，起到疏通经脉、行气活血的作用，从而改善病变部位的气血运行状态，恢复其正常的生理活动，即经络通畅，脏腑恢复相对阴阳平衡。腧穴既能治疗所在部位及邻近器官的病症（近部主治作用），亦能主治所属经脉循行部位及其深部组织、器官的病症（远部主治作用）。临床常见的头痛、胁痛、胃痛、腹痛、腰痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、痛经等诸多痛证，皆可用针刺治疗。
针刺疗法是指运用不同针具，刺激机体某些特定部位，通过经络的作用，以调节人体功能，从而达到防病治病目的的一种古老的治病方法。针刺疗法起源于中国，已经有数千年的历史。一般认为可追溯至新石器时代。原始的针刺工具称为“砭石”。郭璞解释说：“砭针，治痈肿者。”《说文解字》云：“砭，以石刺病也。”可见，砭石的使用，既是外科原始的医疗的开端，也是我国针刺疗法的萌芽。《黄帝内经》中详细论述了当时各种针具的形态及用途，之后针刺用具逐步改革，扩大了针刺治疗的范围，提高了治疗效果，有力地促进了针刺疗法的发展。根据针刺部位和方式的不同，可以分为体针法、头针法、耳针法、火针法等。
体针法是临床最常用的针刺疗法。它通常是相对于耳针法、头针法等局部刺激的疗法而言的，是选取经穴或经外奇穴进行针刺的疗法。
体针法可疏通经络，调整脏腑气血功能，扶正祛邪，广泛应用于内、外、妇、儿、五官诸科多种病证，以及外科麻醉等，尤其是治疗各种疼痛，效果迅速而显著。
有出血倾向者；高度水肿者；疲乏、饥饿或精神过于紧张者；皮肤有感染、瘢痕或肿痛者；孕妇或女性行经时（遵医嘱调经时可针刺操作）等。
1.进针
一般用右手拇、食、中指三指夹持针柄，其状如持笔，运用指力，快速穿破皮肤，同时左手辅助，固定腧穴处皮肤，扶托针身。进针时要注意以下几点。
（1）针刺的角度：①直刺，即针身与皮肤呈90°角刺入腧穴，多用于肌肉较丰厚的部位。②斜刺，即针身与皮肤呈45°角刺入腧穴，多用于肌肉较薄或内有重要脏器的部位。③平刺，即针身与皮肤呈15°角刺入腧穴，多用于头部等皮薄肉少处和某些透穴针刺。
（2）针刺的深度：指针身刺入人体的深浅程度，须结合患者年龄、体质、病情，以及针刺部位和季节等诸多因素进行综合考虑，灵活掌握，一般以既有针感又不伤及重要脏器为原则。
（3）针刺的方向：指进针时和进针后针尖所朝的方向，一般根据经脉循行方向、腧穴部位特点和治疗的需要来确定。
2.行针基本手法
提插法：针刺入腧穴后，将针反复上提（由深层向上退到浅层）、下插（从浅层向下刺入深层）的手法。指力须均匀一致，幅度要相等，不宜过大。
捻转法：针刺入腧穴后，以右手拇、中、食指夹持针柄，一前一后、左右交替旋转捻动的手法。指力要均匀，角度要适当（宜在180°左右），勿单向捻针。
3.得气
得气指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，患者自觉针刺部位有酸、麻、胀、重等感觉，或呈现沿着一定方向和部位传导和扩散的现象，以及操作者针下有沉紧等感觉。
4.补泻手法
补泻手法指得气后根据病证之不同情况，采用相应的“补虚”“泻实”的针刺手法。
5.留针
留针指进针刺得气后，将针留置穴内一定时间，以加强针刺持续作用和便于继续行针。慢性疾病者，留针10～20分钟；顽固性、疼痛性、痉挛性病变者，留针时间适当延长至1小时或数小时，并间歇性行针，保持一定的刺激量以加强疗效。
6.出针
出针一般是以左手拇、食两指持消毒干棉球轻轻按压针孔周围皮肤，右手持针柄轻微捻转，缓缓将针提至皮下，迅速拔针，随即用消毒干棉球轻压针孔片刻。
操作前检查用物是否齐备，严格执行无菌技术操作；做好患者解释工作，消除其顾虑；勿将针身全部刺入腧穴，以防断针；对眼区、项部、胸胁、腰背等部位的腧穴，须严格掌握操作方法，避免发生意外；起针时要核对腧穴及针数，以免毫针遗留在患者身上；针刺过程中应密切观察患者的反应，发现异常情况，速报医生处理。
头针法又称头皮针法，是在我国传统针灸学及现代解剖学、神经生理学、生物全息论的基础上发展形成的，通过针刺及其他物理方法刺激头皮部的穴点、线、区，以治疗疾病的方法。头为诸阳之会，脑为髓海、元神之府，与脏腑和经络有密切的关系，是脏腑经络功能活动的枢纽，是调节全身气血的重要部位。因此，多年来头针不断发展，成为治疗多种疾病，尤其是脑源性疾病的常用针刺疗法。头针法是在头部操作以治疗各种疾病的一种方法，或根据脏腑经络理论，在头部选取相关腧穴治疗，或根据大脑皮质的功能定位，在头皮上划分出相应的刺激区进行操作。《素问·脉要精微论》曰：“头者精明之府。”张介宾注：“皆上升于头。”头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。自20世纪70年代始，头针法在我国逐步推广应用，其所用的穴区和经络与脏腑有密切联系，其穴名反映了经络、腧穴等理论和特点。
头针法主要治疗脑源性疾患，如瘫痪、麻木、失语、眩晕、耳鸣、舞蹈病等；也可治疗腰腿痛、夜尿、肩周炎、各种神经痛等常见病、多发病；还可应用于外科手术的针刺麻醉。
婴幼儿囟门未完全闭合者；头部颅骨缺损或开放性脑损伤者；头部有严重感染、溃疡、瘢痕者；孕妇，严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血者。
1.针具选择
头皮针一般选用28～30号、1.5～2寸长的不锈钢毫针，初学者进针有困难可选用1寸针。患者为小儿则用0.5～1寸针。
2.患者准备
患者多采取坐位，若不能取坐位，也可采取平卧或半卧位。单侧肢体疾病，选用对侧刺激区；双侧肢体疾病，选用双侧刺激区；内脏、全身疾病或不易区别左右的疾病，可双侧取穴。一般根据疾病选用相应的刺激区，并可选用有关刺激区配合治疗。正确选取头皮刺激部位对治疗效果有重要影响，初学者应用卷尺精确测定，并用龙胆紫药水做好标记，然后嘱患者取正坐位，分开局部头发（男性患者如有必要，可剃成光头）彻底消毒。
3.进针
一般选用28～30号、1.5～2寸长的不锈钢毫针。针与头皮呈30°左右夹角，快速将针刺入头皮下，当针达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，接着使针与头皮平行，继续捻转进针，根据不同穴区可刺入0.5～1寸，然后运针。
4.运针
头针法之运针只捻转不提插，为使针的深度固定不变及捻针方便，一般以拇指掌侧面与食指桡侧面夹持针柄，食指的掌指关节快速连续屈伸，使针身左右旋转，捻转速度每分钟达200次左右，进针后持续捻转2～3分钟，留针5～10分钟，反复操作2～3次即可起针。偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可做被动运动），加强肢体的功能锻炼。起针时，如针下无沉紧感，可快速抽拔出针，也可缓缓出针，然后用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。
5.电针刺激
进针后亦可用电针治疗仪在主要穴区通电，以代替手法捻针。刺激频率可选200～300次/分，亦可选用较高的频率；刺激波形的选择可参考电针法；刺激强度根据患者的反应而定。
6.疗程
每日或隔日针一次，10～15次为1个疗程。休息5～7天后，再进行下一疗程。
1.观察病情
治疗时需掌握适当的刺激量，注意防止晕针，尤其取坐位时，应随时注意观察患者的面色及表情。
2.掌握适应证
中风患者，急性期如因脑出血引起昏迷、发热、血压过高，暂不宜用头针法治疗，待病情及血压稳定后再行针刺治疗。如脑血栓形成引起的偏瘫患者，宜及早采用头针法及体针法结合治疗。有高热、急性炎症及心力衰竭等症时，一般慎用头针法治疗。
3.防治皮下出血
头皮血管丰富，容易出血，起针时要用干棉球按压针孔片刻。如有出血及皮下血肿出现，可轻轻揉按，促使其消散。
耳针法是指用短毫针针刺或其他方法刺激耳穴以防治疾病的方法。古代医著中对耳与脏腑经络的生理、病理关系，以及借耳诊治疾病的理论和方法都有丰富记载。近几十年来，大量的临床实践和实验研究使耳穴诊治方法迅速发展，已初步形成了耳穴诊治体系。
1.各种疼痛
各种疼痛性疾病，如头痛、偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等神经性疼痛，扭伤、外伤、落枕等外伤性疼痛。
2.各种炎症
各种炎症性疾病，如急性眼结膜炎、中耳炎、牙周炎、咽喉炎、扁桃体炎等，用耳针法治疗有一定的消炎止痛功效。
3.功能紊乱
一些功能紊乱性疾病，如眩晕症、心律失常、高血压、多汗症、月经不调、遗尿、神经衰弱等，用耳针法治疗有较好的调节作用，能促进疾病的缓解和痊愈。
4.过敏性疾病
一些过敏性疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等，用耳针法治疗能消炎脱敏，改善免疫功能。
5.其他
如针刺麻醉（耳针麻醉），产妇催乳，预防晕车、晕船，戒烟、戒毒，减肥等。
耳郭有湿疹、溃疡、冻疮破溃等，不宜用耳针法治疗；有习惯性流产史的孕妇，禁用耳针法治疗；妇女怀孕期间也应慎用耳针法，尤其不宜用子宫、卵巢、内分泌、肾等穴。
耳穴的刺激方法较多，应根据患者病情、穴位、季节等具体情况灵活选用。
1.毫针法
毫针法指用毫针刺激耳穴的治疗方法。先准确选取耳穴，以75%酒精严格消毒，然后持短毫针刺入耳穴，不穿透软骨，留针15分钟，出针后用消毒干棉球压按针孔，以防出血。
2.埋针法
埋针法指将皮内针埋于耳穴内的治疗方法，具有持久而微弱的刺激。先消毒局部皮肤，右手用镊子夹住皮内针柄，对准已消毒的耳穴刺入少许针体，再用胶布固定。每次埋针3～5穴，每日自行按压3次，留针3～5天，5次为1个疗程。
3.压丸法
压丸法指将质硬而光滑的小粒药物种子（多用王不留行籽）或药丸贴压耳穴以防治疾病的方法。先消毒耳郭局部，将材料粘贴在0.5cm×0.5cm的胶布中央，然后贴敷于耳穴，给予适当按压。每日自行按压3～5次，每次每穴1～2分钟，3日更换一次。
4.刺血法
先按摩耳郭使其充血，常规消毒后，用点刺法在耳穴处放血3～5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按压止血。一般隔日1次，急性病可每日2次。
1.预防感染
严格消毒，防止感染。因耳郭暴露在外，结构特殊，血液循环较差，容易感染，且感染后容易波及软骨，严重者可致软骨坏死、萎缩而导致耳郭变形，故应重视预防感染。
2.手法轻柔
老年体弱者、有严重器质性疾病者、高血压病患者，治疗前应适当休息，治疗时手法要轻柔，刺激量不宜过大，以防发生意外。
3.预防晕针
耳针法也可能发生晕针，应注意预防，一旦晕针，须及时处理。
4.功能锻炼
扭伤或肢体功能障碍患者，在耳针留针期间，应进行适量的肢体活动和功能锻炼，以提高疗效。
火针法是指将特制的金属粗针，用火烧红后刺入一定部位以治疗疾病的方法，具有温经散寒、通经活络的作用。火针古称“燔针”，火针刺法称为“焠刺”。《灵枢·官针》指出：“焠刺者，刺燔针则取痹也。”
火针法的适应证为各种痹证，如风寒湿痹等；某些皮肤病，如疣、痣、癣、疮疖等；其他疾病，如瘰疬、腱鞘囊肿等。
身体虚弱者及孕妇，不宜用火针针刺；血管及主要神经分布部位不宜针刺；面部及肌肉较少的部位，不宜用火针针刺；糖尿病患者针刺后创口易感染，应慎用此法；血友病患者及有出血倾向者禁用此法。
1.选穴与消毒
火针法选穴与毫针法选穴基本相同，可根据不同的病症辨证取穴，或“以痛为输”局部取穴，选穴后要令患者采取适当体位，以防改变姿势而影响取穴的准确性。取穴应根据患者病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位后要严格消毒，先用2.5%碘酒消毒，再以75%酒精棉球脱碘，以预防感染。
2.烧针
烧针是火针法操作的关键步骤。《针灸大成·火针》说：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去病，反损于人。”因此，火针法在使用前必须把针烧红，才能发挥作用。施术者可左手持酒精灯，右手持针，先烧针身，后烧针尖，根据针刺深浅将针烧至白亮、通红或微红，然后迅速刺入施术部位，再迅速出针。关于针刺的深度，要根据患者的病情、体质、年龄，以及针刺部位的肌肉厚薄、血管深浅而定。一般四肢、腰腹部针刺稍深，胸背部宜浅刺。
3.出针
火针针刺后，立即用干棉球按压针孔，可以减少疼痛，但不可以揉搓，以免出血。针孔的处理视针刺深浅而定：针刺3～9mm，可不做特殊处理；针刺12～15mm，可用消毒纱布敷贴，胶布固定1～2天，以防感染。
1.心理安慰
施术前，施术者应对患者做好解释工作，以消除其恐惧心理。
2.选择体位
患者应选择合适体位，选好后不可随意移动。
3.检查火针
施术者在操作前一定要检查火针，如针身是否直、针尖是否弯曲、针身与针柄接触部位是否有锈蚀等。
4.浅刺部位
受术部位如为胸部、背部，火针操作时宜浅刺，以免发生意外。
5.预防感染
针刺后局部出现红晕或红肿未退应避免洗浴，局部发痒时不能用手抓，以预防感染。
6.晕针的处理
患者若发生“晕针”，如突然面色苍白、头晕、恶心、手足发冷，应立即停止施术，让患者平卧，喝一杯温开水或白糖水，一般很快可恢复正常。